黃秋英

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031）

換位思考是指人們對各種事物或現(xiàn)象能從對方的角度去思考和理解［1］。換位思考以誠信為基礎(chǔ)，以溝通為橋梁。核心：一方面是考慮對方的需求，滿足對方的需要；另一方面是了解對方的不足，幫助對方找到解決問題的方法［2］。護生年齡較為年輕，且絕大多數(shù)是獨生子女，在關(guān)心、幫助他人方面比較欠缺。學(xué)院2018年7月～2019年6月在對手術(shù)室實習(xí)護生的帶教中，將換位思考的理念融合到傳統(tǒng)帶教。在手術(shù)室護理帶教工作中，各帶教教師從護生進入手術(shù)室第一天開始，實行一對一帶教，站在病人的角度，對病人的稱呼、關(guān)愛、操作等幾個方面去體驗病人的情緒情感，加強與病人的交流和溝通，建立了良好的護患關(guān)系，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018年7月～2019年6月在手術(shù)室實習(xí)大專護生104名，實習(xí)時間為4周。年齡17～23歲，均為女性。帶教教師9名，均為大專學(xué)歷以上，從事手術(shù)室護理工作＞8年，具有主管護師技術(shù)職稱，有較強責(zé)任感，語言表達能力強和溝通能力強的標(biāo)準(zhǔn)，年齡32～45歲。將護生隨機分為對照組與觀察組。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組 根據(jù)學(xué)校的實習(xí)大綱制訂本?？谱o生的培養(yǎng)目標(biāo)、基本技能、工作態(tài)度，實行一對一帶教。將換位思考的理念融合到對病人的稱呼、關(guān)愛、操作等幾個方面。進行人性化的溝通與交流，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，善于使用換位思考的方法思考問題。如：用住院病人的床號代替其姓名或直呼病人的姓名來稱呼病人，這種現(xiàn)象，病人是否能欣然接受并有愉悅親切的感受？當(dāng)護生對病人實施護理操作時，站在病人立場考慮，病人是否希望得到關(guān)愛、細致、周到、全面的護理？是否希望得到準(zhǔn)確無誤的治療護理措施？總之，對照組的護生在手術(shù)室實習(xí)過程中要隨時做到換位思考，將心比心，重視對方感受，使病人能欣然接受。

1.2.2 觀察組 根據(jù)學(xué)校的實習(xí)大綱要求，實行一對一跟人帶教，采用手術(shù)室的傳統(tǒng)帶教方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察組與對照組出科時，分別由總帶教教師對護生進行統(tǒng)一命題考核，有手術(shù)室理論知識考試與手術(shù)室基本技能考核?？己艘螅鹤o生根據(jù)技能考核的臨床真實案例，按照護理評估、護理計劃、護理實施、護理評價進行現(xiàn)場考核。對手術(shù)病人發(fā)放服務(wù)質(zhì)量的滿意度調(diào)查表，統(tǒng)一發(fā)放問卷并當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷104份，有效回收率為100%。

2 帶教結(jié)果

2.1 實習(xí)4周后出科考核成績（表1）

表1 兩組學(xué)生的考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生的考核成績比較（±s，分）

組別對照組觀察組t值例數(shù)52 52理論成績85.6±10.8 78.6±9.4＜0.1操作成績84.6±7.6 78.2±7.5

兩組學(xué)生的考核成績比較顯示，對照組明顯優(yōu)于觀察組。

2.2 病人對護生的滿意度比較（表2）

表2 兩組學(xué)生的滿意度比較（%）

3 討論

換位思考是一種人際交往活動。臨床護理帶教是帶教教師、實習(xí)護生甚至病人三者之間的交流互動過程。當(dāng)在這個過程中出現(xiàn)矛盾時，帶教教師、護生要通過換位思考，在自已的角色中多一些利人的思考和舉措，這樣才能營造一個有利于護生培養(yǎng)的優(yōu)良環(huán)境［3］。對照組的帶教教師不僅具有主管護師的技術(shù)職稱，而且還要有良好的職業(yè)道德、扎實的專業(yè)知識和技能。根據(jù)學(xué)校的實習(xí)大綱制訂本?？谱o生的培養(yǎng)目標(biāo)、基本技能、工作態(tài)度，實行一對一帶教，將實習(xí)計劃的具體內(nèi)容由淺入深、由易到難分解到每周，讓護生明確每周的學(xué)習(xí)重點，有計劃地進行學(xué)習(xí)，帶教教師有計劃地進行帶教。對護生的護理帶教均要將心比心，設(shè)身處地想一想，指導(dǎo)護生把病人當(dāng)作是自己的親人，采取換位思考的思維方式，站在另一方的角度來看待問題：假如我是病人，護士對我的稱呼是住院的床號或直呼我的姓名，我能欣然接受嗎？假如我是病人，躺在手術(shù)床上沒有馬上進行手術(shù)，護士卻較早暴露了手術(shù)部位，我能接受嗎？假如我是病人，護士未與我溝通解釋就進行靜脈穿刺，而且穿刺不成功，我能接受嗎？護士未嚴(yán)格按照規(guī)范進行操作，我是否愿意接受安排等問題？在臨床實踐中，若護理人員與病人有相似的經(jīng)歷，當(dāng)然有助于其理解病人并做好護理工作。所以最確切的換位思考莫過于護士真實地從護士角色轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪私巧?］。在手術(shù)室的4周實習(xí)過程中，護生對每個問題都要經(jīng)過換位思考后再回到自己的位置上，去看待問題、解決問題。觀察組的帶教教師具有主管護師的技術(shù)職稱，對護生的帶教要求沒有完全站在病人的立場上體驗和思考問題。根據(jù)學(xué)校的實習(xí)大綱要求，實行一對一跟人帶教，采用手術(shù)室的傳統(tǒng)帶教方法。臨床帶教實踐證明，護生通過換位思考理解了病人的痛苦，能耐心回答病人的疑問，忍耐病人一些不良的情緒反應(yīng)。從病人角度出發(fā)，盡量減少了病人的不適，調(diào)動了護生與病人溝通交流的主動性。看到護理人員為病人設(shè)身處地著想，病人的滿意度也提高了，建立了和諧的護患關(guān)系。換位思考應(yīng)用于護理帶教對提高帶教質(zhì)量有積極的作用，既體現(xiàn)了人文關(guān)懷的精神，又提高了護生的綜合素質(zhì)能力。在今后的護理帶教工作中，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量。