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        人工流產(chǎn)術后即刻安置IUD后不良反應的相關因素分析及干預策略研究

        2021-01-31 12:36:26河南省安陽市殷都區(qū)疾病預防控制中心455000李華
        首都食品與醫(yī)藥 2021年2期
        關鍵詞:同房節(jié)育器中重度

        河南省安陽市殷都區(qū)疾病預防控制中心(455000)李華

        宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)具有成本低、適用年齡范圍廣泛、安全長效、對哺乳無影響等顯著優(yōu)勢,成為女性避孕的一種重要方式[1]。但有資料顯示,由于IUD放置過程中及放置后各種因素的影響,會導致女性出現(xiàn)各種不良反應[2]。為探究人工流產(chǎn)術后即刻安置IUD后不良反應的相關因素及其干預策略,本文對本社區(qū)103例患者進行了研究,現(xiàn)作如下報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機選取2016年8月~2020年8月本社區(qū)人工流產(chǎn)術后即刻安置IUD患者103例,年齡范圍為22~47歲,平均年齡為(33.28±4.11)歲。將術后發(fā)生不良反應的患者作為研究組(n=31),未發(fā)生不良反應的為對照組(n=72),上述患者均知曉并同意本研究,且本研究已取得倫理委員會批準。納入標準:年齡≥20歲;意外妊娠且自愿選擇人工流產(chǎn)手術終止妊娠;孕周在10周以內(nèi);自愿簽署知情同意書。排除標準:合并宮頸急性炎癥、真菌性陰道炎等生殖器官急性炎癥;精神異?;虼嬖诰窦膊〖韧?。

        1.2 方法 自制回訪調(diào)查表對本社區(qū)103例患者進行問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容包括患者的年齡、痛經(jīng)史及術后勞動強度、休息時間、同房時間等基本情況,同時統(tǒng)計患者出現(xiàn)的不良反應,例如腰背酸痛、月經(jīng)間期出血、月經(jīng)周期變化、IUD移位、性交痛、感染等。通過分析影響不良反應出現(xiàn)的危險因素,提出相應干預對策以規(guī)避或減少不良反應的發(fā)生。

        1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者基本情況比較 兩組患者在年齡、孕次、術后勞動強度、休息時間及同房時間方面的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見附表1。

        2.2 術后即刻安置IUD不良反應的多因素分析 通過對人工流產(chǎn)術后即刻安置IUD發(fā)生不良反應的因素進行Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)年齡<30歲、有痛經(jīng)史及術后中重度勞動、休息時間<3d、同房時間<15d都是導致不良反應發(fā)生的危險因素(P<0.05),具體見附表2。

        3 討論

        宮內(nèi)節(jié)育器也叫避孕環(huán),是通過節(jié)育器在宮腔內(nèi)產(chǎn)生的異物障礙及對子宮內(nèi)膜的機械擠壓器使受精卵不易著床來發(fā)揮避孕作用[3]。一方面,這種避孕方式具有良好的可逆性,即節(jié)育器取出后生育能力可立即恢復正常,另一方面還有安全長效的優(yōu)點,可連續(xù)使用5年以上且不會對性生活和哺乳產(chǎn)生不良影響[4]。但需注意的是,宮內(nèi)節(jié)育器打破了患者的生殖內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)平衡,患者出現(xiàn)術后感染和不良反應的風險也會增加。因此,探究導致IUD安置后不良反應發(fā)生的危險因素并通過有效方式加以規(guī)避具有重要意義。

        本研究顯示,年齡<30歲、有痛經(jīng)史及術后中重度勞動、休息時間<3d、同房時間<15d都是導致不良反應發(fā)生的危險因素(P<0.05)。針對上述因素,臨床工作者在置入IUD時應按照適應證和無菌要求進行操作,注意加強宣傳教育,提高大眾對節(jié)育器的知曉度和了解度,例如節(jié)育器的適應證、注意事項、種類和不良反應等,叮囑患者置入IUD初期盡量避免中重度勞動和同房,如有異常情況應及時就醫(yī),同時對于痛經(jīng)患者可通過服用防痛經(jīng)藥物進行改善。

        附表1 兩組患者基本情況比較[n(%)]

        附表2 術后即刻安置IUD不良反應的多因素分析

        綜上所述,對人工流產(chǎn)術后即刻安置IUD后不良反應的危險因素進行探究并提出有效的預防干預措施,對臨床降低不良反應發(fā)生率、進一步提高女性生殖健康具有重要意義。

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