黎達(dá)娟 黎鳳成

陽江市人民醫(yī)院

近幾年，我國醫(yī)療體制發(fā)展良好，大部分居民都已經(jīng)享受到全方位的醫(yī)療保險(xiǎn)，其中尤以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療人群廣泛，這使得財(cái)務(wù)收費(fèi)處成為醫(yī)院最為繁忙的幾大部門之一，它的管理與稽核工作也隨之亟待改善，而這就需要先詳細(xì)了解目前醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核存在的問題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處存在的管理和稽核問題

（一）對管理和稽核認(rèn)識有待改進(jìn)

如果醫(yī)院對財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核的認(rèn)識長期不足，輕則致使醫(yī)院遭受資金損失，重則導(dǎo)致醫(yī)院面臨生存危機(jī)，主要表現(xiàn)為不夠重視財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核、相應(yīng)處理方法低效、財(cái)務(wù)收費(fèi)理念落后等。認(rèn)識決定行為，對管理與稽核認(rèn)識不足是醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處行為效果難以最大化保障的根本原因。

（二）管理和稽核制度不夠健全

基于各地區(qū)、各醫(yī)院具體情況不同，財(cái)務(wù)收費(fèi)處所面臨的棘手業(yè)務(wù)、實(shí)際問題等也有一定差異，即財(cái)務(wù)收費(fèi)處工作具有相當(dāng)復(fù)雜性，需要更具針對性、全面性的管理和稽核制度加以指導(dǎo)、規(guī)范及約束。然而不少醫(yī)院依舊存在財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核制度健全性不足的問題，主要表現(xiàn)為稽核工作有效性缺乏、票據(jù)管理不規(guī)范、患者滿意度不高等。

（三）相關(guān)信息化系統(tǒng)問題頻出

醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處每天要面臨大量病患家屬，再加上患者自身除社會基礎(chǔ)保險(xiǎn)以外還會購買各式醫(yī)療險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院數(shù)據(jù)接口結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的每日訪問量巨大，兩系統(tǒng)很容易出現(xiàn)對接不良的問題，進(jìn)而影響正常結(jié)算。此外，醫(yī)院為追求更快的劃價(jià)結(jié)算效率，會將本院藥品、項(xiàng)目收費(fèi)字典加入到結(jié)算系統(tǒng)中，此時(shí)由于技術(shù)、交流等方面的局限，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保系統(tǒng)難以與醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)保持一致，結(jié)算過程中經(jīng)常會發(fā)生故障，降低收費(fèi)效率。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處主要包括兩類人員：直接面對患者的收費(fèi)人員和內(nèi)部稽核人員，他們主要存在兩方面問題：經(jīng)統(tǒng)計(jì)一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)收費(fèi)處人員學(xué)歷不均，而且還有一些專業(yè)崗位人員還未考取會計(jì)從業(yè)資格證，這些人員在信息化收費(fèi)系統(tǒng)日新月異、財(cái)務(wù)理論不斷更新的從業(yè)環(huán)境中，很少主動(dòng)追求自我提高，從而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處整體人員的財(cái)務(wù)與計(jì)算機(jī)操作水平相對較低的局面；二是有些人員對具體工作的態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，對病患及家屬的態(tài)度不友好，為醫(yī)患矛盾糾紛埋下隱患。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核的加強(qiáng)策略

（一）提升對財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核的認(rèn)識

醫(yī)院要充分認(rèn)識財(cái)務(wù)收費(fèi)處的工作性質(zhì)、稽核內(nèi)容、人才需求等，并逐漸形成優(yōu)秀、先進(jìn)的管理與稽核理念和模式，同時(shí)還要正確看待自身的社會地位。

醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處負(fù)責(zé)全院收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)，每日流水巨大且類型繁多。醫(yī)療改革后，財(cái)務(wù)收費(fèi)成為醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的主要經(jīng)濟(jì)來源。收費(fèi)稽核主要審查多方面內(nèi)容，包括收費(fèi)項(xiàng)目是否合理、收費(fèi)金額是否正確與符合規(guī)定、是否存在私用私占公款行為、是否存在欠費(fèi)壞賬現(xiàn)象等，并核對每日醫(yī)院收入。醫(yī)院要重視自身內(nèi)部管理，將財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核作為日常工作的一大重點(diǎn)。

醫(yī)院是特殊服務(wù)部門，無論是私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院，均具有公益性、社會性，需要在公眾面前保持良好形象，因此醫(yī)院在實(shí)行管理時(shí)，應(yīng)將服務(wù)質(zhì)量提升作為首要經(jīng)營目標(biāo)，保持良好的醫(yī)患關(guān)系。財(cái)務(wù)收費(fèi)處主要針對患者開放，一定程度上影響醫(yī)院的窗口服務(wù)形象，進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)要求所有對外人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心和藹、禮貌有加，不可盛氣凌人、馬馬虎虎、推卸責(zé)任。

（二）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核制度

針對于醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核的制度應(yīng)該全面、具體、細(xì)致、可操作。醫(yī)療改革中，我國相關(guān)部門已經(jīng)發(fā)布多項(xiàng)醫(yī)院收費(fèi)與稽核法規(guī)、規(guī)章等，有些內(nèi)容還通過最具權(quán)威性的法律實(shí)現(xiàn)全國施行。對醫(yī)院而言，不僅要依據(jù)這些泛化式法律、法規(guī)、規(guī)章等嚴(yán)格管理財(cái)務(wù)收費(fèi)處人員及行為，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理稽核，還要在全方位考慮自身財(cái)務(wù)經(jīng)營狀況、病患特點(diǎn)等基礎(chǔ)上不斷豐富與調(diào)整財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理和稽核制度內(nèi)容，使每一項(xiàng)財(cái)務(wù)收費(fèi)工作都受有監(jiān)督、有規(guī)可循。醫(yī)院可從以下四方面完善收費(fèi)處管理和稽核制度。

第一，責(zé)任承擔(dān)制度應(yīng)落實(shí)到位，以責(zé)任到人為原則，嚴(yán)厲打擊不負(fù)責(zé)任、推卸責(zé)任等行為?；藭r(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)收費(fèi)方面問題，要立即尋找相關(guān)責(zé)任人，調(diào)查具體情況，對有問題之處予以及時(shí)糾正或補(bǔ)足。如果已經(jīng)出現(xiàn)切實(shí)資金安全問題，在確定責(zé)任人后還要根據(jù)實(shí)際危害施以相應(yīng)懲罰。

第二，票據(jù)是重要收費(fèi)憑證，是關(guān)鍵性收入核算依據(jù)，要對其進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范化管理。財(cái)務(wù)處應(yīng)設(shè)置票據(jù)登記制度，要求領(lǐng)用票據(jù)時(shí)須就領(lǐng)用人員、數(shù)量等進(jìn)行登記，回收票據(jù)后要妥善、完好保留存根，并進(jìn)行定期、有效核查。

第三，引入擔(dān)保制度時(shí)，要對擔(dān)保額度、原則、標(biāo)準(zhǔn)、條件、范圍、對象、程序、審批等予以合理規(guī)定，并確保每一項(xiàng)內(nèi)容都能實(shí)行到位，從而最大化防止欠費(fèi)壞賬問題。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)處硬軟件建設(shè)

一要不斷增設(shè)收費(fèi)窗口，并對窗口進(jìn)行細(xì)分，及時(shí)檢查與更新繳費(fèi)設(shè)施，如ATM機(jī)、驗(yàn)鈔機(jī)、排號設(shè)備、計(jì)算機(jī)等，以縮短排隊(duì)時(shí)間，便捷患者就醫(yī)。

二要加大收費(fèi)系統(tǒng)投入，組織專業(yè)開發(fā)團(tuán)隊(duì)維護(hù)與更新系統(tǒng)漏洞，并促進(jìn)本院收費(fèi)處與國家有關(guān)部門、其他醫(yī)院的溝通，以提升醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的對接效率，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（四）提高收費(fèi)與稽核人員的工作素養(yǎng)

針對財(cái)務(wù)收費(fèi)與稽核人員，應(yīng)進(jìn)行兩方面提升：

一方面，工作專業(yè)水平提升。首先，招聘時(shí)要嚴(yán)格擇優(yōu)錄取，選擇學(xué)歷水平高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、證書齊全的高素質(zhì)人才任職。其次，定期開展理論與實(shí)踐相結(jié)合的全方位培訓(xùn)，以豐富工作人員財(cái)務(wù)理論，提升其財(cái)務(wù)處理能力。此外，還要鼓勵(lì)在職人員主動(dòng)進(jìn)行自我提升，給予獲得有價(jià)值學(xué)歷或考取有用證書的人一定薪資獎(jiǎng)勵(lì)。最后，還要依據(jù)考核制度，對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)考核與日?？己耍獙己藝?yán)重不合格人員進(jìn)行訓(xùn)誡教育與停職培訓(xùn)。

另一方面，職業(yè)道德提升。上述已經(jīng)提到醫(yī)院承擔(dān)著具有公益性質(zhì)的社會服務(wù)職能，應(yīng)在公眾面前維持良好形象，因此要通過有關(guān)培訓(xùn)會，提升財(cái)務(wù)收費(fèi)與稽核人員的思想道德素養(yǎng)，使之成為懷有仁心、懂得尊重的醫(yī)療服務(wù)者。此外，還要在內(nèi)部設(shè)置專門稽核崗位，由能力較強(qiáng)、思想素質(zhì)過硬的專業(yè)人員擔(dān)任，并受醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門直接領(lǐng)導(dǎo)。

結(jié)束語：財(cái)務(wù)收費(fèi)處既關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來源，又影響醫(yī)院整體形象，醫(yī)院應(yīng)通過提升管理與稽查認(rèn)識、健全對應(yīng)制度、加強(qiáng)收費(fèi)處硬軟件、提高有關(guān)人員素養(yǎng)等措施，強(qiáng)化財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核，從而保障自身社會職能實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)國家醫(yī)療改革深化，極大便捷病患求診。