劉靜 楊樂

李大爺患高脂血癥多年，一直在控制飲食，同時按照醫(yī)生的建議服用普伐他汀，血脂控制得很穩(wěn)定。每次取藥，藥師會反復(fù)叮囑李大爺，普伐他汀一定要在晚上服用效果才佳。李大爺雖遵醫(yī)囑服藥，但他始終不明白，為什么這個藥睡前服效果才好？

人體的生理變化具有生物周期性，即生物鐘。在生物鐘的控制調(diào)節(jié)下，人體的基礎(chǔ)代謝、體溫、血糖值、激素分泌等都具有節(jié)律性和峰谷值。這種節(jié)律性改變了藥物的藥動學(xué)和藥效學(xué)，致使藥物的生物利用度、血藥濃度、吸收、代謝排泄和消除等也有晝夜節(jié)律性變化，這就決定了每一類藥物都有其最佳的服用時間。為了使藥物發(fā)揮最佳療效、減少不良反應(yīng)，必須學(xué)會根據(jù)生物鐘來用藥。以下幾類藥物，最適合睡前服用。

他汀類降脂藥物 他汀類降脂藥物通過阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，使血清膽固醇降低。由于膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給藥比白天給藥更有效。如普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀均應(yīng)晚上服用才能達(dá)到最佳療效。需要注意的是，降脂是個長期過程，服藥期間不可輕易停用，否則血脂又會恢復(fù)到治療前的水平。此外，服用降血脂藥物時，一定要注意自身飲食習(xí)慣，避免高油脂、高膽固醇飲食。

抗過敏藥物 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那丁、賽庚啶、酮替芬、西替利嗪、氯雷他定等抗過敏藥物服用后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，因此睡前服用有助于睡眠。

催眠安神類藥物 催眠安神類藥物晚上服用，有利于睡眠障礙者入睡。尤其是起效較快的水合氯醛，更要在臨睡時服用;起效較慢的苯二氮■類藥物，在睡前半小時服用效果更佳。服用催眠藥的同時不宜飲酒，否則會導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，嚴(yán)重者可因抑制呼吸、循環(huán)功能而發(fā)生生命危險。

緩瀉藥物 治療便秘的溫和瀉藥，如比沙可定、酚酞、液狀石蠟等，服藥后8～10小時才見效，它們均需要在睡前半小時用藥，次日早晨排便，這符合人體生理習(xí)慣。使用緩瀉藥時需要注意，孕婦慎用，兒童不宜用，伴有闌尾炎，腸梗阻，不明原因的腹痛、腹脹者禁用該藥。

平喘藥物 哮喘患者通常在夜間或凌晨發(fā)病或出現(xiàn)惡化，平喘藥物如氨茶堿緩釋片、丙卡特羅、孟魯斯特鈉等，每晚睡前半小時服藥一次效果更佳。