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        口腔正畸治療中微型種植體支抗治療對患者牙齒凸距、傾角差異及磨牙位移情況的影響

        2021-01-29 02:57:38王霞王珂
        關(guān)鍵詞:齒槽牙根種植體

        王霞 王珂

        聊城市退役軍人醫(yī)院口腔科,山東 252000

        近幾年,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的巨大轉(zhuǎn)變,牙列不齊和擁擠等牙齒問題的發(fā)生率越來越高[1]。正畸治療的治療效果受支抗的直接影響,支抗方法對矯正能否成功具有重要的作用[2]。以往傳統(tǒng)口腔正畸治療中,多選用舌弓、橫腭桿、唇擋、口外弓、頜間牽引等支抗方法,但不易控制、舒適性較差、難以起到穩(wěn)定的支抗作用,還對美觀有很大影響,治療效果并不理想[3]。微型種植體支抗具有創(chuàng)傷小、植入部位靈活、手術(shù)過程簡單、體積小等優(yōu)點,微型種植體支抗有效解決了支抗牙的移位問題,是一項口腔正畸治療的新技術(shù),醫(yī)生和患者的接受度較高[4]。臨床口腔正畸治療中微型種植體支抗的應(yīng)用研究較少,為更好地研究其應(yīng)用價值,本次研究對口腔正畸治療患者使用微型種植體支抗,探討其治療效果及對患者牙齒凸距、傾角差異、磨牙位移等情況的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016 年1 月至2017 年12 月接受口腔正畸治療患者46 例,患者無感染、無自身免疫類疾病、無惡性腫瘤疾病、具有較好的依從性。根據(jù)選用支抗不同分為兩組,對照組23 例,其中,男11 例,女12 例,年齡范圍19~28 歲,年齡(23.8±5.7)歲,發(fā)病類型:開唇露齒5 例,牙弓前突18 例。研究組23 例,其中,男11 例,女12 例,年齡20~28 歲,年齡(23.5±4.8)歲,發(fā)病類型:開唇露齒5 例,牙弓前突18 例。兩組患者一般資料具有可比性(均P>0.05)。

        1.2 方法 對照組采用口外弓加強支抗正畸法。本組患者每天佩戴時間不少于8 h,牽引力約為300 g/側(cè)??谕夤訌娭Э辜恿χ蹈鶕?jù)患者牙齒移動情況進行設(shè)定,患者每月復(fù)診1次,治療2年。研究組采用微型種植體支抗技術(shù)。采用黃銅絲分開需要植入微型種植體的牙齒,局部浸潤麻醉采用利多卡因,漱口采用0.02%氯己定;對植入部位進行標(biāo)記,牙根的形態(tài)、位置做好詳細檢查,同時檢查植入部位相鄰的組織結(jié)構(gòu),植入微型種植體,附著牙齦部位不需要黏骨膜翻瓣。切開牙槽覆膜部位黏膜,避免植入微型種植體時卷入軟組織。術(shù)后服用抗生素預(yù)防術(shù)后感染,確認(rèn)與牙根的關(guān)系,拍攝牙尖片。采用鏈狀橡皮圈對微鈦釘加力,鏈狀橡皮圈每月更換1 次,叮囑患者堅持每月復(fù)診。微型種植體在治療2 年后取出。兩組患者均告知科學(xué)的口腔清潔方法,預(yù)防治療過程中發(fā)生感染。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組治療效果。評價標(biāo)準(zhǔn):由專業(yè)醫(yī)師依據(jù)患者治療后的牙齦健康狀況、牙齒鄰接關(guān)系、牙齦疼痛情況、顏色是否美觀、咬合舒適度等實際情況評價治療效果,滿分100分,成功評分≥70分,對兩組患者成功例數(shù)進行記錄。(2)比較兩組治療結(jié)束后尖牙間寬度、下齒槽座角、上齒槽座角、磨牙移位、傾角差異、牙齒凸距等各項數(shù)據(jù)。(3)比較兩組不良反應(yīng),如軟組織輕度浮腫、不適感、口腔感染、口腔炎癥等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0 進行分析,其中計數(shù)資料(%)進行χ2檢驗,計量資料(± s)進行t檢驗,P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        研究組成功率高于對照組(χ2=4.600,P=0.032),具體見表1。

        表1 兩組治療效果對比

        研究組治療結(jié)束后尖牙間寬度、上齒槽座角、下齒槽座角、傾角差異、牙齒凸距差均大于對照組(均P<0.05),磨牙移位小于對照組(P<0.05),具體見表2。

        研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(χ2=5.855,P=0.016),具體見表3。

        3 討論

        牙頜面畸形是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因,屬于主要口腔疾病之一,對人類的牙齒和健康有著嚴(yán)重危害。隨著人們生活水平的提高,醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,越來越多的人選擇正畸治療,人為改善面型[5]。正畸治療是有效治療牙齒畸形的方法之一,通過矯正裝置對牙齒持續(xù)施加壓力進行治療。支抗設(shè)計是口腔正畸治療不可缺少的一項,治療過程中,確定口腔正畸治療方案最重要的一步就是穩(wěn)定的支抗,決定治療結(jié)局的關(guān)鍵因素也是支抗控制[6]。正畸矯治想要獲得較為滿意的效果,需要建立在優(yōu)良的支抗設(shè)計和控制基礎(chǔ)之上,這也是阻礙正畸治療水平難以提高的主要因素[7]。隨著牙頜面畸形的患病率越來越高,臨床開始重視并不斷研究口腔正畸治療的支抗方法。

        雖然傳統(tǒng)的顱面骨骼支抗、牙齒、牙弓治療也有某種程度的治療效果,可上述方法極易引發(fā)患者治療期間發(fā)生感染,同時上述方法也缺乏安全性、美觀性、舒適性、穩(wěn)定性。臨床研究顯示,口腔正畸治療中,傳統(tǒng)的支抗很難到達理想的治療要求,矯治效果較差,患者的復(fù)發(fā)率較高[8-9]??谇徽芊癯晒Φ年P(guān)鍵在于支抗是否牢固。微型種植體支抗骨內(nèi)為螺紋狀,直徑較小,是由鈦金屬制備而成,能夠靈活地植入鄰牙牙根間[10-11]。臨床研究表明,微型種植體支抗可以實現(xiàn)常規(guī)方法難以達到的矯治效果,能夠完全避免牙齒的移動,將矯治力的反作用力施加在頜骨上,能夠承受較大的正畸力,具有舒適性好、穩(wěn)定性好、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,可以使疑難病例獲得較為滿意的治療效果[12-13]。

        本次研究中,對照組沿用傳統(tǒng)的口外弓加強支抗正畸法,研究組使用微型種植支抗技術(shù),與對照組相比,研究組治療結(jié)束后的治療成功率更高,同時,研究組尖牙間寬度、下齒槽座角、上齒槽座角、磨牙移位、傾角差異、牙齒凸距等均優(yōu)于對照組。這表明口腔正畸治療中微型種植體支抗可以顯著提升治療成功率、提高治療效果。分析原因可能是,微型種植體支抗有較好的抗負(fù)荷性,具有較好的穩(wěn)定性。

        有研究指出,牙頜面畸形患者中存在部分口腔黏膜比較敏感者,此類患者極易引發(fā)不良反應(yīng),如發(fā)炎、腫脹等;此外,牙根間距較小,牙根非常容易因醫(yī)生操作不當(dāng)造成損傷,進而引發(fā)諸多不良反應(yīng),如牙根酸痛等,病情嚴(yán)重還會導(dǎo)致炎性反應(yīng)[14]。本次研究數(shù)據(jù)顯示,與對照組相比,研究組不良反應(yīng)率更低,表明微型種植體支抗安全性較高,不易發(fā)生不良反應(yīng)。分析原因可能是微型種植體自身結(jié)構(gòu)較小,操作空間比較充分,能夠提供較好的手術(shù)條件,促進手術(shù)順利開展。無需麻醉的情況下即可取出微型種植體,取出后留下的空洞很快會被血凝塊填滿,患者基本無痛感,傷口愈合也較快,最大限度減少感染發(fā)生的風(fēng)險。此外,使用微型種植體支抗,很大程度避免了對牙根、牙周組織的損傷,加上術(shù)后口腔衛(wèi)生指導(dǎo),均對降低發(fā)生感染起到積極作用[15]。

        綜上所述,口腔正畸治療中使用微型種植體支抗,治療效果顯著,具有較好的穩(wěn)定性、安全性,可降低術(shù)后感染發(fā)生率,提高治療成功率,臨床應(yīng)用價值較高。

        表2 兩組治療結(jié)束后各項數(shù)據(jù)對比( ± s)

        表2 兩組治療結(jié)束后各項數(shù)據(jù)對比( ± s)

        組別對照組研究組t值P值例數(shù)23 23尖牙間寬度(mm)0.64±0.08 1.71±0.40 12.580<0.001下齒槽座角(°)0.82±0.13 1.39±0.30 8.361<0.001上齒槽座角(°)-0.73±0.10-1.88±0.45 11.964<0.001磨牙移位(mm)5.94±1.67 3.37±0.90 6.497<0.001傾角差異(°)11.49±3.33 27.72±8.20 8.795<0.001牙齒凸距差(mm)2.34±0.59 4.16±1.13 6.847<0.001

        表3 兩組不良反應(yīng)對比

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