易新林，李 輝

（湖北省中醫(yī)院耳鼻喉科，湖北 武漢430061）

急性咽炎發(fā)病與年齡和季節(jié)無關(guān)［1］，如不及時救治，易導(dǎo)致氣管炎、肺炎等并發(fā)癥［2］。目前臨床治療多以抗病毒、抗感染等藥物治療為主［3-4］，療效欠佳，且療程較長，臨床癥狀緩解較慢，部分患者甚至產(chǎn)生耐藥性。金葉敗毒顆粒有清熱解毒、解表退熱功效，多用于咽喉腫痛、口舌生瘡、急性感染性發(fā)熱等癥的治療。本研究中探討了常規(guī)西藥治療急性咽炎基礎(chǔ)上加用金葉敗毒顆粒的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第2版《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；依從性較好；年齡不小于18歲；自愿參與試驗(yàn)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他全身性疾病引起的咽部癥狀或炎癥；體溫超過38℃，或伴發(fā)化膿性扁桃體炎；發(fā)病后已使用其他治療藥物。

病例選擇與分組：選取醫(yī)院2019年7月至11月收治的急性咽炎患者200例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各100例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝100）Tab.1 Comparison of the patients′general data between the two groups（n＝100）

1.2 方法

兩組患者均口服頭孢丙烯分散片（廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20052514，規(guī)格為每片0.25 g），每次0.25 g，每日2次；觀察組患者加用金葉敗毒顆粒（國藥集團(tuán)中聯(lián)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040020，規(guī)格為每袋10 g），每次1包，每日3次，開水沖服。兩組療程均為3～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：臨床表現(xiàn)，以咽痛、咽部黏膜充血為主，按不同的疼痛等級對咽痛進(jìn)行評分［5］，評分范圍0～10分，0分表示完全正常、無咽痛癥狀，10分表示咽部疼痛感劇烈、難以忍受。咽部黏膜充血根據(jù)程度的不同分為正常（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～9分）。

療效判定［6］：痊愈，臨床癥狀、體征全部消失；有效，臨床癥狀、體征有所緩解；無效，臨床癥狀、體征無改變，甚至有加重?？傆行В饺行?。

預(yù)后：治療結(jié)束后1周隨訪并記錄患者的復(fù)發(fā)率和再治療率。

安全性：治療期間觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表5。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n＝100］Tab.2 Comparison of clinical efficacy between the two groups［case（%），n＝100］

表3 兩組患者臨床表現(xiàn)消失時間比較（±s，d，n＝100）Tab.3 Comparison of disappearance time of clinical manifestations between the two groups（±s，d，n＝100）

表3 兩組患者臨床表現(xiàn)消失時間比較（±s，d，n＝100）Tab.3 Comparison of disappearance time of clinical manifestations between the two groups（±s，d，n＝100）

組別觀察組對照組t值 P退熱時間1.36±0.25 2.26±0.36 25.389＜0.01咽部疼痛消失時間2.58±0.45 3.48±0.89 10.903＜0.01咽部黏膜充血消失時間2.67±0.67 3.03±0.95 9.223＜0.01

3 討論

急性咽炎為耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，臨床癥狀以咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀為主。西醫(yī)認(rèn)為其主要為病毒（如副流感病毒、鼻病毒等）感染所致，可繼發(fā)細(xì)菌感染。西醫(yī)臨床治療急性咽炎多以抗病毒、抗菌藥物為主，近年來由于抗生素濫用，致病菌耐藥性明顯增強(qiáng)，對臨床療效產(chǎn)生了較大影響［7］。中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)多為風(fēng)熱外襲、肺經(jīng)蘊(yùn)熱，“溫邪上受，首先犯肺”，治療多以祛除風(fēng)溫肺熱病邪為主［8-9］，應(yīng)予辨證施治［10-11］。

表4 兩組患者咽痛和咽部黏膜充血評分比較（±s，分，n＝100）Tab.4 Comparison of pharyngeal pain scores and pharyngeal mucosa congestion scores between the two groups（±s，point，n＝100）

表4 兩組患者咽痛和咽部黏膜充血評分比較（±s，分，n＝100）Tab.4 Comparison of pharyngeal pain scores and pharyngeal mucosa congestion scores between the two groups（±s，point，n＝100）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。Note：Compared with those before treatment，*P＜0.05.

咽痛評分 咽部黏膜充血評分組別觀察組對照組t值P值治療前7.85±1.37 7.92±1.32 0.388 0.377治療后1.35±0.26*4.58±0.69*10.983 0.000治療前6.76±1.53 6.63±1.48 0.265 0.435治療后1.38±0.22*4.64±0.61*11.067 0.000

表5 兩組患者預(yù)后及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%），n＝100］Tab.5 Comparison of prognosis and incidence of adverse reactions between the two groups［case（%），n＝100］

金葉敗毒顆粒組方中，金銀花清熱解毒、疏風(fēng)解表，擅清肺胃之熱，且氣味芳香兼具宣散之效，為君藥；大青葉清熱解毒涼血，魚腥草清熱解毒、消腫排膿性，共為臣藥；佐以蒲公英，清熱解毒祛濕，四藥合用，共奏清熱解毒、疏風(fēng)解表之功［12-13］，主清肺胃之邪，對風(fēng)溫肺熱引起的咽喉腫痛療效顯著?，F(xiàn)代藥理研究表明，金葉敗毒顆粒具有抗炎、抗病毒、提高機(jī)體免疫力等作用［14-15］。金銀花中黃褐毛銀花忍冬總皂昔具有較強(qiáng)抗菌、抗病毒作用［16-17］。大青葉的主要成分色胺酮和吲哚衍生物有抗菌作用，高濃度大青葉抗菌作用顯著［18］。蒲公英能抑制多種致病菌。魚腥草中的揮發(fā)油、葵酞乙醚等成分能起到抑菌抗炎作用［19］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，退熱時間及咽部疼痛、咽部黏膜充血等的消失時間明顯短于對照組，治療后，兩組的咽痛評分和咽部黏膜充血評分均有明顯改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組。進(jìn)一步佐證了金葉敗毒顆粒輔助治療可提高療效。觀察組的復(fù)發(fā)率和再治療率均明顯低于對照組，表明加用金葉敗毒顆粒預(yù)后更佳。安全性方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，金葉敗毒顆粒治療急性咽炎，能明顯改善發(fā)熱、咽痛、咽部黏膜充血等臨床癥狀，提高臨床療效，縮短治療時間，并且有助于減少臨床抗生素濫用情況。