熊海燕 張恒聰 李燕飛 吳婉雅 陳海富 鄧洪麗

（廣東茂名健康職業(yè)學院，廣東 茂名 525400）

護士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）是評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護理專業(yè)知識與工作能力的考試［1］。我國規(guī)定：凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過該考試，取得證書后方可上崗［2］。2011年起，考試形式將逐步由傳統(tǒng)的紙筆形式向“人機對話”的形式過渡［3］。2017年，全國范圍內(nèi)除了甘肅省直和蘭州兩個考點外，其他考區(qū)全面實行人機對話［4］。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，以智能手機和平板電腦等為代表的個人數(shù)字化移動終端設備正快速進入學習者的日常學習生活［5］。目前護考人群大多為95后，青年群體對移動網(wǎng)絡的使用可謂游刃有余，更是將網(wǎng)絡資源應用在護士執(zhí)業(yè)資格考試的備考中，學習管理平臺中的學習設備的無線性、學習的碎片性、學習過程的交互性、學習資源的豐富性、信息傳達的即時性等優(yōu)點受到考生的喜愛，從而提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，做到考試實習兩不誤，是值得推廣的備考模式。本文在CLEN執(zhí)業(yè)平臺設計中，以網(wǎng)絡為平臺，通過網(wǎng)頁文本、網(wǎng)絡視頻、超星學習通一平三端、微信、QQ、手機或iPad等多種方式構建了MOOC視域下CLEN輔導平臺，達到學員自主、自定步調(diào)、自我激發(fā)興趣進行學習，為MOOC用于護士執(zhí)業(yè)資格考試的輔導研究打下了基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取廣東茂名健康職業(yè)學院（以下簡稱“學院”）2016級高職護理系學生共430人，分為觀察組和對照組，選取2班、6班及7班共158人作為觀察組，其余272人為對照組。向觀察組（被平臺管理者）解釋研究目的、過程、意義及參與的自愿性和無害性，征得其同意。由本項目組成員以面對面交流的形式或使用微信二維碼掃描加入本學習管理平臺，然后按照平臺管理要求對其進行有效地管理。入選標準：準備當年參加CLEN的學員。退出標準：①自行要求退出本研究。②不合作，不支持本研究。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。兩組在年齡、性別、校內(nèi)前兩年的學習成績、醫(yī)院實習成績和護士執(zhí)業(yè)考輔導前模擬考試的成績均無差異，具有可比性，見表1。

表1 兩組護生前兩年校內(nèi)學習和醫(yī)院實習及護考輔導前模擬考成績對比

1.2 方法

構建MOOC視域下CLEN輔導平臺并進行學生管理：①在學院的許可下，與學院的信息化網(wǎng)絡中心，以互聯(lián)網(wǎng)信息網(wǎng)絡為平臺，通過網(wǎng)頁文本、網(wǎng)絡視頻、超星學習通一平三端、微信、QQ、手機或iPad等多種方式構建了MOOC視域下CLEN輔導平臺。②MOOC視域下CLEN輔導平臺課程設置，以部分內(nèi)科護理為例說明（表2）。③將學生納入CLEN輔導平臺管理，主要包括三個模塊：網(wǎng)絡課程分享模塊、網(wǎng)絡配套活動模塊、線上面對面教學模塊。其中，網(wǎng)絡課程分享模塊主要是：專業(yè)教師通過各種方式和渠道采集教學資源，如電子文檔、文本資源、網(wǎng)頁資源、自己針對執(zhí)業(yè)輔導書制訂的串講PPT。網(wǎng)絡配套活動模塊：如測驗、討論區(qū)、投票、考前心理輔導、問卷調(diào)查、專題討論、作業(yè)等。教師根據(jù)內(nèi)容在課程體系內(nèi)進行合理布局及展示。線上面對面教學模塊：學生對于在做題過程中不理解的內(nèi)容，進行自我收集，每天在規(guī)定時間內(nèi)由專業(yè)CLEN教師進行網(wǎng)絡面對面2 h連線解答。學生也可以針對前一天教師發(fā)放的課件或習題中有疑問的內(nèi)容進行咨詢。然后，教師一一解答。同時，學生平時復習中有疑問的問題也可發(fā)放到CLEN輔導平臺。教師抽時間進行線上解答。

表2 內(nèi)科護理學護考輔導課程設置（以循環(huán)系統(tǒng)中心力衰竭為例）

1.3 評價方法

①分析平臺管理后學生執(zhí)業(yè)考試成績。②CLEN輔導平臺使用滿意度調(diào)查。通過查閱文獻［6］，自行設計CLEN輔導平臺滿意度調(diào)查問卷。包括學生在學習興趣、難易程度、人文素質(zhì)、臨床思維、團隊意識等方面作對比，采取5點計分法，5為極其滿意，4為滿意，3為一般，2為不滿意，1為極不滿意。自制量表的信度為96.5，效度為92.5。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計包進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量料采用均數(shù)和標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用頻數(shù)表示。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組護考成績與對照組護考成績比較

結果顯示試驗組學生在專業(yè)實務和實踐能力這兩方面的得分均高于對照組學生（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組護考成績比較

2.2 兩組對護考輔導滿意度比較

結果顯示除了人文素質(zhì)以外觀察組學生對護考輔導的滿意度均高于對照組。見表4。

表4 兩組學生對護考輔導滿意度比較

3 討論

3.1 CLEN輔導平臺是目前“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的時代趨勢

①在當今的社會，學習的網(wǎng)絡化、個性化和廣泛的參與化已經(jīng)成為潮流。大部分學生屬于“低頭族”。95后的學生大部分時間都沉浸在手機或iPad等網(wǎng)絡世界里。②CLEN輔導平臺，可擺脫厚重的紙質(zhì)資料，激發(fā)學生的學習積極性。學習不受時間地點約束，不需要攜帶書本及紙筆，大大提升了自主學習的發(fā)生率。充分利用碎片化的時間來進行模擬測試、知識點習題練習等，通過快速練習、反復練習和糾錯等活動，達到提升學習者應試能力的應用目的。③教學模式多樣化足以滿足學生的需求。以互聯(lián)網(wǎng)信息網(wǎng)絡為平臺，通過網(wǎng)頁文本、網(wǎng)絡視頻、超星學習通一平三端、微信、QQ、手機或iPad等多種方式構建了MOOC視域下CLEN輔導平臺。在輔導過程中采用問題式、探究式、指導式及情景式等多種教學模式滿足學生的全面需求。④MOOC視域下CLEN輔導平臺迎合人機對話考試形式，使考生提前練習互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的答題模式，在規(guī)定考試時間下作答，可養(yǎng)成良好的做題習慣，合理安排答題時間，提前感受考試氛圍，使學習本身就是人機對話的模式，消除考生對考試的陌生感。

3.2 CLEN輔導平臺提高了護考成績和學生對護考輔導的滿意度

護士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請者是否具備護士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識和技能，是保障醫(yī)療、護理安全和護士的合法權益，也是我國護士管理工作步入法制軌道的必要途徑。它直接并及時地反映一個學校的辦學水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量，因此受到廣大職業(yè)院校的高度重視。學院依托現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)技術，形成MOOC視域下CLEN輔導平臺，形成網(wǎng)絡課程分享模塊、網(wǎng)絡配套活動模塊、線上面對面教學模塊。通過三個模塊對護生的執(zhí)業(yè)資格考試進行管理。通過研究發(fā)現(xiàn)，不僅提高學生的執(zhí)業(yè)考試成績，還提高學生對執(zhí)業(yè)輔導教學效果的滿意度，主要體現(xiàn)在提高學習興趣、掌握難易程度、提升臨床思維、提升團隊意識方面。這與學者王駿研究結果相同［6］。主要是因為平臺的有效管理對學生的學習起到監(jiān)管和督促的作用，讓更多學生參與到學習過程中，同時平臺資料豐富多樣化促進護生學習興趣，提高了教學質(zhì)量和教學滿意度。

3.3 CLEN輔導平臺目前需要優(yōu)化的內(nèi)容

①掌握護考難點問題，盡早完善聲音、影像、圖片類新增題型模塊，使考生得以提前練習。②提醒護生愛護自己的眼睛，連續(xù)學習一段時間，CLEN平臺可提醒考生進行眼部放松，望遠或走步來緩解眼部疲勞。③細化知識點，可將知識點相似而考點不同的題目整理成題庫，使考生易于對比分辨，更加深刻理解記憶知識點。④可進一步利用現(xiàn)代教學平臺形成具有學院特色的執(zhí)業(yè)輔導課程資源庫。綜上所述，課題組將繼續(xù)發(fā)揮CLEN的優(yōu)勢作用，改進目前存在一點劣勢項目，讓更多的護生參與到MOOC視域下CLEN輔導平臺管理中，提高學生護考通過率，為社會培養(yǎng)更多應用型技能人才。