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        急性闌尾炎腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療術(shù)后恢復(fù)對(duì)比

        2021-02-05 02:13:34
        醫(yī)師在線 2021年1期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡滿意度手術(shù)

        楚雄州牟定縣中醫(yī)醫(yī)院 云南牟定 675500

        闌尾炎是一類(lèi)常見(jiàn)的普通外科疾病,雖不致命但會(huì)引發(fā)患者劇烈腹痛,苦不堪言,闌尾炎分為慢性和急性?xún)煞N,對(duì)于急性闌尾炎通常采用手術(shù)治療方式,分為開(kāi)腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種,而基于急性闌尾炎的特點(diǎn)和危害,腹腔鏡手術(shù)相比開(kāi)腹闌尾切除術(shù)更加科學(xué)有效,更能有效縮短肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間,促進(jìn)患者胃功能恢復(fù),患者滿意度更高。為驗(yàn)證這一結(jié)論,本文將對(duì)腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)兩種闌尾手術(shù)方式進(jìn)行分析對(duì)比。

        1 資料和方法

        1.1 基本資料

        病例挑選年段:2018年1月-2019年1月。

        篩選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者確診患有急性闌尾炎,無(wú)漏診、誤診情況。(2)患者及其家屬(主要是直系親屬)對(duì)本次試驗(yàn)知情且自愿參與,參與前簽署知情同意書(shū)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有精神障礙、認(rèn)知障礙的患者。(2)病歷資料不完整的患者。(3)患有其他惡性疾病或家族遺傳疾病的患者。(4)闌尾炎手術(shù)禁忌患者

        病例一般資料:急性闌尾炎患者共90 例,摸球法分為觀察組和對(duì)照組,每組的具體情況:對(duì)照組:共有45 例患者,男23 例,女22 例,年齡區(qū)間(15-53)歲,平均年齡(38.56±10.41)歲;觀察組:共有45 例患者,男22 例,女23 例,年齡區(qū)間(14-50)歲,平均年齡(38.53±10.39)歲。

        資料分析:對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),不會(huì)對(duì)后續(xù)的試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響,故具有對(duì)比分析價(jià)值。

        1.2 操作方法

        對(duì)照組:開(kāi)腹闌尾切除術(shù):首先給予患者全身麻醉,待麻藥起效,患者無(wú)意識(shí)后,取仰臥位,在患者右下腹做切口,長(zhǎng)度控制在4-6cm,然后逐層切開(kāi)皮膚組織進(jìn)入腹腔,到達(dá)腹腔后探查闌尾,游離、切斷闌尾系膜,于于闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎并切斷闌尾,對(duì)闌尾殘端進(jìn)行術(shù)后包埋,生理鹽水沖洗腹腔后行常規(guī)縫合。

        觀察組:腹腔鏡闌尾切除術(shù):首先給予患者全身麻醉,待麻藥起效,患者無(wú)意識(shí)后,取仰臥位,在其肚臍、下腹和左腹部位做切口,長(zhǎng)度控制在5mm,逐層切開(kāi)皮膚組織后分別使用5mmTrocar、5mmTrocar 和10mmTrocar 穿刺以建立氣腹,置入腹腔鏡觀察闌尾并分離附近粘連,于闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎并切斷闌尾,進(jìn)行電凝處理后用生理鹽水沖洗腹腔,取出腹腔鏡和手術(shù)器械后縫合創(chuàng)口。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)統(tǒng)計(jì)術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況,包括肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、胃功能恢復(fù)時(shí)間幾個(gè)指標(biāo)。(2)統(tǒng)計(jì)治療滿意度,采用醫(yī)院自制的治療滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括滿意、一般、不滿意三個(gè)指標(biāo),匯總例數(shù)后計(jì)算滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果分析

        2.1 術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況

        結(jié)果:觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及胃功能恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1:術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況[±s]

        2.2 治療滿意度

        結(jié)果:觀察組治療滿意度較對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2:治療滿意度[n(%)]

        3 討論

        急性闌尾炎若無(wú)及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康,而手術(shù)治療方式的選擇更在一定程度上決定了急性闌尾炎治療質(zhì)量。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)以開(kāi)腹方式進(jìn)行,創(chuàng)口大,易感染且手術(shù)過(guò)程相對(duì)復(fù)雜,患者接受度普遍不高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)方式已應(yīng)用到急性闌尾炎手術(shù)治療中,與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)比較,腹腔鏡手術(shù)即通過(guò)微創(chuàng)方式進(jìn)行手術(shù)治療,創(chuàng)口小,操作簡(jiǎn)單,用時(shí)短,患者更易接受,綜合各種術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行分析,其手術(shù)質(zhì)效遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù),故預(yù)后效果更好。

        通過(guò)上述結(jié)果我們可以看到,觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及胃功能恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療滿意度較對(duì)照組高(P<0.05),這說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)相較開(kāi)腹闌尾切除術(shù)更加科學(xué)有效,更利于患者術(shù)后恢復(fù),具有更大的臨床應(yīng)用價(jià)值,可推廣使用。

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