劉一霖

心律失常是臨床上比較常見的心血管內(nèi)科疾病，患者發(fā)病以后會出現(xiàn)心悸、胸痛、氣短等多種不良癥狀。還有一部分患者會出現(xiàn)休克，隨著病程不斷延長，該病癥對患者的負面影響也會越來越大，因此要及時采取措施對該疾病進行治療［1］。目前臨床治療一般是以藥物治療為主，通過普羅帕酮治療可以改善癥狀，發(fā)揮較高的治療作用。還有研究認為［2］在普羅帕酮的用藥基礎(chǔ)之上聯(lián)合胺碘酮可以更好的控制患者的病情，提升整體治療效果。本文探討胺碘酮聯(lián)合普羅帕酮治療心律失常的效果及對不良反應(yīng)的影響報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的92 例心律失常患者，以隨機方法分為觀察組與對照組，各46例。觀察組年齡58～87歲，病程3～15個月，發(fā)病到入院間隔時間1～5 h。對照組年齡60～90 歲，病程2～15 個月，發(fā)病到入院間隔時間1～5 h。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。所有患者均在本院的知情同意書上面簽字，臨床資料經(jīng)驗證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準。

表1 兩組一般資料比較(n，)

表1 兩組一般資料比較(n，)

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準 所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為心律失常，診斷符合標(biāo)準［3］；患者具備溝通能力；患者的臨床資料完整，具有較高的配合度和依從性。

1.2.2 排除標(biāo)準 合并嚴重的精神異常、溝通交流障礙的患者；對胺碘酮和普羅帕酮等藥物過敏或不耐受的患者；合并其他系統(tǒng)嚴重病變的患者；腫瘤及其遠處轉(zhuǎn)移患者。

1.3 治療方法 患者在入院之后應(yīng)及時檢查身體狀況，掌握患者的病情，同時根據(jù)患者的病情開展相關(guān)基礎(chǔ)治療。關(guān)注患者的身體狀況，同時做好應(yīng)急準備，搶救過程中應(yīng)注意保證患者的生命安全。

1.3.1 對照組 在基礎(chǔ)治療上給予普羅帕酮(Abbott GmbH &Co.KG，注冊證號H20090432)治療，指導(dǎo)患者口服用藥，100 mg/次，2 次/d。在飯后用水吞服，并告知患者不能嚼碎。用藥1 周之后，如果藥效不明顯，則可以根據(jù)患者的年齡等相關(guān)因素增加藥物劑量，癥狀緩解后適當(dāng)減少藥物劑量。持續(xù)指導(dǎo)患者用藥6 周。

1.3.2 觀察組 在對照組的治療基礎(chǔ)上服用胺碘酮［賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H19993254］進行治療，同樣口服用藥，0.2 g/次，1 次/d，指導(dǎo)患者持續(xù)用藥6 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準：根據(jù)治療情況將治療效果分為顯效、有效、無效3 個等級［4］。療程結(jié)束后，如果臨床癥狀消失，而且心電圖檢查沒有異常，心律失常未出現(xiàn)減少或減少頻率＞90%，則說明為顯效；療程結(jié)束后，如果臨床癥狀得到減輕且心律失常減少頻率50%～90%，持續(xù)時間縮短則說明有效；療程結(jié)束后，臨床癥狀沒有明顯的變化甚至有加重的趨勢，心律失常的頻率出現(xiàn)增高或持續(xù)時間增長，則說明無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括低血壓、惡心嘔吐、眩暈、腹痛腹瀉。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.48%高于對照組的76.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.87%與對照組的6.52%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n，n(%)］

3 討論

心律失常是臨床上比較嚴重的一種心臟病癥，該疾病是竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生的竇房結(jié)激動的傳導(dǎo)速度減慢或阻滯等表現(xiàn)，這種病癥會使患者出現(xiàn)心臟搏動頻率異常。最近幾年，心律失常這種病癥的發(fā)病率不斷的提高，患病人數(shù)不斷增多，所以對人們產(chǎn)生了較大的影響［5］。該疾病可以單獨發(fā)病也會合并其他疾病發(fā)病，影響到了患者的正常生活，同時也會降低患者的整體生活質(zhì)量。導(dǎo)致該疾病發(fā)病的原因比較復(fù)雜，一般因為遺傳因素、不良生活習(xí)慣等都可能會使患者發(fā)病，還有可能是因基因通道異常而導(dǎo)致遺傳性心律失常發(fā)生，因為不良生活習(xí)慣也會誘使這種疾病出現(xiàn)。

當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常之后就會出現(xiàn)血液流變學(xué)的改變，很多患者會表現(xiàn)有心悸、心動過速、等相關(guān)的不良癥狀。在嚴重情況下容易導(dǎo)致患者暈厥或者猝死，該疾病會對患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅，隨著疾病病程的不斷延長也會對患者心臟功能產(chǎn)生較大的負面作用，很多患者會出現(xiàn)水腫和乏力，所以患者在發(fā)病之后要采取及時治療措施，這可以有效降低患者出現(xiàn)負面情緒的可能。目前臨床治療這種病癥的方法眾多，一方面可以通過手術(shù)進行治療，而另一方面也可以以藥物治療為主。但目前藥物治療是治療該病癥的主要手段，但治療的藥物眾多，不同藥物所取得的效果也存在差異［6］。本文分析胺碘酮聯(lián)合普羅帕酮治療心律失常的效果和不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率93.48%高于對照組的76.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.87%與對照組的6.52%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此能夠說明通過胺碘酮聯(lián)合普羅帕酮治療心律失常，可以在保證安全的前提之下提升患者的整體治療效果。胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物，這是一種高脂溶性化合物，是一種非競爭性的β 腎上腺素受體阻滯劑，在用藥過程中能夠?qū)︹c離子、鉀離子和鈣離子等實現(xiàn)阻滯，這樣就能避免出現(xiàn)折返激動的不良作用，可以在用藥時減少患者的竇性心律，恢復(fù)患者的動脈血管擴張，還能抑制腎上腺素，調(diào)整患者的心率。將這種藥物聯(lián)合普羅帕酮進行治療，可以將藥物效果發(fā)揮到最大化，同時這種藥物和普羅帕酮具有較好的生物相容性，不會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)，對患者的適應(yīng)性較高。

綜上所述，對心律失?；颊咄ㄟ^胺碘酮聯(lián)合普羅帕酮治療可以有效提升患者的治療效果，而且具有較高的用藥安全性，值得推薦。