邱燕

興國(guó)縣婦幼保健院，江西 興國(guó) 342400

老年性陰道炎作為老年群體尤其是絕經(jīng)后婦女的常見婦科病之一，具有極高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，對(duì)廣大老年女性身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。本病病因復(fù)雜，其中雌激素水平降低、卵巢功能衰退等是最為關(guān)鍵的原因，以外陰灼燒、瘙癢為主要癥狀表現(xiàn)。復(fù)方甲硝唑栓是臨床治療陰道炎的常用藥物，但治療后病情容易反復(fù)發(fā)作。相關(guān)研究證實(shí)，在復(fù)方甲硝唑栓治療基礎(chǔ)上聯(lián)合改善患者自身性激素水平的藥物，可取得理想的臨床療效［2］。為此，筆者對(duì)本院收治的老年性陰道炎患者采用復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療，并設(shè)立對(duì)照組，取得較好臨床效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月—2018年3月本院收治的60例老年性陰道炎患者為研究對(duì)象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組：年齡62～73歲，平均（67.4±2.5）歲；病程2～13年，平均（6.8±2.1）年。觀察組：年齡63～74歲，平均（68.5±2.6）歲；病程2～14年，平均（6.9±2.0）年。比較兩組一般資料，組間差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組：每晚臨睡前對(duì)外陰進(jìn)行清洗，并借助一次性手套于陰道深處置入復(fù)方甲硝唑陰道栓（河北金牛原大藥業(yè)科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024554，規(guī)格：3 g）1枚，qd，7 d一個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于陰道內(nèi)或局部表面涂抹雌三醇乳膏（Spen Bad Oldesloe GmbH.，國(guó)藥準(zhǔn)字H20170005，規(guī)格：15 mg∶15 g）0.5 g，qd，7 d一個(gè)療程。兩組均連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察指標(biāo)：治療前及治療1個(gè)月后分別抽取患者肘靜脈血，對(duì)促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平進(jìn)行檢測(cè)；（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：外陰灼燒、瘙癢等臨床癥狀經(jīng)過治療后全部消失，陰道pH在4.5以下，為治愈；外陰灼燒、瘙癢等臨床癥狀經(jīng)過治療后有所減輕，陰道pH介于4.5～5.0間，為有效；外陰灼燒、瘙癢等臨床癥狀經(jīng)過治療后無任何改變或繼續(xù)惡化，陰道pH在5.0以上，為無效?？傆行?治愈率+有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析有關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較對(duì)照組30例患者中，無效13例，有效8例，治愈9例；觀察組30例患者中，無效3例，有效11例，治愈16例。組間比較，觀察組的總有效率為90.0%，對(duì)照組的總有效率為56.67%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.522 7，P=0.003 5）。

2.2 兩組治療前后激素水平比較治療后，兩組FSH水平均比治療前降低，E2水平均比治療前升高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后激素水平比較（±s，n=30）

表1 兩組治療前后激素水平比較（±s，n=30）

3 討論

老年性陰道炎在絕經(jīng)婦女中發(fā)病率較高，這與患者器官功能衰退，特別是卵巢衰老、雌激素含量降低等原因密切相關(guān)。從本病病因的角度分析，在選擇治療方案時(shí)需要本著補(bǔ)充雌激素，提升陰道對(duì)細(xì)菌抵抗力，抑制細(xì)菌繁殖的原則為主［5］。

甲硝唑是臨床常用的抗炎藥之一，主要對(duì)陰道毛滴蟲病發(fā)揮作用，其抗炎作用主要通過抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)的方式，使其合成DNA受阻，進(jìn)而殺滅厭氧菌。雖然該藥品具有較好的抗炎功效，但無法促使萎縮狀態(tài)中的陰道細(xì)胞增殖，達(dá)不到根治目的，復(fù)發(fā)率較高［6］。雌三醇乳膏含有天然雌激素雌三醇，可使陰道上皮細(xì)胞正?；?，有助于恢復(fù)泌尿生殖系統(tǒng)的正常菌群和生理pH值，增強(qiáng)泌尿生殖道上皮細(xì)胞對(duì)感染和炎癥的抵抗能力，用于因雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)性陰道炎和尿道下部的感染。陰道內(nèi)使用雌三醇可以在局部產(chǎn)生最佳有效性，單次按推薦的每日劑量使用不發(fā)生子宮內(nèi)膜增殖，短期使用不會(huì)出現(xiàn)較大的毒副作用［7,8］。

本研究中，觀察組的治療總有效率、治療后的E2水平均比對(duì)照組高，F(xiàn)SH水平則比對(duì)照組低，組間比較差異顯著（P＜0.05）?？梢姀?fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏能夠顯著提高老年性陰道炎的臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒。