我父親今年65歲,高血壓多年,最近發(fā)現(xiàn)脈壓較大,但血壓正常。請問,脈壓異常需要治療嗎?
湖北黃石 聶元彬
脈壓是收縮壓減去舒張壓的值。由于收縮壓和舒張壓分別代表血壓波動的兩個極端值,故脈壓反映一個心動周期中血壓的波動幅度。脈壓的正常值為20~60毫米汞柱。脈壓異常有以下幾種:
1.脈壓大,血壓正常對無不適癥狀,且心臟超聲檢查未見明顯異常的老年人而言,由于血管老化造成的脈壓增大,無須特殊處理,可適度增加運動。
2.脈壓大,“高壓”偏高 這類高血壓患者多為中老年人,主要為收縮壓偏高。在降壓治療時應(yīng)盡量避免應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、α受體阻滯劑等使舒張壓進一步降低的藥物。值得注意的是,這些患者不宜將收縮壓降得過低,尤其是已有腦供血不足的患者。
除血管老化外,主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、急性心功能不全、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等,也會引起脈壓增大。
3.脈壓小,血壓正常愛運動的年輕人,平時無胸悶、頭暈等不適,且心臟超聲檢查無明顯異常。若脈壓偏小,很可能是動脈血管彈性好的表現(xiàn),繼續(xù)適度鍛煉,并定期監(jiān)測血壓變化即可。另外,脈壓偏小還常見于肥胖、酗酒、久坐不動、精神緊張、壓力大的人群,常提示人體外周血管阻力增大?;颊邞?yīng)注意控制飲食、戒煙限酒、適度鍛煉、放松心情、保證睡眠。尤其是年輕人,如果還伴有心率加快,要減少濃茶、咖啡等刺激性飲品的攝入量。
4.脈壓小,“低壓”偏高 這類高血壓患者多表現(xiàn)為舒張壓偏高,常有高血壓家族史,年齡多在50歲以下。患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用有效降低舒張壓的藥物,監(jiān)測血壓變化降壓過程中切忌把血壓降得過低。
羅光榮