謝芬

摘要：目的：分析在腸造口患者圍術(shù)期使用標準造口護理流程聯(lián)合集束化護理方式的臨床價值。方法：于2020年4月-2021年4月收集本院實施結(jié)腸造口手術(shù)患者68例，臨床分組方式為數(shù)值奇偶排列方式，設(shè)置研究組與對照組，各34例，對照組采用常規(guī)護理措施聯(lián)合標準造口護理流程，研究組在標準造口護理流程基礎(chǔ)上聯(lián)合集束化護理策略，組間對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值明顯低于對照組，即P值<0.05;研究組患者自尊量表（SES）評分明顯高于對照組，即P值<0.05。結(jié)論：腸造口患者圍術(shù)期實施標準造口護理措施聯(lián)合集束化護理方式，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者心理負擔，可做臨床推廣。

關(guān)鍵詞：標準造口護理流程;集束化護理;腸造口;圍術(shù)期

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

外科比較常用的手術(shù)模式之一是腸造口術(shù)，現(xiàn)階段，造口病人數(shù)量在逐年上升，結(jié)合相關(guān)研究數(shù)據(jù)，造口患者及其家屬在圍術(shù)期通常是負性情緒，手術(shù)方式會改變患者身體、心理以及生活狀態(tài)，患者造口自我護理能力受到較大影響[1]。根據(jù)系統(tǒng)評價方式可發(fā)現(xiàn)結(jié)合患者心理需求，開展結(jié)構(gòu)化教育可有效優(yōu)化患者生活質(zhì)量，疾病治療成本也有效降低[2]。集束化護理措施主要是將循證醫(yī)學(xué)融合到臨床護理工作中，通過有效的以及互相聯(lián)系的干預(yù)措施結(jié)合到一起構(gòu)成科學(xué)化的護理方案，此種方案是促進健康的重要策略，致力于護理質(zhì)量提升。本研究通過對2020年4月-2021年4月收集68例本院實施結(jié)腸造口手術(shù)患者進行客觀性研究，臨床采用聯(lián)合護理模式，探討護理價值。

1資料與方法

1.1一般資料

于2020年4月-2021年4月收集本院實施結(jié)腸造口手術(shù)患者68例，臨床分組方式為數(shù)值奇偶排列方式，設(shè)置研究組與對照組，各34例，對照組基本資料中：男18例，女16例，年齡范圍值為45-63歲，經(jīng)計算，平均年齡值為（54.30±2.87）歲;研究組基本資料中：男16例，女18例，年齡范圍值為43-62歲，經(jīng)計算，平均年齡值為（54.22±2.34）歲。通過比較臨床資料，統(tǒng)計學(xué)上并無差異，P>0.05，可公平對比。

1.2方法

對照組采用標準造口護理流程，研究組在這一基礎(chǔ)上實施集束化護理措施，（1）構(gòu)建集束化護理管理小組，組長為造口治療師，副組長為胃腸外科醫(yī)生，組員為一定數(shù)量的造口?？菩〗M成員。組長以及副組長需要定期對組員進行培訓(xùn)，主要內(nèi)容是造口?？浦R、健康宣教以及心理疏導(dǎo)等，間隔兩個月對組員進行考核，組員需要對患者進行造口護理指導(dǎo)，干預(yù)集束化護理措施過程中，需評估、考核以及指正責(zé)任護士標準化造口護理流程落實情況。（2）集束化管理策略，與造口術(shù)前1-2天，構(gòu)建患者病情檔案，主要內(nèi)容為患者一般資料，日常生活習(xí)慣，陪護人員等，需指導(dǎo)患者造口認知，了解造口定位方法，患者取坐位，需評估其身體形態(tài)，于患者可視范圍內(nèi)，避開骨骼隆起處或者是浸潤區(qū)等。造口術(shù)住院過程中，為患者進行健康教育，發(fā)放護理流程資料包，結(jié)合醫(yī)院造口周圍身體形態(tài)評估工具，為患者選擇正確的造口用品。指導(dǎo)患者生活和心理，強化患者以及家屬的造口自我護理操作規(guī)范性。出院后，需利用微信、電話或者是門診方式對患者實施造口健康教育，預(yù)防并發(fā)癥，必要情況可協(xié)助患者到相關(guān)門診復(fù)診。

1.3觀察指標

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及自尊量表（SES）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

全部有關(guān)的數(shù)據(jù)在進行統(tǒng)計處理時使用的是SPSS24.0軟件，計量資料在表示時選擇的是（），相比予以t檢驗，P<0.05證明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1組間對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值

干預(yù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值明顯低于對照組，即P值<0.05，見表1。

2.2組間對比兩組患者SES評分

干預(yù)后，研究組患者SES評分明顯高于對照組，即P值<0.05，見表2。

3討論

在結(jié)腸造口患者造口并發(fā)癥預(yù)防工作中，標準造口護理流程聯(lián)合集束化護理策略意義顯著，此種護理措施循證實踐措施效果較好，相比于單獨執(zhí)行某項措施可有效改善患者結(jié)局[3]。腸造口患者一般在病情穩(wěn)定后可辦理出院，患者和家屬心理負擔較強，難以掌握造口護理相關(guān)知識，極易造成出院后由于造口護理不當形成造口或者是周圍皮膚問題，嚴重情況下會對患者生活質(zhì)量造成影響[4]。此種護理策略可有效緩解患者消極情緒，生活質(zhì)量得以改善，由于患者術(shù)后難以隨意控制腹部排便，產(chǎn)生自我形象紊亂問題，產(chǎn)生自尊低下或者是社交障礙等負性問題。通過此種護理策略可有效解決上述問題[5]。

綜上所述，腸造口患者圍術(shù)期實施標準造口護理措施聯(lián)合集束化護理方式，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者心理負擔，可做臨床推廣。

參考文獻：

[1]王肖萍，呂秀平.激勵式護理模式在永久性結(jié)腸造口術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，32（23）：2.

[2]劉艷華，張芳，馬文霞.集束化護理措施在急診行結(jié)腸造瘺術(shù)病人中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護理，2016，14（7）：3.

[3]劉紅艷，李征，孫超.集束化護理策略在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（A02）：2.

[4]徐梅芳，黃家榮，陳光銳，等.集束化護理策略在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)病人圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（11）：2.

[5]徐采平，田二榮.集束化護理措施在急診行結(jié)腸造瘺術(shù)病人中的應(yīng)用效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（A02）：2.