郝 陽

(平頂山市第一人民醫(yī)院婦一科 平頂山 467000)

通常初產婦會對自然分娩有著不同程度的恐懼、焦慮、不確定感，隨之極易出現(xiàn)宮縮乏力的情況，并對疼痛的敏感度高，容易造成無指征剖宮產，對產婦的身心健康及分娩結局影響較大[1]。有研究報道，在初產婦懷孕期間加強健康教育可使孕產婦充分了解分娩，積極配合臨床分娩工作，進而有效改善其妊娠結局，保障母嬰健康[2]。故本次研究旨在個體化教育對初產婦分娩應對能力的效果及其可能對分娩結局產生的影響進行分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入我院2018年12月～2020年5月接收的初產婦120例為對象，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。對照組年齡21～30歲，平均年齡(28.16±2.83)歲；孕周34～41周，平均孕周(38.52±0.94)周。觀察組年齡23～32歲，平均年齡(28.97±2.35)歲；孕周35～40周，平均孕周(38.74±0.61)周。兩組初產婦年齡、孕周等基礎資料比較不存在差異(P>0.05)。本次研究中各項內容均經院方倫理委員會批準并允許實施。

1.2 方法

對照組產婦接受常規(guī)產科護理措施，即加強病房巡視，詢問并了解孕產婦情況，同時向患者發(fā)放相關分娩知識科普小冊子，并適當給予飲食指導，產后做好基礎護理工作，并予以母乳喂養(yǎng)指導。在此基礎上，觀察組實施個體化教育，具體為：孕產婦確認懷孕后為其建立健康檔案，詳細記錄產婦既往疾病史、家族史、生活習慣以及相關產前檢查結果，根據(jù)孕婦的綜合情況為其建立具體的宣教計劃，每周開展1次宣教講座，每次2～3h，選擇視頻觀看、專題知識講解、孕婦經驗分享等形式進行宣教，具體段宣教內容：(1)孕早期：此階段重點進行心理指導，護理人員主動與孕婦溝通，了解其心理想法，并予以針對性解惑，以期緩解孕婦的情緒，幫助其進入準媽媽的角色。同時，充分了解孕婦早孕反應癥狀，向其解釋出現(xiàn)的原因及相關應對方法，并告知孕婦和家屬流產征兆與預防方法。(2)孕中期：該階段主要向孕產婦講解孕期膳食、運動以及胎教方法，幫助孕婦調節(jié)好母體的內外環(huán)境，促進胎兒健康發(fā)育。此外，教導孕產婦胎動自我監(jiān)測的方法，并與其建立良好的護患關系，爭取獲得其信任感，以便及時發(fā)現(xiàn)孕婦的心理需求采取有效的干預措施。(3)孕晚期：此階段應充分了解孕產婦的心理狀態(tài)，告知孕產婦剖宮產與陰道分娩的利弊，使其正確認識自然分娩，了解自然分娩的益處，并講解相關病理妊娠的知識，以及拉瑪澤鎮(zhèn)痛分娩法的技巧等。同時，向孕產婦科普產后自我保健方法、新生兒護理方法及相關注意事項[3]。

1.3 評價標準

采用分娩應對量表(CCB)對初產婦分娩應對能力進行評估，總分在16～64之間，得分越高，應對能力越好。分娩結局：包括分娩方式、孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 應對能力

對照組的CCB評分為(29.11±6.75)分，低于觀察組的(52.48±3.43)分，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(t=16.986，P<0.05)。

2.2 分娩結局

對照組自然分娩率低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組初產婦分娩結局對比[n(%)]

3 討論

對于初產婦而言，由于其多數(shù)存在焦慮心理，且對分娩的未知性是造成焦慮的主要原因，而產婦產時的自我控制能力與焦慮情緒呈負相關，因而需采取有效措施幫助其消除焦慮心理[5]。在產婦入院前，組織其參加產前教育課程，則可促使其對自然分娩有正確的認識，且可提升其分娩認知水平，改善其健康應對行為，使之形成最新體驗積極對待分娩過程和妊娠。對于初產婦而言產前教育課程的實施，要求助產士與初產婦之間積極互動，指導其掌握各種分娩技巧，從而提升自然分娩率，降低剖宮產和產后出血率[6]。產婦在分娩的過程中，應用產前所學的知識和技巧，則可極大的提升其對分娩的滿意度。在實施產前教育課程時，需注意結合初產婦的實際情況，針對性、個體化的開展相關教育課程，以緩解其焦慮心理，使之能積極調整和改進心理、認知、情緒等狀態(tài)，從而提升其分娩的信心，進而改善分娩結局，提升滿意度[7]。

本研究結果顯示，對照組初產婦的CCB評分明顯低于觀察組，說明個體化教育可有效改善初產婦心理狀態(tài)，提高分娩應對能力。其原因為個體化教育有效緩解初產婦對自然分娩的恐懼心理，提高自然分娩的積極性；通過個體化教育，在反復宣教中增強產婦對分娩流程、注意事項、分娩體位的掌握度，對生產時將面對的情況有準備心理，針對分娩過程中發(fā)生的各種情況有足夠應變能力[8]。對照組初產婦自然分娩率明顯低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，說明個體化教育可有效改善分娩結局。其原因為初產婦自然分娩信心得到增強，提高自然分娩率；分娩應對能力得到提高，再配合家屬的鼓勵支持，增強產婦分娩動力，緩解初產婦的分娩疼痛；同時與助產醫(yī)師的溝通交流，增強醫(yī)患之間熟悉度，分娩配合度得到改善，促使產婦宮縮協(xié)調，有效縮減分娩時間，減輕產婦分娩痛苦，降低胎兒窘迫及新生兒窒息的幾率。

綜上所述,個體化教育可明顯減輕初產婦產前心理壓力,提高應對能力,改善產婦妊娠結局,值得臨床上進一步推廣應用。