胡愛(ài)華 山東菏澤曹縣中醫(yī)院

在改革背景下，公立醫(yī)院主要實(shí)施以質(zhì)量服務(wù)及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核制度，這一制度決定了醫(yī)護(hù)人員的薪酬。在傳統(tǒng)制度上進(jìn)行改革深化，是公立醫(yī)院當(dāng)前面臨的難題之一。公立醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部管理的建設(shè)，完善績(jī)效考核制度，設(shè)置科學(xué)合理的考核指標(biāo)，一切工作圍繞這一指標(biāo)進(jìn)行，同時(shí)做好對(duì)績(jī)效工資分配改革的監(jiān)督管理工作，確保各項(xiàng)措施的有效落實(shí)，逐步形成新型的薪酬制度，保障醫(yī)護(hù)人員生活，凝聚員工力量，增強(qiáng)公立醫(yī)院的整體實(shí)力。

一、我國(guó)公立醫(yī)院薪酬制度中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平不高

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)我們發(fā)現(xiàn)在公立醫(yī)院當(dāng)中相關(guān)工作人員的工資水平相較于其他行業(yè)的社會(huì)從業(yè)人員相對(duì)較低，同社會(huì)從業(yè)人員的平均工資相比公立醫(yī)院所支付的薪資酬勞優(yōu)勢(shì)也相對(duì)較小，但是這種情況只出現(xiàn)在我國(guó)的公立醫(yī)院，在其他國(guó)家的公立醫(yī)院當(dāng)中相關(guān)的工作人員薪資酬勞往往要比社會(huì)上其他從業(yè)人員高的多，同樣的工作內(nèi)容國(guó)內(nèi)與國(guó)外相差較多，這其中尤其以發(fā)達(dá)國(guó)家最為明顯，在發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)中公立醫(yī)院的相關(guān)工作人員個(gè)人薪資水平在社會(huì)從業(yè)人員當(dāng)中處于一種極高的地位，由此可以看出我國(guó)公立醫(yī)院的相關(guān)工作人員薪資待遇上仍舊需要提升。

（二）醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資考核和分配不合理

隨著人們意識(shí)的提升人們對(duì)于薪資待遇的分配方法也提出了不同的見(jiàn)解，同時(shí)也讓很多工作的績(jī)效考核更加合理，在我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定當(dāng)中也有所提及，明確規(guī)定出在公立醫(yī)院當(dāng)中應(yīng)當(dāng)如何實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資的考核方式，但是盡管法律規(guī)定給出了績(jī)效考核的分配標(biāo)準(zhǔn)，具體如何實(shí)行還是需要根據(jù)醫(yī)院本院的特點(diǎn)和實(shí)踐當(dāng)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，得出具有針對(duì)性的改革方法，也正因?yàn)槿绱撕芏喙⑨t(yī)院當(dāng)中盡管知道了具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，但是并沒(méi)有制定相對(duì)應(yīng)的考核制度，導(dǎo)致了在績(jī)效分配和考核上主觀因素占據(jù)了極大的一部分，采用績(jī)效考核的方法也較為傳統(tǒng)，這樣對(duì)于相關(guān)工作人員而言缺乏科學(xué)性和合理性。

除此之外,公立醫(yī)院中工作人員的績(jī)效往往是與科室緊密相聯(lián)的，考核方式并不能體現(xiàn)出在科室當(dāng)中個(gè)人工作所付出的努力以及個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，在公立醫(yī)院當(dāng)中相關(guān)工作人員不僅需要完成自己的工作任務(wù)，同時(shí)在工作的過(guò)程當(dāng)中也承擔(dān)著相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，也正因?yàn)槿绱嗣總€(gè)員工在工作的過(guò)程當(dāng)中所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)往往是不同的，如果僅從科室入手來(lái)進(jìn)行績(jī)效考核考核，那么相關(guān)工作人員所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也就無(wú)法體現(xiàn)，同時(shí)也就無(wú)法考察相關(guān)工作人員的工作質(zhì)量和數(shù)量，這種無(wú)法體現(xiàn)工作人員個(gè)人質(zhì)量的考核方式也就無(wú)法提高員工提升自己工作質(zhì)量的積極性，進(jìn)而讓醫(yī)院工作陷入惡性循環(huán)難以發(fā)展。

（三）缺乏一定的財(cái)政支持和保障

公立醫(yī)院從一定程度上講也屬于事業(yè)單位，他的主要收入模式是通過(guò)相關(guān)財(cái)政部門的撥款以及自身的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)兩方面入手來(lái)獲得經(jīng)濟(jì)收入，這些收入一部分用于員工的工資開(kāi)銷，另外一部分則用于優(yōu)化相對(duì)應(yīng)的工作器械以及員工的日常培訓(xùn)，但是因?yàn)楝F(xiàn)階段很多政府認(rèn)為公立醫(yī)院已經(jīng)具備者自負(fù)盈虧的能力對(duì)于公立醫(yī)院的補(bǔ)貼程度相對(duì)較小，而公立醫(yī)院為了更好地生存和發(fā)展就需要不斷地提高自己的業(yè)務(wù)能力和商業(yè)性，在這樣的情況下相關(guān)工作人員的工資才可以得到保障，但也正因?yàn)槿绱嗽斐闪斯⑨t(yī)院的工作理念和工作方式更接近于市場(chǎng)當(dāng)中的金融類企業(yè)，贏利性相對(duì)較強(qiáng)反而違背了公立醫(yī)院最開(kāi)始設(shè)立的公益性目標(biāo)，同時(shí)公立醫(yī)院營(yíng)利性加強(qiáng)也會(huì)間接造成相關(guān)工作人員在給患者選擇治療途徑的時(shí)候，往往會(huì)選擇相對(duì)較貴的方法，進(jìn)而出現(xiàn)了看病難看病貴的問(wèn)題。地方居民對(duì)于公立醫(yī)院的信任程度越來(lái)越低，也就不愿意到對(duì)應(yīng)的醫(yī)院去治療和診斷，這也讓公立醫(yī)院在資金獲取上步履維艱。

二、我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配改革的必要性

公立醫(yī)院績(jī)效工資分配的改革可以進(jìn)一步完善公立醫(yī)院內(nèi)部的工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也會(huì)讓薪資待遇更加合理，相關(guān)員工在工作的過(guò)程當(dāng)中也更能調(diào)動(dòng)積極性，將績(jī)效工資的分配標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)化和完善考慮得更加全面。這樣可以讓相關(guān)員工在承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也收獲相對(duì)應(yīng)的利潤(rùn)，同時(shí)多勞多得少勞少得也讓員工更愿意參與到工作當(dāng)中，員工工作的積極性是保證員工工作效率和工作質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，只有員工的積極性得到了提升，公立醫(yī)院的工作質(zhì)量和效率才會(huì)得到保障。

績(jī)效的合理分配多勞多得也可以進(jìn)一步地讓相關(guān)工作人員提高自己的生活水平，讓生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，生活得到了保障。相關(guān)工作人員才更愿意將更多的精力投入到工作當(dāng)中，不斷地完善自己的工作模式和工作方法，同時(shí)工作人員的生活得到保障，也可以更好地保障公立醫(yī)院的公益性，在給患者提出方案的時(shí)候也更加客觀合理。避免很多公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員因?yàn)橄胍嵢√岢啥x擇不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，讓患者花更多的錢治相同的病。

綜上所述,公立醫(yī)院的績(jī)效工資分配改革是十分必要的，一方面都可以改善相關(guān)工作人員的生活質(zhì)量，讓相關(guān)工作人員有更多的精力投入到工作當(dāng)中，另外一方面績(jī)效分配的改革也可以促進(jìn)相關(guān)工作人員不斷地完善自己的工作模式和工作方法，讓醫(yī)療質(zhì)量得到相對(duì)應(yīng)的提升，除此之外生活得到了保障也可以完善相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作觀念，讓相關(guān)工作人員在工作的過(guò)程當(dāng)中以患者為主而不是以掙錢為主，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性

三、我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配改革的有效措施

（一）完善績(jī)效考核制度

提高績(jī)效考核制度的合理性和完善程度也是可以保證公立醫(yī)院相關(guān)工作持續(xù)發(fā)展的一個(gè)有效方法，相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)不斷地完善和細(xì)化考核制度，在考核制度確立的過(guò)程當(dāng)中考慮到工作人員的勞動(dòng)問(wèn)題以及承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，保證績(jī)效口和具有實(shí)際意義的幫助。醫(yī)護(hù)人員走入到社會(huì)當(dāng)中參加工作就是為了獲取相對(duì)應(yīng)的薪資待遇以提高自己的生活質(zhì)量和生活水平，績(jī)效考核的合理公正公平也是提高相關(guān)工作人員工作積極性的一種有效的方法，在合理的績(jī)效考核下工作人員多勞多得少勞少得，這既是對(duì)認(rèn)真工作的醫(yī)護(hù)人員一種肯定，同時(shí)也防止公立醫(yī)院當(dāng)中的相關(guān)工作人員渾水摸魚(yú)。

在技巧考核制度確立當(dāng)中，可以將患者的滿意程度以及工作人員的工作態(tài)度和本身的業(yè)績(jī)考慮在內(nèi)，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)工作人員工作能力和工作水平，讓兢兢業(yè)業(yè)奮斗在自己崗位上的醫(yī)護(hù)人員得到應(yīng)有的獎(jiǎng)勵(lì)和報(bào)酬。

相關(guān)單位可以給每一個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員布置相對(duì)應(yīng)的任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員在完成任務(wù)之后可以有效地獲得自己應(yīng)得的工資，而醫(yī)護(hù)人員如果超額完成了任務(wù)就需要給出相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)能完成自己的工作任務(wù)也需要受到相應(yīng)的懲罰。這樣公司頒發(fā)的更加合理，每個(gè)員工的工作都與個(gè)人的利益息息相關(guān)，員工也更愿意投入到工作當(dāng)中。

（二）建立激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度

在工作當(dāng)中榜樣的作用是不可忽視的，很多企業(yè)當(dāng)中都設(shè)立了相對(duì)應(yīng)的榜樣模范，一方面榜樣模范的樹(shù)立可以讓相關(guān)的工作人員激發(fā)其自己工作的熱情；另外一方面榜樣的作用也可以讓人們?cè)谌粘９ぷ鞯倪^(guò)程當(dāng)中學(xué)會(huì)衡量自己的工作方法是否合理，進(jìn)而不斷地改正自己在工作當(dāng)中的缺陷，同時(shí)榜樣也就意味著相對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，無(wú)論是精神獎(jiǎng)勵(lì)還是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)都會(huì)讓優(yōu)秀的員工受到鼓舞，為此公立醫(yī)院當(dāng)中也應(yīng)當(dāng)設(shè)立相對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在公立醫(yī)院當(dāng)中找出個(gè)人專業(yè)能力和專業(yè)修養(yǎng)都相對(duì)較強(qiáng)的員工給出相對(duì)應(yīng)的職稱，同時(shí)也需要給出一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，這樣榜樣的作用不管是從精神層面還是從物質(zhì)層面都促使人們不斷地完善自己的工作方法和工作理念以獲得相對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和精神上的滿足。

公立醫(yī)院可以定期的設(shè)定評(píng)選活動(dòng)，在活動(dòng)當(dāng)中根據(jù)相對(duì)應(yīng)的制度來(lái)選出在這一個(gè)月或者近幾個(gè)月來(lái)表現(xiàn)相當(dāng)優(yōu)異的員工，進(jìn)而帶動(dòng)整個(gè)公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工作的完善，讓公立醫(yī)院中的相關(guān)工作人員工作氛圍得到提升。而在考核的過(guò)程當(dāng)中所需要考慮的問(wèn)題和因素也相對(duì)較多，例如在評(píng)選中首先需要評(píng)選的就是相關(guān)工作人員的職業(yè)精神和敬業(yè)精神，其次也需要考慮相關(guān)工作人員在工作過(guò)程當(dāng)中的工作態(tài)度以及本身的專業(yè)能力和專業(yè)素養(yǎng)，綜合多方面對(duì)員工進(jìn)行評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)更能被其他員工所接受，同時(shí)也更能激勵(lì)其他員工不斷地完善和升級(jí)自己的工作方式。

有獎(jiǎng)必有罰，在獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制確定之后還需要設(shè)立相對(duì)應(yīng)的懲罰機(jī)制，例如相關(guān)員工在工作的過(guò)程當(dāng)中態(tài)度消極，對(duì)于患者缺乏耐心等等，這些都應(yīng)當(dāng)設(shè)立單評(píng)選的過(guò)程當(dāng)中。如果說(shuō)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是為了激勵(lì)更多人不斷地完善自己的工作方式，那么懲罰機(jī)制就是為了防止一些工作人員為了獲得獎(jiǎng)勵(lì)而不擇手段，同時(shí)也是為了防止對(duì)于精神和物質(zhì)看重程度相對(duì)較低的工作人員混水摸魚(yú)的心態(tài)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)員工的積極性，通過(guò)懲罰機(jī)制來(lái)規(guī)范員工的工作，獎(jiǎng)懲相結(jié)合來(lái)不斷地促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作效率和工作質(zhì)量的提升，同時(shí)獎(jiǎng)懲制度的設(shè)立也聯(lián)系到了個(gè)人的生活質(zhì)量以及個(gè)人的收入，在這樣制度下相關(guān)工作人員如果想進(jìn)一步提升自己的生活質(zhì)量就會(huì)不斷地完善和升級(jí)自己的工作方式，以獲取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而讓公立醫(yī)院的工作進(jìn)入良性循環(huán)。

（三）協(xié)調(diào)公立醫(yī)院與市場(chǎng)的薪資落差

為了確?？?jī)效工資分配制度合理科學(xué)，相關(guān)單位也可以參考市場(chǎng)當(dāng)中相似的工作崗位以及承擔(dān)相似風(fēng)險(xiǎn)的工作崗位進(jìn)行調(diào)查和分析，通過(guò)調(diào)查和分析來(lái)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)相關(guān)工作人員的薪資待遇，這樣可以保證相關(guān)工作人員的薪資待遇符合與市場(chǎng)的規(guī)律，保證相關(guān)工作人員個(gè)人的生活質(zhì)量，同時(shí)薪資待遇也較為公平，還可以防止人才的流失，因?yàn)槿绻⑨t(yī)院當(dāng)中的員工薪資待遇相對(duì)較低，不符合與市場(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，那么相關(guān)工作人員的生活質(zhì)量就會(huì)受到影響，在這樣的情況下相關(guān)工作人員為了保證自己的生活質(zhì)量不可避免地會(huì)出現(xiàn)跳槽的情況，因此就需要保證公立醫(yī)院當(dāng)中相關(guān)工作人員的薪資待遇與市場(chǎng)當(dāng)中相同職業(yè)人員的薪資待遇持平或者相對(duì)較高，這樣才可以更好地維持公立醫(yī)院當(dāng)中人員的穩(wěn)定。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院的績(jī)效工資合理的分配可以讓相關(guān)工作人員的工作積極性得到提升，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)公立醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升，但是現(xiàn)階段在我國(guó)公立醫(yī)院的薪資制度當(dāng)中仍然存在著醫(yī)務(wù)人員的薪資待遇相對(duì)較低和績(jī)效工資考核分配不合理以及缺乏一定的財(cái)政支持的問(wèn)題。為了進(jìn)一步完善我國(guó)公立醫(yī)院的績(jī)效工資分配能力，相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)完善績(jī)效考核制度，建立起獎(jiǎng)懲機(jī)制，同時(shí)也需要協(xié)調(diào)公立醫(yī)院與市場(chǎng)薪資之間的落差，進(jìn)而讓相關(guān)工作人員的生活質(zhì)量得到保障，同時(shí)也讓醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量得到保障。