河南省安陽市殷都區(qū)疾病預防控制中心（455000）李華

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）具有成本低、適用年齡范圍廣泛、安全長效、對哺乳無影響等顯著優(yōu)勢，成為女性避孕的一種重要方式[1]。但有資料顯示，由于IUD放置過程中及放置后各種因素的影響，會導致女性出現(xiàn)各種不良反應[2]。為探究人工流產(chǎn)術后即刻安置IUD后不良反應的相關因素及其干預策略，本文對本社區(qū)103例患者進行了研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年8月～2020年8月本社區(qū)人工流產(chǎn)術后即刻安置IUD患者103例，年齡范圍為22～47歲，平均年齡為（33.28±4.11）歲。將術后發(fā)生不良反應的患者作為研究組（n=31），未發(fā)生不良反應的為對照組（n=72），上述患者均知曉并同意本研究，且本研究已取得倫理委員會批準。納入標準：年齡≥20歲；意外妊娠且自愿選擇人工流產(chǎn)手術終止妊娠；孕周在10周以內(nèi)；自愿簽署知情同意書。排除標準：合并宮頸急性炎癥、真菌性陰道炎等生殖器官急性炎癥；精神異?；虼嬖诰窦膊〖韧?。

1.2 方法 自制回訪調(diào)查表對本社區(qū)103例患者進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括患者的年齡、痛經(jīng)史及術后勞動強度、休息時間、同房時間等基本情況，同時統(tǒng)計患者出現(xiàn)的不良反應，例如腰背酸痛、月經(jīng)間期出血、月經(jīng)周期變化、IUD移位、性交痛、感染等。通過分析影響不良反應出現(xiàn)的危險因素，提出相應干預對策以規(guī)避或減少不良反應的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本情況比較 兩組患者在年齡、孕次、術后勞動強度、休息時間及同房時間方面的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見附表1。

2.2 術后即刻安置IUD不良反應的多因素分析 通過對人工流產(chǎn)術后即刻安置IUD發(fā)生不良反應的因素進行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡＜30歲、有痛經(jīng)史及術后中重度勞動、休息時間＜3d、同房時間＜15d都是導致不良反應發(fā)生的危險因素（P＜0.05），具體見附表2。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器也叫避孕環(huán)，是通過節(jié)育器在宮腔內(nèi)產(chǎn)生的異物障礙及對子宮內(nèi)膜的機械擠壓器使受精卵不易著床來發(fā)揮避孕作用[3]。一方面，這種避孕方式具有良好的可逆性，即節(jié)育器取出后生育能力可立即恢復正常，另一方面還有安全長效的優(yōu)點，可連續(xù)使用5年以上且不會對性生活和哺乳產(chǎn)生不良影響[4]。但需注意的是，宮內(nèi)節(jié)育器打破了患者的生殖內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)平衡，患者出現(xiàn)術后感染和不良反應的風險也會增加。因此，探究導致IUD安置后不良反應發(fā)生的危險因素并通過有效方式加以規(guī)避具有重要意義。

本研究顯示，年齡＜30歲、有痛經(jīng)史及術后中重度勞動、休息時間＜3d、同房時間＜15d都是導致不良反應發(fā)生的危險因素（P＜0.05）。針對上述因素，臨床工作者在置入IUD時應按照適應證和無菌要求進行操作，注意加強宣傳教育，提高大眾對節(jié)育器的知曉度和了解度，例如節(jié)育器的適應證、注意事項、種類和不良反應等，叮囑患者置入IUD初期盡量避免中重度勞動和同房，如有異常情況應及時就醫(yī)，同時對于痛經(jīng)患者可通過服用防痛經(jīng)藥物進行改善。

附表1 兩組患者基本情況比較[n(%)]

附表2 術后即刻安置IUD不良反應的多因素分析

綜上所述，對人工流產(chǎn)術后即刻安置IUD后不良反應的危險因素進行探究并提出有效的預防干預措施，對臨床降低不良反應發(fā)生率、進一步提高女性生殖健康具有重要意義。