張?jiān)? 胡祖應(yīng) 趙徵鑫

[摘要] 目的 探討分析某地粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知現(xiàn)況及影響因素。 方法 采取便利抽樣方法于2020年6月對(duì)513例粉塵作業(yè)人員進(jìn)行塵肺病疾病認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料問(wèn)卷及認(rèn)知能力測(cè)評(píng)量表，采用多因素Logistics回歸分析探討粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知水平的影響因素。 結(jié)果 513例粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知能力總評(píng)分為（43.48±10.62）分，其中在吸煙、激素治療、吸入型支氣管舒張劑應(yīng)用等主題的評(píng)分處于低水平。不同性別、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型和企業(yè)規(guī)模、吸煙情況粉塵作業(yè)人員和接塵工齡粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同年齡、學(xué)歷情況對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡大、文化程度低、接塵工齡短均是粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病認(rèn)知水平低的影響因素（P<0.05）;知道工作中自己如何預(yù)防塵肺病知曉率最高（95.32%），以媒體宣傳知識(shí)獲取途徑占比最高（28.26%）。 結(jié)論 該地粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知水平較低，且受較多因素的影響，需強(qiáng)化對(duì)粉塵作業(yè)人員的健康宣教，針對(duì)不同人群特點(diǎn)采取針對(duì)性的教育措施。

[關(guān)鍵詞] 粉塵作業(yè);塵肺病;疾病認(rèn)知;現(xiàn)狀調(diào)查;影響因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）34-0148-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the cognition of pneumoconiosis diseases among dust workers in a certain place and its influencing factors. Methods Convenience sampling was used to investigate the cognitive status of pneumoconiosis diseases in 513 dust workers in June 2020. The contents included general data questionnaire and cognitive ability scale. Multivariate logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of dust workers' cognition level of pneumoconiosis disease. Results The total score of cognitive ability of 513 dust workers to pneumoconiosis disease was （43.48±10.62） points， of which the scores in smoking， hormone therapy， inhalation bronchodilator application were at a low level. There was no significant difference in the cognition of pneumoconiosis diseases among dust workers of different genders， economic types and enterprise sizes， smoking status and duration of dust exposure（P>0.05）. There was a significant difference in the cognition of pneumoconiosis diseases among dust workers of different ages， educational backgrounds （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that older age， low education level， and shorter duration of dust exposure all influenced the low cognitive level of pneumoconiosis among dust workers （P<0.05）. The awareness rate of knowing how to prevent pneumoconiosis in work was the highest（95.32%）， and the access to media publicity knowledge accounted for the highest proportion（28.26%）. Conclusion The cognitive level of dust workers to pneumoconiosis is low and affected by many factors. It is necessary to strengthen the health education of dust workers and take targeted educational measures according to the characteristics of different populations.

[Key words] Dust work; Pneumoconiosis; Disease cognition; Current situation investigation; Influencing factors

塵肺病是因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性礦物粉塵而造成的肺纖維化疾病，屬于我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病之一[1-2]。目前，臨床上對(duì)塵肺病尚無(wú)特效治療藥物，塵肺病易發(fā)人群為外來(lái)務(wù)工人員，因文化程度低，對(duì)疾病產(chǎn)生的危害認(rèn)知度不足，進(jìn)而無(wú)法做好相應(yīng)的自身保護(hù)[3]。有學(xué)者研究表明[4]，有效且準(zhǔn)確地評(píng)估患者對(duì)自身疾病認(rèn)知，采取相應(yīng)干預(yù)措施可以延緩疾病的進(jìn)展，同時(shí)提高其治療依從性有利于疾病康復(fù)，減少家屬和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但目前國(guó)內(nèi)尚未有全面客觀(guān)評(píng)價(jià)粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知的研究報(bào)道[5]。故本研究旨在探討某地粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查及影響因素，為完善塵肺病預(yù)防及其效果評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣法抽取杭州市513例粉塵作業(yè)人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①一線(xiàn)粉塵作業(yè)人員，工作環(huán)境有粉塵產(chǎn)生者;②神志清楚，無(wú)交流障礙者;③調(diào)查者自身知情且同意調(diào)查填寫(xiě)者;④年齡>18歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①單位文職及辦公室工作人員;②粉塵作業(yè)接觸時(shí)間<7 d者;③孕婦及哺乳期婦女;④不能配合者。本調(diào)查經(jīng)杭州市職業(yè)病防治院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查量表? ①一般資料問(wèn)卷：自行設(shè)計(jì)編制而成的一般資料問(wèn)卷，問(wèn)卷具體內(nèi)容包含：年齡、性別、學(xué)歷情況、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、企業(yè)規(guī)模和接塵工齡、是否吸煙等;②塵肺病患者疾病認(rèn)知測(cè)評(píng)量表[6]：包含塵肺疾病本質(zhì)（X1）、主要病因（X2）、塵肺病癥狀（X3）、氣喘癥狀（呼吸困難）（X4）、痰（X5）、肺部感染（X6）、運(yùn)動(dòng)（肺康復(fù)）訓(xùn)練（X7）、吸煙（X8）、吸入型支氣管舒張劑應(yīng)用（X9）、抗生素應(yīng)用（X10）、激素治療（X11）、吸入性激素類(lèi)藥應(yīng)用（X12），長(zhǎng)期氧療（X13）、無(wú)創(chuàng)正壓通氣（X14）、肺灌洗（X15）等15個(gè)維度，共75個(gè)條目，每個(gè)問(wèn)題正確計(jì)1分，否則計(jì)0分，總分75分。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：總分>60分為高水平、45～60分為中等水平、<45分為低水平;每維度平均分>4分為高水平、3～4分為中等水平、<3分為低水平;得分越高表明對(duì)疾病認(rèn)知程度越高。③塵肺病預(yù)防知識(shí)及知識(shí)主要獲取途徑調(diào)查;預(yù)防知識(shí)包括：粉塵危害能否預(yù)防、是否知道控制粉塵危害相關(guān)法律條例、塵肺病是否可以預(yù)防和控制、是否知道工作中自己如何預(yù)防塵肺?。ㄈ缗宕鞣缐m護(hù)具）;知識(shí)獲取途徑：宣傳畫(huà)、科普手冊(cè)、媒體宣傳、講座、健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等

1.2.2 調(diào)查方式? 嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，為確保問(wèn)卷的統(tǒng)一真實(shí)性，在半小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)完畢，當(dāng)場(chǎng)收回，本次研究共發(fā)放513份調(diào)查問(wèn)卷，回收513份有效問(wèn)卷，有效回收率100%，調(diào)查時(shí)間為2020年6月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取多因素Logistic回歸分析探討粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病認(rèn)知現(xiàn)況影響因素，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 某地粉塵作業(yè)人員一般資料情況

513例粉塵作業(yè)人員詳細(xì)基線(xiàn)資料。見(jiàn)表1。

2.2 粉塵作業(yè)人員塵肺病疾病認(rèn)知能力測(cè)評(píng)量表各維度評(píng)分情況

內(nèi)容包含塵肺疾病本質(zhì)、病因、長(zhǎng)期氧療、無(wú)創(chuàng)正壓通氣、肺灌洗等15個(gè)主題的平均認(rèn)知能力維度得分。其中在吸煙、激素治療、吸入型支氣管舒張劑應(yīng)用等主題的評(píng)分處于低水平，總認(rèn)知能力評(píng)分為（43.48±10.62）分。見(jiàn)表2。

2.3 不同特征粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知的單因素分析

不同性別、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型和企業(yè)規(guī)模、吸煙情況粉塵作業(yè)人員和接塵工齡粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同年齡、學(xué)歷情況對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 多因素Logistic回歸分析影響粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病認(rèn)知現(xiàn)況因素

以粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病認(rèn)知的總分為因變量（總分<45分=1，總分≥45分=0），將單因素賦值后引入多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡大、文化程度低、接塵工齡短均是粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病認(rèn)知現(xiàn)狀的影響因素（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 塵肺病預(yù)防知識(shí)及知識(shí)主要獲取途徑調(diào)查

知道工作中自己如何預(yù)防塵肺病知曉率最高占95.32%，以媒體宣傳知識(shí)獲取途徑占比最高為28.26%。見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 粉塵作業(yè)人員認(rèn)知現(xiàn)狀

塵肺病嚴(yán)重威脅患者的生命及健康，且容易造成慢性阻塞性肺疾病[7-9]。目前尚無(wú)有效的治療方法[10-11]，主要多通過(guò)多方面的綜合治療，如戒煙、氧療、藥物治療、康復(fù)治療等，達(dá)到緩解癥狀、阻止病情發(fā)展、提高活動(dòng)能力、預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量[12-14]。但任何治療手段，都需要患者對(duì)相關(guān)疾病有一定的認(rèn)知，并主動(dòng)參與疾病管理[15-17]。故本研究通過(guò)對(duì)某地513例粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)果表示塵肺病疾病認(rèn)知能力總評(píng)分為（43.48±10.62）分，其中在吸煙、激素治療、吸入型支氣管舒張劑應(yīng)用等主題的評(píng)分處于低水平，說(shuō)明粉塵工作人員對(duì)塵肺病的認(rèn)知處于較差水平，對(duì)其治療也缺乏了解，所以建議專(zhuān)業(yè)人員加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳普及，加強(qiáng)對(duì)患者病情的了解和關(guān)注，多開(kāi)展避免塵肺病發(fā)生的基礎(chǔ)知識(shí)講壇，加強(qiáng)知識(shí)，可有效的提高患者的精神素質(zhì)，減少塵肺病的發(fā)生率。

3.2 粉塵作業(yè)人員塵肺病疾病認(rèn)知影響因素

有學(xué)者[19]研究120例塵肺病患者，由自制問(wèn)卷對(duì)患者疾病進(jìn)行認(rèn)知調(diào)查，其相關(guān)知識(shí)多來(lái)源于健康教育途徑，發(fā)現(xiàn)120例塵肺病患者的疾病認(rèn)知問(wèn)卷評(píng)分為（44.10±8.52）分，患者對(duì)于吸煙，抗生素合理應(yīng)用，吸入性激素類(lèi)藥物應(yīng)用，口服激素治療等方面評(píng)分均較低，結(jié)合本研究不同年齡、學(xué)歷情況和接塵工齡對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)過(guò)多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡大、文化程度低、接塵工齡短均是粉塵作業(yè)人員對(duì)塵肺病認(rèn)知現(xiàn)狀的影響因素可能原因是：①患者無(wú)法通過(guò)多種途徑獲取塵肺病相關(guān)知識(shí)，且塵肺病的宣傳力度不足，進(jìn)而引起患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度較低;②塵肺病患者主要為中年男性，且大多數(shù)患者文化程度較低，對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的能力較差;③健康教育工作開(kāi)展缺乏系統(tǒng)性，忽視了健康教育的開(kāi)展，患者無(wú)法對(duì)塵肺病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面掌握;④工齡短對(duì)塵肺病的認(rèn)知少，而粉塵引起肺功能損害屬于長(zhǎng)期過(guò)程，應(yīng)該對(duì)粉塵工作人員進(jìn)行長(zhǎng)期肺功能檢查[20-22]。故疾病知識(shí)來(lái)源主要為醫(yī)務(wù)人員宣教，其次為媒體宣傳，希望通過(guò)醫(yī)護(hù)人員交談獲取疾病知識(shí)，其次為一對(duì)一指導(dǎo)，了解的疾病相關(guān)知識(shí)為塵肺保健康復(fù)。被調(diào)查粉塵作業(yè)工人的防塵知識(shí)獲得媒介中，以媒體宣傳知識(shí)獲取途徑占比最高為28.26%，隨著科技發(fā)展，對(duì)于大眾傳媒的手冊(cè)和健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)均能有計(jì)劃的開(kāi)展防塵宣傳，以提高防塵效果。其中知道工作中自己如何預(yù)防塵肺病知曉率最高占95.32%，相對(duì)較高，但仍有部分工人認(rèn)為普通口罩， 起不到防塵作用，且佩戴呼吸不暢，不愿佩戴，故工廠(chǎng)仍需增強(qiáng)其對(duì)工作場(chǎng)所粉塵的防護(hù)意識(shí)。

綜上所述，粉作業(yè)人員對(duì)塵肺病疾病認(rèn)知水平較低，為此希望專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，一對(duì)一的指導(dǎo)及科普手冊(cè)，為粉塵作業(yè)人員解答疑問(wèn)，使其全面理解和掌握疾病的相關(guān)知識(shí)。

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（收稿日期：2021-05-24）