劉芳

尿路結(jié)石，屬于泌尿系結(jié)石的一種。中藥治療尿路結(jié)石，有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。下面節(jié)選國(guó)醫(yī)大師張琪所著的《張琪臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》一書中治尿路結(jié)石的驗(yàn)方，需者不妨一試。

尿路結(jié)石屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的砂淋、石淋病。其病因多因濕熱久蘊(yùn)煎熬尿液，結(jié)為砂石，阻塞尿路所致，故排尿艱澀而中斷。尿路阻塞，氣血瘀滯故腰腹絞痛。砂石損傷脈絡(luò)，故尿血。治療此病用清熱利濕，滌石通淋法有一定效果。其機(jī)制是通過(guò)藥物的利尿作用，增加尿流量，促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，有利于結(jié)石之排出。

但據(jù)臨床觀察，這一治法的作用有一定限度。對(duì)結(jié)石停留于尿路，特別是腎盞較高部位，體積較大者則效果不顯。尤應(yīng)重視的是，凡結(jié)石停留必使氣血阻遏，而結(jié)石之排出又必賴氣血之宣通以推動(dòng)之。基于以上理論，筆者除用清利濕熱之劑外，常伍以行氣活血、軟堅(jiān)化積之品。一方面使氣血暢通，另一方面使結(jié)石溶化，效果較好。不少病例結(jié)石年久固結(jié)不下，經(jīng)用此法治療，結(jié)石可以排出。有的病例出現(xiàn)結(jié)石溶解現(xiàn)象，化成小塊隨小便排出。自擬消堅(jiān)排石湯。

消堅(jiān)排石湯

藥物組成：金錢草50～75克，三棱15克，莪術(shù)15克，雞內(nèi)金15克，丹參20克，赤芍15克，紅花15克，牡丹皮15克，瞿麥20克，萹蓄20克，滑石20克，車前子15克，桃仁15克。

水煎服。

金錢草為治療尿路結(jié)石之首選藥。近代始發(fā)現(xiàn)其有清熱解毒、利尿排石、活血散瘀之作用。故本方以之為主藥。三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金破積軟堅(jiān)行氣;赤芍、牡丹皮、丹參、桃仁、紅花活血化瘀、散痛消腫，再配以萹蓄、瞿麥、滑石、車前子清熱利濕。上藥相互協(xié)同，故能奏溶石排石之效。

筆者以此治療本病頗多，效果較為滿意。

如結(jié)石體積大難以排出，可加入皂刺等以助其散結(jié)消堅(jiān)之作用。如病程久，腎氣虛者可輔以補(bǔ)腎之劑，熟地、枸杞子、山茱萸、菟絲子等。腎陽(yáng)不足者可加肉桂、附子、茴香等，兼氣虛者配以黃芪、黨參以益氣。

曾治一腎結(jié)石患者，經(jīng)用一般排石藥物治療無(wú)效，后發(fā)現(xiàn)患者面色萎黃、短氣易倦等氣虛現(xiàn)象，乃于排石飲中加入黃芪30克，黨參20克，服藥30劑，結(jié)石隨小便排出，此扶正與祛邪兼顧之意。

腎結(jié)石日久不去，易引起腎積水，致泌尿系感染反復(fù)不愈，此多由腎陽(yáng)衰微，氣化功能不足，溫?zé)岫拘疤N(yùn)蓄不除所致，故治療時(shí)宜在消堅(jiān)排石湯基礎(chǔ)上選加附子、桂枝、肉桂溫陽(yáng)以助氣化，選加薏苡仁、敗醬草、金銀花、連翹等加強(qiáng)原方清熱解毒利濕之力，相輔相成，扶正除邪而收效。

（溫馨提示：以上方劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）