（吉林職工醫(yī)科大學(xué)（吉林衛(wèi)生學(xué)校），吉林 吉林 132000）

重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院校的重點(diǎn)專業(yè)之一，培養(yǎng)能夠救治危重癥患者的醫(yī)護(hù)人才，充實(shí)醫(yī)療隊(duì)伍，提升醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)。對(duì)于學(xué)生而言，重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)難度較大，難以理解，且因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)存在形式化和理論化的問(wèn)題。醫(yī)院模擬教學(xué)是指模擬醫(yī)院環(huán)境實(shí)施教學(xué)的模式，可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的醫(yī)院情境；PBL 教學(xué)是一種將問(wèn)題作為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，通過(guò)不同的問(wèn)題促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性[1-2]?；诖耍疚倪x擇 2018.09-2019.09 期間于重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生共 100 名作為研究對(duì)象，探討不同教學(xué)模式的應(yīng)用效果，以期能夠?yàn)楹罄m(xù)重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展提供有效建議，現(xiàn)具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.基本資料

選擇 2018.09-2019.09 期間于重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生共 100 名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，50 名）和觀察組（醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)+PBL，50 名）。對(duì)照組男 25，女 25，年齡下限 19 歲，年齡上限 23歲，年齡中間值（21.67 ± 1.12）歲；觀察組男 24，女 26，年齡下限 19 歲，年齡上限 22 歲，年齡中間值（21.51 ± 1.22）歲，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理學(xué)生的一般資料，P＞0.05，具有較高可比性，符合對(duì)比研究的原則。

2.方法

2.1 對(duì)照組

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中模擬危重癥患者救治環(huán)境，結(jié)合不同的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)不同教學(xué)情境，讓學(xué)生以小組為單位對(duì)患者實(shí)施救治，為學(xué)生實(shí)施救治技能指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在演練過(guò)程中存在的問(wèn)題。

2.2 觀察組

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)+PBL，醫(yī)院模擬教學(xué)方式同對(duì)照組。（1）按照教學(xué)大綱挑選合適的真實(shí)臨床病例，將學(xué)生分為 6 人到 8 人規(guī)模的小組，向?qū)W生提出“針對(duì)該案例應(yīng)當(dāng)如何治療”的問(wèn)題。要求學(xué)生課前查找資料，對(duì)臨床病例進(jìn)行觀察，評(píng)估患者的病情狀況，選擇合適的治療方式。（2）討論階段組織學(xué)生共同分享自己所查詢到的資料，經(jīng)過(guò)小組討論對(duì)治療方法和操作技能進(jìn)行總結(jié)，并向教師提出自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題。（3）教師針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，為學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題解答，并點(diǎn)評(píng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)情況。

3.觀察指標(biāo)

在教學(xué)結(jié)束后對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)踐能力以及綜合能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)比兩組學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)以及綜合成績(jī)，各項(xiàng)成績(jī)?cè)u(píng)分均為 100 分，分值和能力水平成正比關(guān)系。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)指標(biāo)使用統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS19.0 軟件處理，將計(jì)量資料用（x ± s）進(jìn)行表示，用 T 值檢驗(yàn)；將計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，使用 x2 檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組各項(xiàng)成績(jī)?cè)u(píng)分均高于對(duì)照組，具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，P＜0.05。

表1 兩組學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)分（±s）

表1 兩組學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)分（±s）

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三、討論

重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)在以往的教學(xué)過(guò)程中過(guò)于重視理論知識(shí)教學(xué)，忽視了實(shí)踐教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入工作崗位中出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)適應(yīng)工作環(huán)境的問(wèn)題。PBL 教學(xué)目前在臨床教學(xué)過(guò)程中有了廣泛的應(yīng)用，利用各種教學(xué)問(wèn)題的應(yīng)用提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。醫(yī)院模擬教學(xué)是當(dāng)前臨床教學(xué)過(guò)程中的常見(jiàn)教學(xué)模式之一，可以在教學(xué)過(guò)程中真實(shí)地展現(xiàn)危重癥病例診治情境[3]。單獨(dú)使用一種教學(xué)模式無(wú)法取得良好的教學(xué)效果，因此，在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中開(kāi)始選擇聯(lián)合教學(xué)模式，將上述兩種教學(xué)模式共同應(yīng)用在教學(xué)過(guò)程中，取得了良好的教學(xué)效果[4-5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組理論成績(jī)?yōu)椋?8.45± 14.56）分，實(shí)踐成績(jī)（91.12 ± 9.02）分，綜合成績(jī)（90.56 ± 7.13）分，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。在經(jīng)過(guò)聯(lián)合教學(xué)模式的應(yīng)用之后學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)顯著增加，教學(xué)效果優(yōu)于單一教學(xué)模式，然而仍然存在理論成績(jī)過(guò)高、實(shí)踐能力和綜合能力素養(yǎng)低的問(wèn)題，在今后的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，促使學(xué)生全面發(fā)展。

綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中可以積極應(yīng)用醫(yī)院模擬教學(xué)+PBL 聯(lián)合教學(xué)模式，可以強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及綜合素質(zhì)，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得推廣和借鑒。