楊曉峰

（山東省臨邑縣中醫(yī)院，山東 臨邑 251500）

Ⅱ型呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。筆者近年對收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用參附注射液靜滴治療，取得良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為本院2008年1月至2012年10月收治的102例Ⅱ型呼吸衰竭的患者，均按文獻(xiàn)［1-2］診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；其中男性49例，女性53例；年齡（71.25±1.51）歲。隨機(jī)分為治療組54例、對照組48例。兩組性別、年齡、病情輕重程度及并發(fā)癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予吸氧、抗感染解除支氣管痙攣（使用腎上腺素受體激動劑、荼堿類和糖皮質(zhì)激素等）、祛痰、促進(jìn)感染性分泌物排出、維護(hù)心功能及糾正水、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。治療組在此基礎(chǔ)上另予參附注射液50mL加入5％葡萄糖注射液250mL靜滴，每日2次。兩組均治療7d。觀察治療后癥狀、體征，檢測治療前后動脈血?dú)夥治黾靶呐K血流動力學(xué)指標(biāo)的變化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀明顯減輕，心功能提高2級以上。PaO2高于 60 mmHg，PaCO2低于 50 mmHg。有效：癥狀明顯減少，PaO260 mmHg以下，PaCO250 mmHg以上。無效：治療后病情無明顯好轉(zhuǎn)，甚或加重，需建立人工氣道和機(jī)械通氣；或死亡。

2 結(jié)果

見表1，表2。表1示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；表2示兩組后動脈血?dú)夥治黾靶呐K血流動力學(xué)指標(biāo)均改善（P＜0.05），治療組較對照組改善更明顯（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

表2 兩組治療前后CRP及Fbg濃度比較±s）

表2 兩組治療前后CRP及Fbg濃度比較±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別pH PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）co（l/min）CL（min·m2）治療組 治療前1.80±0.44（n＝54）治療后 3.64±0.40*△對照組 治療前 1.90±0.53 7.27±0.07 45.21±10.02 60.11±9.20 3.30±0.36 7.40±0.03 80.05±9.11*△ 45.62±10.14*△ 5.60±0.76*△7.31±0.07 46.27±8.10 62.30±10.24 3.26±0.39（n＝48）治療后2.90±0.81*7.20±0.05 60.33±15.13*55.53±11.09* 4.45±0.63*

3 討論

Ⅱ型呼吸衰竭屬于臨床急危重癥，其在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)稱為“喘證”、“喘脫”等，多因患者罹患重癥，致肺失宣肅、宗氣不振而發(fā)病。本病的病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肺、脾、腎、心虛，標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血、水飲。肺、脾、腎、心虛損為發(fā)生本病的主要內(nèi)因，感受外邪是引起本病的主要誘因。本觀察中，老年患者心、肺、腎中陽氣已衰，氣血不行，導(dǎo)致其發(fā)為喘脫；其治療應(yīng)在西醫(yī)常規(guī)處理基礎(chǔ)上，加以中藥回陽救逆，恢復(fù)肺之主氣司呼吸的功能。

參附注射液含紅參、制附子提取物，其中紅參振奮元?dú)?、益氣固脫，為扶正補(bǔ)虛之第一要藥；紅參含人參皂苷，能抗休克、抗疲勞、增強(qiáng)機(jī)體免疫力。附子純陽燥烈，補(bǔ)火助陽，可通行十二經(jīng)脈之陽氣，上助心陽以通脈，下補(bǔ)腎陽以益火，有明顯強(qiáng)心作用。二藥合用，共奏回陽救逆、益氣固脫之功。觀察表明，在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用參附注射液靜滴治療Ⅱ型呼吸衰竭，可更好地改善動脈血?dú)夥治黾靶呐K血流動力學(xué)指標(biāo)，說明該制劑對于保護(hù)臟器、改善臨床癥狀療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：134-141.

［2］朱元鈺，陳文彬.呼吸病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：98-101.