我母親今年68歲，近段時(shí)間常感腰背酸痛，帶她去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，她的第3腰椎已經(jīng)Ⅱ度滑脫，醫(yī)生建議手術(shù)。請(qǐng)問，腰椎滑脫該怎么辦？

四川廣安 蔣明成

腰椎滑脫是由于各種原因?qū)е卵底刁w相對(duì)一個(gè)椎體向前錯(cuò)位，壓迫刺激周圍的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管，從而出現(xiàn)一系列癥狀的疾病。臨床上可分為假性腰椎滑脫和真性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫是指關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與椎體一起向前滑脫;真性腰椎滑脫是指關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置不變，只是椎體向前滑脫，伴腰椎峽部出現(xiàn)斷裂，可分為四度。

老年人的腰椎滑脫多數(shù)是退變性的腰椎滑脫，應(yīng)該先拍攝X線片以評(píng)估腰椎滑脫的程度。絕大多數(shù)人是輕度的滑脫也就是Ⅰ度的滑脫，還要看滑脫同時(shí)是否伴有峽部裂及滑脫引起的癥狀的輕重。如果癥狀輕微沒有下肢的神經(jīng)癥狀，可以選擇保守治療，如避免久坐，以減少腰椎的負(fù)擔(dān)，還可以進(jìn)行腰背肌肉的功能鍛煉，延緩滑脫的進(jìn)展。如果滑脫是Ⅱ度以上的損傷，伴有峽部裂及神經(jīng)癥狀，如下肢放射痛，腰痛也非常明顯，就應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，如滑脫腰椎的復(fù)位、椎間融合和椎弓根內(nèi)固定治療。一般腰椎滑脫癥狀越來越明顯的患者選擇手術(shù)治療，癥狀不明顯或者休息就能緩解者，可以選擇保守治療。

李志強(qiáng) 陳建海