邱燕

興國縣婦幼保健院，江西 興國 342400

老年性陰道炎作為老年群體尤其是絕經后婦女的常見婦科病之一，具有極高的發(fā)病率和復發(fā)率，對廣大老年女性身心健康、生活質量產生嚴重影響［1］。本病病因復雜，其中雌激素水平降低、卵巢功能衰退等是最為關鍵的原因，以外陰灼燒、瘙癢為主要癥狀表現(xiàn)。復方甲硝唑栓是臨床治療陰道炎的常用藥物，但治療后病情容易反復發(fā)作。相關研究證實，在復方甲硝唑栓治療基礎上聯(lián)合改善患者自身性激素水平的藥物，可取得理想的臨床療效［2］。為此，筆者對本院收治的老年性陰道炎患者采用復方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療，并設立對照組，取得較好臨床效果，現(xiàn)將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月—2018年3月本院收治的60例老年性陰道炎患者為研究對象，均符合《婦產科學》［3］中老年性陰道炎的診斷標準，依照隨機數(shù)字表法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組：年齡62～73歲，平均（67.4±2.5）歲；病程2～13年，平均（6.8±2.1）年。觀察組：年齡63～74歲，平均（68.5±2.6）歲；病程2～14年，平均（6.9±2.0）年。比較兩組一般資料，組間差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法對照組：每晚臨睡前對外陰進行清洗，并借助一次性手套于陰道深處置入復方甲硝唑陰道栓（河北金牛原大藥業(yè)科技有限公司，國藥準字H13024554，規(guī)格：3 g）1枚，qd，7 d一個療程。觀察組：在對照組基礎上，于陰道內或局部表面涂抹雌三醇乳膏（Spen Bad Oldesloe GmbH.，國藥準字H20170005，規(guī)格：15 mg∶15 g）0.5 g，qd，7 d一個療程。兩組均連續(xù)治療1～2個療程。

1.3 觀察指標與療效評價標準（1）觀察指標：治療前及治療1個月后分別抽取患者肘靜脈血，對促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平進行檢測；（2）療效評價標準：外陰灼燒、瘙癢等臨床癥狀經過治療后全部消失，陰道pH在4.5以下，為治愈；外陰灼燒、瘙癢等臨床癥狀經過治療后有所減輕，陰道pH介于4.5～5.0間，為有效；外陰灼燒、瘙癢等臨床癥狀經過治療后無任何改變或繼續(xù)惡化，陰道pH在5.0以上，為無效?？傆行?治愈率+有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法利用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析有關數(shù)據。計數(shù)資料以例（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較對照組30例患者中，無效13例，有效8例，治愈9例；觀察組30例患者中，無效3例，有效11例，治愈16例。組間比較，觀察組的總有效率為90.0%，對照組的總有效率為56.67%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.522 7，P=0.003 5）。

2.2 兩組治療前后激素水平比較治療后，兩組FSH水平均比治療前降低，E2水平均比治療前升高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后激素水平比較（±s，n=30）

表1 兩組治療前后激素水平比較（±s，n=30）

3 討論

老年性陰道炎在絕經婦女中發(fā)病率較高，這與患者器官功能衰退，特別是卵巢衰老、雌激素含量降低等原因密切相關。從本病病因的角度分析，在選擇治療方案時需要本著補充雌激素，提升陰道對細菌抵抗力，抑制細菌繁殖的原則為主［5］。

甲硝唑是臨床常用的抗炎藥之一，主要對陰道毛滴蟲病發(fā)揮作用，其抗炎作用主要通過抑制阿米巴原蟲氧化還原反應的方式，使其合成DNA受阻，進而殺滅厭氧菌。雖然該藥品具有較好的抗炎功效，但無法促使萎縮狀態(tài)中的陰道細胞增殖，達不到根治目的，復發(fā)率較高［6］。雌三醇乳膏含有天然雌激素雌三醇，可使陰道上皮細胞正?；兄诨謴兔谀蛏诚到y(tǒng)的正常菌群和生理pH值，增強泌尿生殖道上皮細胞對感染和炎癥的抵抗能力，用于因雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮癥狀，預防復發(fā)性陰道炎和尿道下部的感染。陰道內使用雌三醇可以在局部產生最佳有效性，單次按推薦的每日劑量使用不發(fā)生子宮內膜增殖，短期使用不會出現(xiàn)較大的毒副作用［7,8］。

本研究中，觀察組的治療總有效率、治療后的E2水平均比對照組高，F(xiàn)SH水平則比對照組低，組間比較差異顯著（P＜0.05）?？梢姀头郊紫踹蛩?lián)合雌三醇乳膏能夠顯著提高老年性陰道炎的臨床療效，降低復發(fā)率，值得臨床借鑒。