河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張麗

近年來約有5%～8%夫妻患有不孕癥，其中女性因素約占60%，排卵功能障礙性不孕約占女性不孕癥的25%～35%[1]，不僅嚴重影響孕婦的身心健康，對家庭和睦也產生了極大影響。目前臨床對排卵功能障礙性不孕的病因尚未明確，因此，尋找女性排卵障礙性不孕的影響因素，早期制定針對性防治措施，對患者提高受孕率具有重要意義。基于此，本研究選取我院98例排卵功能障礙性不孕患者，旨在分析年齡、體質量指數(shù)（BMI）、長期精神壓力與其的關聯(lián)性。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年8月～2019年12月收治的女性排卵障礙性不孕患者98例為觀察組，取同期我院正常產檢孕婦74例為對照組。其中觀察組年齡24～45歲，平均年齡（35.76±4.23）歲；對照組年齡23～34歲，平均年齡（27.66±2.12）歲，孕周均＜4個月。

1.2 觀察組選取標準 ①納入：觀察組均確診為排卵障礙性不孕；病例資料完整。②排除：凝血功能障礙；服用影響生殖藥物；男性因素導致不孕；其他原因造成不孕；合并心、肝、腎功能障礙者；精神異常、認知障礙；先天性生殖系統(tǒng)畸形、生理障礙。

1.3 方法 通過仔細查閱病歷資料，設計臨床研究表，調查內容：年齡、產次（經(jīng)產婦、初產婦）、BMI、第一次性交年齡、性交頻率、文化程度（小學及以下、中學、大專及以上）、長期精神壓力（是、否）、是否吸煙（是、否）、是否經(jīng)常熬夜（是、否）、流產史（有、無）、飲酒（是、否）等。BMI標準：輕體重為BMI＜18.5 kg/m2，健康體重BMI為18.5～23.9 kg/m2，超重BMI為24～27.9 kg/m2，肥胖為BMI≥28 kg/m2。

1.4 觀察指標 ①比較兩組一般資料。②分析女性排卵障礙性不孕影響因素。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x± s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗，等級資料采用Ridit檢驗，通過Logistic進行多因素回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

附表1 兩組一般資料對比

附表2 影響因素分析

2 結果

2.1 一般資料 兩組產次、第一次性交年齡、性交頻率、文化程度、產次、是否經(jīng)常熬夜、有無流產史、是否吸煙、飲酒比較，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組年齡、BMI高于對照組，長期精神壓力占比大于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 影響因素分析 以是否發(fā)生女性排卵障礙性不孕作為因變量，以單因素分析中有差異的變量（年齡、BMI、是否長期精神壓力）作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，年齡、BMI、長期精神壓力為女性排卵障礙性不孕的影響因素（P＜0.05），見附表2。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組年齡、BMI高于對照組，長期精神壓力占比大于對照組（P＜0.05），可見年齡過大、BMI過高，長期精神壓力是發(fā)生排卵障礙性不孕的相關因素；進一步經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI過高、長期精神壓力是女性排卵障礙性不孕發(fā)生的危險因素（P＜0.05）。隨著年齡的增長，其卵巢功能逐漸減弱，排卵能力大大降低，使得女性的生育能力降低。有研究顯示，女性到達35歲以后，其染色體分離不平衡、卵泡丟失加速、胚胎發(fā)育異常、且流產率高[2]。BMI≥28kg/m2為肥胖，對于超重、肥胖者，其機體攝入與能量消耗間存在平衡失調，易造成胰島素抵抗、高胰島素血癥等，從而影響卵泡發(fā)育、成長，抑制卵泡排除，進而導致排卵障礙性不孕。長期精神壓力可影響去甲腎上腺素和多巴胺分泌，進而影響下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，進一步導致排卵障礙[3]。不孕癥女性的精神壓力大多來于自我認知、家庭、社會，因此需要通過心理疏導、自我肯定等方式緩解。此外，本研究中吸煙、飲酒雖不是造成排卵障礙性不孕的危險影響因素，但煙草燃燒后產生的尼古丁、一氧化碳等有毒物質對卵巢功能及拾卵功能產生不利影響；酒精可損傷人體生殖細胞，且過度攝入酒精可降低妊娠率，故備孕期間女性應戒煙、戒酒。因此臨床應盡早明確上述相關因素，指導實施預防措施，其措施如下：①可控制日常飲食，減少攝入高熱量、高脂肪食物，同時進行適量運動，如跑步、跳繩等，以降低BMI。②與患者建立良好醫(yī)患關系，采用暗示療法、認知療法、家庭療法等心理治療以緩解其精神壓力。

綜上所述，女性排卵障礙性不孕與年齡、BMI過高、長期精神壓力相關，臨床可通過明確其相關因素，制定干預措施，以提高受孕率。