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        腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果

        2021-02-05 02:13:34
        醫(yī)師在線 2021年1期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        峨山縣人民醫(yī)院 云南玉溪 652000

        卵巢子宮內(nèi)膜異位正屬于常見的婦科生殖系統(tǒng)疾病,就是子宮內(nèi)存在活性內(nèi)膜進到卵巢后,于激素影響下出現(xiàn)周期性的生長與凋亡,主要以月經(jīng)量增大與痛經(jīng)為表現(xiàn),大部分患者會產(chǎn)生盆腔臟器廣泛性粘連。臨床通常采用藥物與手術(shù)的方式治療,前者借助對激素水平的調(diào)節(jié),實現(xiàn)對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥周期性生長的抑制,但一些患者如果停藥,疾病會復發(fā),并且長期的激素治療會形成藥物不良反應。后者可將卵巢內(nèi)活性與盆腔粘連組織有效清除,臨床效果顯著。伴隨腹腔鏡技術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種,在臨床被廣泛運用。現(xiàn)對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥予以腹腔鏡治療的價值分析如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入的64 例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者,均為本院2017年9月至2019年10月期間,入選標準:經(jīng)盆腔超聲或CT 檢查確診;存在手術(shù)指征;自愿簽署協(xié)議書;排除標準:嚴重免疫功能障礙者;嚴重心肝腎功能障礙異常者;伴隨其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者。按照數(shù)字表法分為2 組,對照組32 例患者中,年齡30~36 歲,平均年齡(33.26±3.52)歲;患病時間1~3年,平均患病時間(2.53±1.65)年。觀察組32 例患者中,年齡31~37 歲,平均年齡(34.35±3.74)歲;患病時間2~3年,平均患病時間(2.66±1.72)年。處理兩組患病時間等信息無顯著不同(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組實施開腹手術(shù)治療,指導患者予以仰臥位,實施腰硬聯(lián)合麻醉或全麻,于下腹部正中做一個8~10 厘米的縱行切口,逐層進到盆腔,評估盆腔粘連的情況,對于存在粘連的患者予以粘連分離處理,在切除子宮內(nèi)膜異位病灶,縫合止血處理。

        觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療,實施全身麻醉后,建立氣腹,把腹腔鏡置入,對其盆腔粘連與肝臟等情況認真觀察,借助超聲刀以及分離鉗等予以鈍性分離,穿刺處理囊腫,完全吸出囊液,對囊壁完全剝除,處理殘存的卵巢皮質(zhì),剝離創(chuàng)面予以止血。

        兩組患者術(shù)后都采用生理鹽水對盆腔進行沖洗,把防粘連藥物留置在盆腔內(nèi),防止出現(xiàn)新的粘連。

        1.3 觀察指標

        對兩組抗生素使用、肛門恢復排氣、住院的天數(shù)及并發(fā)癥(包括腸梗阻、感染以及出血)進行記錄。

        1.4 統(tǒng)計學

        用SPSS21.0 軟件分析,計數(shù)資料(如并發(fā)癥)與計量資料(如肛門恢復排氣天數(shù))予以χ、t 檢驗,P<0.05 有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 抗生素使用、肛門恢復排氣以及住院的天數(shù)

        觀察組抗生素使用、肛門恢復排氣以及住院的天數(shù)均比對照組短(P<0.05)。見下表1:

        表1:抗生素使用、肛門恢復排氣以及住院的天數(shù)(±s,天)

        2.2 并發(fā)癥

        觀察組1 例感染,少于對照組的4 例腸梗阻、3 例感染、2例出血(P<0.05)。見下表2:

        表2:并發(fā)癥[n(%)]

        3 討論

        卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病,以性交痛與月經(jīng)異常等為主要表現(xiàn),往往會合并不孕表現(xiàn),對患者機體健康造成嚴重不利影響,也使患者的心理負擔明顯增大。臨床通常采用手藥物與手術(shù)的方式治療,藥物治療極易復發(fā),且不良反應較多。手術(shù)治療有開腹手術(shù)手術(shù)治療與微創(chuàng)手術(shù)治療兩種,開腹手術(shù)治療有一定效果,但創(chuàng)傷性較大,對患者的病情康復有不利影響。微創(chuàng)手術(shù)具有微創(chuàng)性與恢復時間短等特征,受到患者的一致認可。

        卵巢子宮個內(nèi)膜異位癥采用腹腔鏡治療的優(yōu)勢有如下幾方面:首先,手術(shù)于相對封閉的腹腔內(nèi)操作,可防止腹部重要臟器暴露在外或受到損傷,使術(shù)后粘連情況明顯減少;其次,腹腔鏡手術(shù)視野廣泛,并且視野十分清晰,可有效觀察微小病灶,于腹腔鏡直視作用下開展內(nèi)凝結(jié)與電凝處理,對鄰近臟器不會造成損傷;再次,腹腔鏡手術(shù)的出血量較少,術(shù)后抗生素使用劑量較少,術(shù)后恢復時間較短。

        本研究顯示:觀察組抗生素使用、肛門恢復排氣以及住院的天數(shù)均比對照組短;觀察組1 例感染,少于對照組的4 例腸梗阻、3 例感染、2 例出血,與相關(guān)研究結(jié)果相近。

        總之,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥予以腹腔鏡治療,可使患者的抗生素時間、肛門恢復排氣時間以及住院時間顯著縮短,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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