劉金秋 盛 潔

改進(jìn)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課授課質(zhì)量探索與實(shí)踐天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 300100

醫(yī)院各病區(qū)搶救車的急救藥品是病區(qū)藥品管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，關(guān)系到病人的生命安危，各病區(qū)必須配備，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、方便的取得是關(guān)鍵[1]。并且大量研究報(bào)道，急救藥品病區(qū)不同配備的品種不統(tǒng)一、平時(shí)應(yīng)用頻率較低容易造成過期浪費(fèi)，治療護(hù)士需定期進(jìn)行盤點(diǎn)核對(duì),手工登記耗時(shí)較長造成醫(yī)療服務(wù)時(shí)間的減少，手工銷賬容易造成賬務(wù)不符[2-3]。為了規(guī)范化管理病區(qū)急救藥品，既保證中心藥站對(duì)病區(qū)搶救車急救藥品實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，節(jié)省護(hù)士的時(shí)間，又實(shí)現(xiàn)成本控制，我院護(hù)理部開發(fā)基于HIS系統(tǒng)的搶救車急救藥品信息管理系統(tǒng)并應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 本院于2018年6月安裝基于HIS系統(tǒng)的搶救車急救藥品信息管理系統(tǒng)，調(diào)查安裝前、后搶救車50次打開使用情況。

1.2 方法 基于HIS系統(tǒng)的搶救車急救藥品信息管理系統(tǒng)的內(nèi)容：(1)制定新的急救藥品目錄，規(guī)范婦科、產(chǎn)科、新生兒科急救藥品品種、規(guī)格、數(shù)量。制定統(tǒng)一的搶救車布局，急救藥品按“五定”進(jìn)行管理，即定位安置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。(2)添加高警示藥品、精神藥品、毒性藥品、需冷藏及避光保存藥品標(biāo)識(shí)。添加近效期藥品標(biāo)識(shí)，包括近1、3、6個(gè)月三種不同顏色的標(biāo)識(shí)。(3)建立搶救車藥品信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括如下功能模塊：①急救藥品基礎(chǔ)信息維護(hù)功能模塊。此模塊用于維護(hù)急救藥品的基本信息。②急救藥品效期維護(hù)及近效期藥品預(yù)警模塊。此模塊操作權(quán)限分為中心藥站和病區(qū)兩種，中心藥站可見全院病區(qū)急救藥品，各病區(qū)只可見本病區(qū)信息。藥品效期維護(hù)功能是指更換和補(bǔ)充藥品后，修改其效期，并按效期由近到遠(yuǎn)進(jìn)行排序。近效期藥品預(yù)警功能是指該品種藥品效期與當(dāng)日時(shí)間差≤6個(gè)月時(shí)，效期數(shù)字顯示黃色，≤3個(gè)月時(shí)，效期數(shù)字顯示橙色，≤1個(gè)月時(shí)，效期數(shù)字顯示紅色。出現(xiàn)預(yù)警的近效期藥品，中心藥站負(fù)責(zé)調(diào)換。無法調(diào)換的過期藥品銷毀由藥師和護(hù)士共同完成。③出入庫管理功能模塊。用于急救藥品的請(qǐng)領(lǐng)出庫等賬務(wù)管理。急救藥品請(qǐng)領(lǐng)功能:病區(qū)需補(bǔ)充急救藥品時(shí)，向中心藥站提交領(lǐng)藥申請(qǐng)。急救藥品出庫管理功能:中心藥站根據(jù)病區(qū)的申領(lǐng)單，記賬并發(fā)放藥品。藥品使用信息查詢項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)查詢藥品的使用。該系統(tǒng)分為中心藥站界面和病區(qū)界面，中心藥站界面可見全院各病區(qū)科室，病區(qū)界面只可見本科室。通過藥品使用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析對(duì)搶救車藥品管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。(4)存儲(chǔ)打印功能。效期維護(hù)、請(qǐng)領(lǐng)出庫等賬務(wù)管理和藥品使用信息查詢等功能均下設(shè)存儲(chǔ)打印功能。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比管理系統(tǒng)安裝前后急救藥品物品的清點(diǎn)時(shí)間、正確取用時(shí)間。(2)對(duì)比管理系統(tǒng)安裝前后急救藥品物品完好率和合格率。(3)采用自制量表調(diào)查管理系統(tǒng)安裝前后病人搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員滿意度。

2 結(jié)果

2.1 藥品清點(diǎn)時(shí)間、正確取用藥品時(shí)間比較 與安裝前相比，急救藥品信息管理系統(tǒng)安裝后的藥品清點(diǎn)時(shí)間、正確取用時(shí)間明顯縮短，差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 安裝前后藥品清點(diǎn)時(shí)間、正確取用藥品時(shí)間比較

2.2 藥品完好率、合格率比較 與安裝前相比，急救藥品信息管理系統(tǒng)安裝后的藥品完好率、合格率明顯更高，差異顯著(P<0.05)。詳見表2。

表2 安裝前后藥品完好率、合格率比較[n(%)]

2.3 病人搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員滿意度比較 與安裝前相比，急救藥品信息管理系統(tǒng)安裝后的病人搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯更高，差異顯著(P<0.05)。詳見表3。

表3 安裝前后病人搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著近年來科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種管理軟件和系統(tǒng)被成功運(yùn)用于醫(yī)療體系中[4-5]。其中智能化急救藥品物品管理系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確清點(diǎn)藥品、物品的數(shù)量，檢查質(zhì)量是否符合要求，受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[6-7]。并且近年來研究表明[8-10]，急救藥品品種較多，有些藥品不適合作為急救藥品，配置不合理；急救藥品是通過手工領(lǐng)物單由中心藥站領(lǐng)出后配備到各病區(qū)，這種領(lǐng)藥方式易造成賬務(wù)不符；急救藥品的日常管理均由護(hù)士完成，而護(hù)士藥品知識(shí)不足，易造成藥品管理的疏漏，重點(diǎn)是高警示、精神、毒性、需冷藏及避光保存的特殊藥品；護(hù)士需要每日進(jìn)行盤點(diǎn)核對(duì)，并手工登記數(shù)量、效期等信息，增加了工作量，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，長期重復(fù)勞動(dòng)，容易產(chǎn)生麻痹思想，造成疏漏，存在藥品過期失效的隱患。

鑒于此，本文為了探討在急救車藥品管理中應(yīng)用基于HIS系統(tǒng)的搶救車急救藥品信息管理系統(tǒng)的效果。收集安裝基于HIS系統(tǒng)的搶救車急救藥品信息管理系統(tǒng)前、后50次打開使用情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與安裝前相比，急救藥品信息管理系統(tǒng)安裝后的藥品清點(diǎn)時(shí)間、正確取用時(shí)間明顯縮短，且藥品完好率、合格率、病人搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯更高。分析其原因，基于HIS系統(tǒng)的搶救車急救藥品信息管理系統(tǒng)不僅可以避免藥物使用頻率低而造成的不必要浪費(fèi)。同時(shí)可實(shí)現(xiàn)搶救車藥品賬務(wù)管理、效期管理的電子化，近效期藥品監(jiān)督預(yù)警，避免出現(xiàn)過期藥，保證用藥安全，還可增加護(hù)士為患者的護(hù)理服務(wù)時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，在急救車藥品管理中應(yīng)用基于HIS系統(tǒng)的搶救車急救藥品信息管理系統(tǒng)明顯縮短藥品清點(diǎn)時(shí)間、正確取用時(shí)間，提高藥品完好率、合格率、病人搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員滿意度，HIS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院搶救車的急救藥品管理體系中可以有效地分配近效期的藥品資源，避免藥品因過期棄掉浪費(fèi)，進(jìn)而減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，值得廣泛推廣應(yīng)用。