廣東省江門市中心血站（529000）張樂

獻(xiàn)血過程中的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量直接影響血液采集質(zhì)量以及對獻(xiàn)血者的保留情況，現(xiàn)為探究在無償獻(xiàn)血中稀有血型獻(xiàn)血者中給予何種護(hù)理干預(yù)能提高定期獻(xiàn)血的保留率，特選取2019年8月～2020年8月到我血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的稀有血型獻(xiàn)血者80例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為80例于2019年8月～2020年8月來血站參加無償獻(xiàn)血的稀有血型獻(xiàn)血者，分組方法為隨機數(shù)字表法，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組獻(xiàn)血者，將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組獻(xiàn)血者，每組獻(xiàn)血者40例。對照組中男性獻(xiàn)血者21例，女性獻(xiàn)血者19例；年齡20～45歲，平均年齡為（32.98±0.54）歲；其中A型RH（-）血11人，B型RH（-）血10人，O型RH（-）血12人，AB型RH（-）血7人。觀察組中男性獻(xiàn)血者23例，女性獻(xiàn)血者17例；年齡20～47歲，平均年齡為（33.03±0.56）歲；其中A型RH（-）血10人，B型RH（-）血10人，O型RH（-）血12人，AB型RH（-）血8人。確保兩組獻(xiàn)血者的血型類型、年齡以及性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。所有獻(xiàn)血者均為自愿進(jìn)行無償獻(xiàn)血，并對本研究知情同意，簽署同意書。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組干預(yù)中，即結(jié)合我國血液采集標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定判斷獻(xiàn)血者是否符合獻(xiàn)血條件，并將獻(xiàn)血注意事項告知患者，如患者符合獻(xiàn)血條件，且為自愿進(jìn)行無償獻(xiàn)血，則引導(dǎo)其完成獻(xiàn)血流程。

將集束化護(hù)理應(yīng)用于觀察組干預(yù)中，具體如下，①獻(xiàn)血前護(hù)理：帶領(lǐng)獻(xiàn)血者參觀獻(xiàn)血環(huán)境，保持采血區(qū)寬敞明亮、獻(xiàn)血椅干凈整潔，并選用可調(diào)節(jié)高度的椅子以保障獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時的舒適度，配備完善的急救設(shè)備，當(dāng)獻(xiàn)血時或獻(xiàn)血后發(fā)生不良反應(yīng)能給予及時干預(yù)。設(shè)置休息區(qū)，并擺放八寶粥、餅干、牛奶等食物，以便于獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后能及時補充營養(yǎng)，也使獻(xiàn)血者感受到獻(xiàn)血環(huán)境的舒適溫馨。對所有進(jìn)行無償獻(xiàn)血的稀有血型獻(xiàn)血者的個人信息進(jìn)行登記，并進(jìn)行血樣篩查，對血型進(jìn)行確定。在填寫無償獻(xiàn)血登記表時，護(hù)理人員應(yīng)全程在旁指導(dǎo)，血樣采取以及相關(guān)體檢時，應(yīng)將整體流程主動、完整地向獻(xiàn)血者介紹，并將稀有血型的定義以及獻(xiàn)血意義向其講解，提高獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血決心。如獻(xiàn)血人員出現(xiàn)緊張的情緒，應(yīng)及時給予其心理疏導(dǎo)，向其講解獻(xiàn)血相關(guān)知識，臨床對血液的用途以及獻(xiàn)血對人體的好處，使患者的疑慮得以解答，緊張、擔(dān)憂等情緒得以緩解。如在對獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢的過程中，發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血人員有不適合獻(xiàn)血的情況，如感冒、空腹或近期飲食過油導(dǎo)致血脂水平過高等情況，應(yīng)勸導(dǎo)其延期獻(xiàn)血，并將獻(xiàn)血前應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作以及獻(xiàn)血注意事項向其詳細(xì)講解，并對獻(xiàn)血人員的隱私進(jìn)行保護(hù)。②獻(xiàn)血中護(hù)理：對獻(xiàn)血者進(jìn)行采血時，應(yīng)用溫柔的語氣、親切的態(tài)度與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，緩解其緊張情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，并為其提供溫開水，使其更加信任護(hù)理人員。如在獻(xiàn)血過程中，獻(xiàn)血人員出現(xiàn)面色改變、頭暈等不適，應(yīng)及時停止采血，并給予及時處理，以防發(fā)生更為嚴(yán)重的獻(xiàn)血反應(yīng)。③獻(xiàn)血后護(hù)理干預(yù)：獻(xiàn)血完成后，應(yīng)指導(dǎo)獻(xiàn)血人員正確按壓采血點，不要進(jìn)行揉按，并對獻(xiàn)血者的感受進(jìn)行親切詢問，根據(jù)獻(xiàn)血者的需求為其提供溫開水或牛奶，使其水分得以及時補充，并安排其在休息區(qū)進(jìn)行二十分鐘左右的休息，強化對其反應(yīng)以及穿刺部位的觀察，如無不適出現(xiàn)，將紀(jì)念品以及無償獻(xiàn)血證向其發(fā)放，叮囑其相關(guān)注意事項。建立跟蹤、隨訪制度，在其獻(xiàn)血后進(jìn)行定期隨訪、密切跟蹤，通過QQ、微信、電話、郵箱等方式與獻(xiàn)血者保持溝通，了解其獻(xiàn)血后的反應(yīng)以及對獻(xiàn)血過程的滿意度情況，對其勇氣進(jìn)行鼓勵，對其疑慮進(jìn)行解答，并加強獻(xiàn)血知識的宣傳，鼓勵其積極加入稀有血型獻(xiàn)血互助交流群，以提高對稀有血型獻(xiàn)血者的保留率。

附表1 兩組獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次以上獻(xiàn)血率以及獻(xiàn)血者對護(hù)理滿意度情況對比[n(%),±s]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 獻(xiàn)血合格率 二次以上獻(xiàn)血率 護(hù)理滿意度對照組 40 32（80.00） 12（30.00） 65.98±2.23觀察組 40 40（100.00）* 25（50.00）* 95.22±3.01*

附表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次獻(xiàn)血者情況以及獻(xiàn)血者對護(hù)理滿意度情況。其中護(hù)理滿意度采用我站自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查表滿分100分，包括采血技術(shù)、獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中服務(wù)、獻(xiàn)血后服務(wù)等內(nèi)容，分值與滿意度成正比。

對比兩組獻(xiàn)血后不良反應(yīng)（惡心、面色蒼白、頭暈、心慌）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析時均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，采用χ2檢驗進(jìn)行樣本率的比較，用（±s）表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗進(jìn)行組間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次以上獻(xiàn)血率以及獻(xiàn)血者對護(hù)理滿意度情況對比 干預(yù)后，觀察組的獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次以上獻(xiàn)血率以及獻(xiàn)血者對護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

在人類血型系統(tǒng)中，共有35個被命名的血型系統(tǒng)，其中Rh血型和ABO血型與輸血關(guān)系密切度最高[1]。且在我國的漢族人群中，Rh陰性人群占比較低，僅為3‰，故被臨床稱之為稀有血型[2]。Rh血型以及ABO血型在輸血中需同時考慮，不同ABO血型與Rh陰性結(jié)合一致的概率更低，而輸血又是臨床救治的主要途徑，故對稀有血型的采集以及保留率一直是臨床重點關(guān)注的方向[3]。為了提高對稀有血型的保留率，有效的采集過程以及對稀有血型群體的輸血知識宣傳尤為重要[4]。

本研究表明，干預(yù)后，觀察組的獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次以上獻(xiàn)血率以及獻(xiàn)血者對護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，集束化護(hù)理理念是結(jié)合臨床實踐中所得到的已經(jīng)證實的有效護(hù)理信息，結(jié)合其所干預(yù)的對象特點，為其制定一套針對性的護(hù)理方案，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[5]。將其應(yīng)用在本研究中，通過護(hù)理前為獻(xiàn)血者營造溫馨舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，對獻(xiàn)血者全程保持良好的服務(wù)態(tài)度，與獻(xiàn)血者交流時應(yīng)注意態(tài)度親切，對獻(xiàn)血者的疑慮進(jìn)行耐心解答，使獻(xiàn)血者能夠放松心態(tài)進(jìn)行獻(xiàn)血，并最大程度地保障獻(xiàn)血質(zhì)量[6]。采血時全程關(guān)注獻(xiàn)血人員的反應(yīng)，選用服務(wù)態(tài)度好以及操作技術(shù)均較高的護(hù)理人員進(jìn)行采血操作，對于初次獻(xiàn)血者，應(yīng)加強對其心理疏導(dǎo)，通過有技巧的溝通使其恐懼、緊張情緒得以緩解，進(jìn)而提高獻(xiàn)血成功率。采血后進(jìn)行強化觀察、跟蹤隨訪，使稀有血型獻(xiàn)血者更加了解獻(xiàn)血的重要性，進(jìn)而使獻(xiàn)血者的保留率得以顯著提高[7]。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)在稀有血型獻(xiàn)血者隊伍中應(yīng)用能夠有效提高血液保留率，并降低獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率，獻(xiàn)血者對該護(hù)理方案滿意度較高，有較高的臨床應(yīng)用價值。