董春芽

【摘 要】目的：探討輸卵管妊娠發(fā)病的相關(guān)因素。方法：回顧120例輸卵管妊娠患者的病案資料并分析影響因素。結(jié)果：（1）輸卵管妊娠患者中，30歲～34歲、25歲～29歲年齡段所占比例30.83%、29.17%，明顯高于其他年齡段。120例患者中，未育女性占37.50%。（2）輸卵管妊娠發(fā)病影響因素：人工流產(chǎn)史63.33%占比最大，其次為其他婦科手術(shù)史30.83%，明顯高于其他影響因素占比。結(jié)論：25歲～34歲年齡段的女性發(fā)生輸卵管妊娠的風險更高，產(chǎn)科需要積極了解和掌握輸卵管妊娠發(fā)病特點以及導致該問題的影響因素，積極為育齡期女性做好相關(guān)健康教育。

【關(guān)鍵詞】婦科病；輸卵管妊娠；影響因素

Analysis of influencing factors of tubal pregnancy

Dong Chunya

The First Hospital of Yuncheng，Yuncheng Shanxi 044000， China

【Abstract】Objective：To explore the related factors of tubal pregnancy.Methods：Reviewing the medical records of 120 patients with tubal pregnancy and analyzing the influencing factors. Results： （1）Among patients with tubal pregnancy， the proportion of 30～34 years old and 25～29 years old was 30.83% and 29.17%， which was significantly higher than that of other age groups. Among 120 patients， infertile women accounted for 37.50%.（2）The influencing factors of tubal pregnancy： the history of induced abortion accounted for 63.33%， followed by the history of other gynecological operations at 30.83%， which was significantly higher than that of other influencing factors. Conclusion： Women in the 25～34 age have a higher risk of tubal pregnancy. Obstetrics needs to actively understand and master the characteristics of tubal pregnancy and the influencing factors that lead to the problem， and actively provide relevant health education for women of childbearing age.

【Key？Words】Gynecological diseases； Tubal pregnancy； Influencing factors

受精卵正常著床位置應(yīng)該在子宮體腔內(nèi)，但根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受精卵在著床過程中存在一定概率著床于子宮體腔內(nèi)以外的位置，這種情況在臨床被稱為異位妊娠，是一種危害性極大的婦科病[1]。孕早期女性死亡風俗調(diào)查中，輸卵管妊娠占比較大，受精卵發(fā)育過程中，一旦輸卵管破裂出血，會迅速使患者陷入休克之中，甚至直接致死。通過治療之后，也有可能遺留不育癥以及反復異位妊娠等問題。本文對120例輸卵管妊娠患者的病案資料進行回顧，對相關(guān)影響因素進行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年7月至2021年7月選取輸卵管妊娠患者120例進行分析，均經(jīng)手術(shù)確診。

1.2 方法

調(diào)取患者病案資料，回顧分析導致該病的影響因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析輸卵管妊娠患者年齡特點

輸卵管妊娠患者中，30歲～34歲、25歲～29歲年齡段所占比例30.83%、29.17%，明顯高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。120例患者中，未育女性占37.50%，見表1。

2.2 分析輸卵管妊娠發(fā)病影響因素

輸卵管妊娠發(fā)病因素如下，其中人工流產(chǎn)史63.33%占比最大，其次為其他婦科手術(shù)史30.83%，明顯高于其他影響因素占比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本文調(diào)查結(jié)果顯示，30歲～34歲、25歲～29歲年齡段占輸卵管妊娠比例明顯高于其他年齡段，而120例患者中，未育女性占37.50%。輸卵管妊娠的危害性極大，當輸卵管破裂或流產(chǎn)情況發(fā)生后，除了會引起腹部難以忍受的劇痛外，患者還有可能因為短時間大量出血而陷入休克之中，隨時可能危及生命。這種婦科病對女性身體健康的傷害極大，除此之外，相關(guān)治療的實施也會在經(jīng)濟方面產(chǎn)生較大的支出。尤其是患病人群越來越年輕化，其中包含了許多未生育者，因此，在治療時還需要考慮患者的生育需求[2]。

輸卵管妊娠發(fā)病率年輕化趨勢明顯，推測可能與現(xiàn)代社會發(fā)展過程中，年輕人關(guān)于性生活態(tài)度的轉(zhuǎn)變有關(guān)，未婚性生活的情況越來越普遍，加之年紀較小、生理衛(wèi)生知識認識不足、自我保護意識不強，直接增加了感染、意外懷孕以及輸卵管妊娠等問題發(fā)生的概率。

導致輸卵管妊娠的影響因素較多，（1）流產(chǎn)，流產(chǎn)次數(shù)與輸卵管妊娠風險性成正比，原因如下：①人工流產(chǎn)手術(shù)中不可避免地會對子宮內(nèi)膜造成一定損傷，同時也會使患者機體對各種致病菌的免疫力有所降低，容易出現(xiàn)上行感染，累及輸卵管粘膜以及子宮內(nèi)膜，進而引起輸卵管炎癥、狹窄以及粘連等問題；②子宮在手術(shù)過程中容易出現(xiàn)強直性收縮現(xiàn)象，進而隨著血液將子宮內(nèi)膜碎片擠壓到腹腔中，最終造成子宮內(nèi)膜異位癥；③流產(chǎn)后導致的感染或者陰道長期流血，皆有可能引起子宮內(nèi)膜發(fā)炎，而隨著炎癥的擴散，影響到盆腔以及輸卵管后，都會對受精卵的正常著床產(chǎn)生影響；④流產(chǎn)后過早進行性生活或者性生活不潔都會增加輸卵管炎癥風險。（2）節(jié)育器，有研究提出宮內(nèi)節(jié)育器的使用，在一定程度上會提高輸卵管妊娠風險，原因如下：①宮內(nèi)節(jié)育器對于受精卵的運行軌道會產(chǎn)生直接性影響或者間接性影響，進而導致其在宮內(nèi)著床失敗，提高在輸卵管著床的機會；②宮內(nèi)節(jié)育器放置之后，可能會使患者的月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期延長，甚至月經(jīng)出現(xiàn)淋漓不盡的現(xiàn)象，會直接增加細菌感染的風險，使患者發(fā)生慢性婦科炎癥；③宮內(nèi)節(jié)育器放置之后，對內(nèi)前列腺素物質(zhì)的分泌有著刺激作用，增加其分泌量，容易影響輸卵管蠕動，引發(fā)逆時蠕動，增加受精卵著床輸卵管的風險；④宮內(nèi)節(jié)育器對輸卵管粘膜纖毛上皮會造成一定損傷，容易導致輸卵管炎癥，最終擾亂受精卵的正常著床。（3）其他婦科手術(shù)，盆腔部位，尤其是輸卵管位置的手術(shù)次數(shù)與輸卵管妊娠風險性有著直接性的關(guān)系。在婦科手術(shù)操作過程中，子宮內(nèi)膜損傷始終無法做到100%避免，而發(fā)生損傷或者發(fā)生炎癥之后，都會對受精卵的著床產(chǎn)生影響[3]。此外輸卵管存在慢性炎癥時，會增加管腔皺褶粘連問題，使管腔狹窄，加之輸卵管內(nèi)膜纖毛細胞功能、管壁肌肉在炎癥影響下的功能障礙，都會阻礙孕卵的正常運行，進而促使其在輸卵管著床；生長在盆腔內(nèi)的腫物所產(chǎn)生的壓迫力與牽拉力容易使輸卵管變形，進而累及孕卵運行軌跡；在對輸卵管實施絕育手術(shù)后，因其自身再生能力較強，術(shù)后有較高可能形成瘺管或者再通，提高輸卵管妊娠風險。

綜上所述，25歲～34歲年齡段的女性發(fā)生輸卵管妊娠的風險更高，導致這種異位妊娠的危險因素以人工流產(chǎn)手術(shù)以及其他婦科手術(shù)史最有代表性，產(chǎn)科需要積極為育齡期女性做好相關(guān)健康教育。同時，在為妊娠女性提供產(chǎn)前檢查服務(wù)過程中高度重視輸卵管妊娠，做到及早排查和治療。

參考文獻

[1] 孫鴻博，朱曼麗.輸卵管異位妊娠后再次不良妊娠的影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（9）：1442-1444，1448.

[2] 曹科林，楊燕.異位妊娠的影響因素及預(yù)防措施分析[J].中國處方藥，2019，17（1）：133-134.

[3] 李麗芳，孫建華，張莉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管妊娠患者不同生殖結(jié)局的多因素回歸分析[J].時珍國醫(yī)國藥，2019，30（7）：1785-1787.