昆明市第二人民醫(yī)院 云南昆明 650304

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是一種慢性腎臟病的常見并發(fā)癥類型，近年來的發(fā)生率呈現上升愛是，是影響患者身心健康及生命質量的主要疾病。研究表明，帕立骨化醇在改善患者iPTH 水平方面，具有積極作用，能在一定程度上提升患者的遠期生存質量。本文為進一步分析帕立骨化醇的應用價值，選擇34 例伴有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的血液透析患者為分析對象。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的血液透析患者中擇取伴有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的患者34 例作為本次實驗的研究對象，其中男性人數有18 例，占比為52.94%；女性人數有16 例，占比為47.06%；年齡情況：最大指標為60 歲，最小指標為30 歲，（54.93±12.25）歲為年齡平均值；透析時間集中分布在20-150 個月之間，（105.71±41.52）個月為平均透析時間。原發(fā)疾病：有17 例患者為原發(fā)性腎小球腎炎，占比為50%；13 例患者為糖尿病腎病，占比為38.24%；2 例患者為藥物性腎損傷，占比為5.88%；2 例患者為多囊腎，占比為5.88%。納入標準：入選的研究對象在施行本研究的藥物治療前，施行血液透析的治療時間≥2 個月。患者及患者家屬均在知曉的情況下，對本次實驗的參與表示自愿、同意。排除標準：（1）近期內已使用過維生素D 制劑；（2）存在心腦血管等嚴重并發(fā)癥；（3）對實驗所用藥物存在過敏史或禁忌癥；（4）處于備孕期、懷孕期或哺乳期的女性人群；（5）未獲得家屬同意。本次研究在醫(yī)院倫理委員會的審批下開展。

1.2 方法

對所有伴有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的血液透析患者施行帕立骨化醇治療，藥物選擇勝普樂帕立骨化醇注射液（生產企業(yè)：Hospira S.P.A.，批準文號：注冊證號H20130942），起始劑量為0.04-0.1μg/kg（2.8-7μg），單次注射，給藥頻率不超過隔日一次，在透析過程中的任何時間給藥。具體實施的劑量，以患者的IPTH 指標水平作為依據，其中，IPTH 指標水平居于300-600pg/ml 之間的患者，帕立骨化醇藥物使用劑量為0.04μg/kg；IPTH 指標水平居于600-800pg/ml 之間的患者，帕立骨化醇藥物使用劑量為0.07μg/kg；IPTH 指標水平在800pg/ml 以上的患者，帕立骨化醇藥物使用劑量為0.1μg/kg。

1.3 觀察指標

對所有患者治療前后的血清鈣、血清磷及血清IPTH 水平等指標進行統(tǒng)計，比較差異性；分析所有患者治療后出現的各類不良反應，如皮膚瘙癢、骨痛、胃腸道不適等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 所有患者的各項指標分析

經數據顯示，所有患者在血清磷方面，治療后的指標有所下降，但與治療前的差異呈現未有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在血清鈣及血清IPTH 水平方面，治療后的指標分別為（2.11±0.14）mmol/L、（832.67±729.06）pg/ml，遠低于治療前的指標，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1：

表1：所有患者的各項指標分析（±s）

2.2 所有患者的不良反應比較

所有患者經治療干預后，共有5 例患者出現不良反應，總發(fā)生率為14.71%；其中，有3 例患者發(fā)生皮膚瘙癢，占比為8.82%；發(fā)生骨痛及胃腸道不適的患者各有1 例，占比均為2.94%。上述不良反應未經治療干預，均自主消失，未對患者的藥物治療產生影響。

3 討論

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是終末期腎臟病，尤其是維持性血液透析患者常見的并發(fā)癥，其主要表現為甲狀旁腺激素分泌異常增多和甲狀旁腺過度增生，從而引起骨痛、自發(fā)性骨折、轉移性鈣化等骨礦物質代謝紊亂。帕立骨化醇作為一種活性維生素D 類似物，主要用于預防和治療與慢性腎病5 期相關的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，有助于改善全因死亡和心血管預后，應用至SHPT 患者中仍可獲得顯著療效，助于維持正常骨轉運狀態(tài)。本文結果顯示，對血透患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進實施帕立骨化醇治療，患者治療后的血清鈣指標為（2.11±0.14）mmol/L，血清IPTH 水平為（832.67±729.06）pg/ml，顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，所有患者發(fā)生不良反應的幾率為14.71%，但并未對藥物治療產生影響。由此可見，將帕立骨化醇作為治療血透患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的臨床方案，能有效改善患者的生化指標，促進患者機體好轉，值得臨床中擴大應用范圍。