黃少娜 許青翠

(東莞橋頭醫(yī)院 東莞 523520)

腦卒中是一類多危險因素的疾病，常見的危險因素包括高血壓、高血脂、食鹽過多等[1]。對于腦卒中患者而言，康復訓練的目的在于積極改善患者的肢體功能和日常生活品質(zhì)。數(shù)字化上肢多功能系列訓練系統(tǒng)為一套包含肌力訓練、關節(jié)活動度的增進、心肺功能的強化訓練和認識知覺功能訓練等功能康復治療訓練系統(tǒng)。本次研究重點分析與采用常規(guī)康復訓練相比，聯(lián)合數(shù)字化上肢多功能訓練系統(tǒng)對腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月～2019年5月收治的40例腦卒中患者，隨機分為對照組和觀察組各20例。觀察組男11例，女9例；年齡40～70歲，平均年齡(55.25±4.66)歲。對照組男10例，女10例；年齡42～75歲，平均年齡(55.03±4.51)歲。對照組和觀察組患者各項指標無差異(P>0.05)。

納入標準：(1)結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查等確診腦卒中；(2)第一次發(fā)?。?3)生命體征平穩(wěn)，患者上肢至少2級肌力；(4)患者身體條件可配合康復訓練的開展；(5)經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：(1)既往有腦卒中史；(2)全身嚴重癱瘓者；(3)中途死亡者。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)康復訓練，包括ADL訓練如翻身、坐位、轉(zhuǎn)移、上肢肢體功能訓練、平衡功能訓練、重心轉(zhuǎn)移訓練等。每次訓練40min，1次/d，每周共訓練7次。

觀察組：在對照組接受常規(guī)康復訓練的基礎上，應用數(shù)字化上肢多功能訓練系統(tǒng)開展康復訓練：包括肩關節(jié)、肘關節(jié)腕關節(jié)、上肢多關節(jié)復合訓練。結合患者個體情況利用該訓練系統(tǒng)進行相應的康復訓練。

1.3 觀察指標

采用FMMS評分[2]對患者神經(jīng)功能損壞程度進行評估，分別于康復前、康復4周進行評定，分數(shù)越高代表神經(jīng)功能損害越嚴重。日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)[3]評估兩組患者日常生活能力改善情況，總分低于16分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用兩組獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復訓練前后FMMS評分比較

兩組康復前FMMS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)康復訓練，觀察組FMMS評分低于對照組，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復訓練前后FMMS評分比較

2.2 兩組ADL評分比較

兩組康復前ADL評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)康復訓練，觀察組ADL評分低于對照組，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組ADL評分比較

3 討論

腦卒中是一種比較嚴重的疾病，其病死率較高，是一組以患者腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。因疾病患者神經(jīng)功能已經(jīng)受到一定程度影響，加上肢體受到影響嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。

針對腦卒中患者，其治療包括用藥以及康復訓練等。本次研究對納入研究的患者采用數(shù)字化上肢多功能系列訓練系統(tǒng)(Quantitative Upper Extremity Motor Control Evaluation and Training System)，這套系統(tǒng)實現(xiàn)了對患者肌力的訓練、關節(jié)活動度的增進、心肺功能的強化訓練和認識知覺功能訓練等。通過利用該套訓練系統(tǒng)，利用其專業(yè)器械使關節(jié)進行持續(xù)較長時間緩慢主動運動的訓練方法而達到治療作用，對改善患者的神經(jīng)功能有重要幫助[4]。本次研究結果顯示兩組康復前FMMS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)康復訓練，觀察組FMMS評分低于對照組，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

數(shù)字化上肢多功能系列訓練系統(tǒng)還可以在訓練時作用于肌肉上提供阻力負荷，產(chǎn)生關節(jié)運動，有效提高動態(tài)肌力或肌肉耐力。這套將評估和訓練結合為一體的全身的綜合功能康復評估及訓練系統(tǒng)，實現(xiàn)了對腦卒中患者上下肢遠端力量的測試及康復訓練，神經(jīng)損傷后認知訓練[5]。數(shù)字化上肢多功能系列訓練系統(tǒng)是利用儀器對患者進行評估，根據(jù)評估報告，制定治療方案。本次研究結果顯示，兩組康復前ADL評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)康復訓練，觀察組ADL評分低于對照組，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

數(shù)字化上肢多功能訓練系統(tǒng)可以結合患者不同的具體情況，選擇相應的訓練器，從而達到康復訓練的目的。另外，針對一個患者，可以從其不同的階段選擇合適的訓練模式，從而實現(xiàn)患者全面的康復。該系統(tǒng)還能夠有效的解決患者整體的精細訓練，通過增加主動往復訓練，實現(xiàn)對一個完整的運動中薄弱的分解運動進行往復加強，有效提高康復訓練效率。數(shù)字化上肢多功能系列訓練系統(tǒng)極大程度改變了原有單一枯燥的訓練方法，實現(xiàn)患者從被動訓練轉(zhuǎn)化為主動訓練，這種數(shù)字化量表訓練讓患者在訓練中通過數(shù)字的改變更精確的認識到自身功能的恢復與提高，使其訓練更有信心，更積極主動[6]。避免因個人自主感覺不靈敏觀察不到初期恢復變化而引起的信心喪失。數(shù)字化上肢多功能系列訓練系統(tǒng)具有一維、二維和三維的游戲訓練模式，多游戲模式增加訓練的趣味性，游戲式的訓練提高了患者的興趣，促進患者肢體功能恢復，增強患者的康復信心。

綜上所述，針對腦卒中患者采用數(shù)字化上肢多功能訓練系統(tǒng)進行上肢功能康復訓練可有效改善神經(jīng)功能及日常生活能力，值得臨床應用與推廣。