吳曉昱

（泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

0 引言

上消化道癌癥在我國(guó)癌變概率中處于癌變機(jī)會(huì)較大的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率和致死率都位于惡性腫瘤排行榜的前端。食管癌是上消化道癌癥中比較常見的一種癌癥，有早期、中期及晚期三個(gè)階段[1-2]。早期食管癌患者的臨床癥狀常常不明顯，有時(shí)患者在進(jìn)行進(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感、哽噎感或咽部干燥發(fā)緊的癥狀，其產(chǎn)生的主要原因是由于食管蠕動(dòng)異常、痙攣或食管出現(xiàn)炎癥、糜爛等情況。如果患者對(duì)其癥狀沒(méi)有及時(shí)診斷治療，則很可能引起癌變，使患者的健康安全受到嚴(yán)重威脅[3-4]。因此，我院對(duì)早期食管癌及癌前病變的患者進(jìn)行內(nèi)鏡診斷，并對(duì)常規(guī)內(nèi)鏡和色素內(nèi)鏡的診斷結(jié)果進(jìn)行研究，其研究的詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將以2017年1月至2020年5月在我院消化內(nèi)科進(jìn)行食管癌診斷的患者共96例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。其中，觀察組男性28例，女性20例，年齡32～80歲，平均（46.57±2.49）歲，患病時(shí)間1～8個(gè)月，平均（5.2±1.4）個(gè)月；對(duì)照組男性25例，女性23例，年齡35～78歲，平均（45.12±2.85）歲，患病時(shí)間2～10個(gè)月，平均（5.3±1.3）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)間等不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。此次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情且同意進(jìn)行此項(xiàng)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料完整，且在18周歲以上。②臨床病癥符合早期食管癌癥狀。③此次實(shí)驗(yàn)家屬及患者知情，且確認(rèn)簽字同意書。④有自主意識(shí)且能夠正常進(jìn)行溝通交流，配合醫(yī)生治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)藥物、試劑過(guò)敏的患者排除。②心臟、肝臟、腎臟等功能不全的患者排除。③患精神疾病的患者排除。④消化道癌癥晚期的患者排除。

1.2 診斷方式

對(duì)照組患者的診斷方式：對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)鏡診斷，使用內(nèi)窺鏡（隨機(jī)使用奧林巴斯GIF-H260胃鏡、賓德EG27-i10胃鏡）對(duì)患者出現(xiàn)病變的部位進(jìn)行檢查。檢查的主要內(nèi)容為病變的部位（食管）、病變的顏色（黃白色和紅褐色）、病變的范圍及周圍組織黏膜情況。

觀察組患者診斷方式：對(duì)該組患者進(jìn)行色素內(nèi)鏡診斷，該組患者也需進(jìn)行常規(guī)內(nèi)鏡檢查（隨機(jī)使用奧林巴斯GIF-H260胃鏡、賓德EG27-i10胃鏡），檢查后將內(nèi)鏡移動(dòng)至病變上端部位，在活檢孔的的位置插入噴灑管，然后使用生理鹽水（氯化鈉溶液）對(duì)病癥部位進(jìn)行沖洗，沖洗干凈后使用含量為1.5%的盧戈氏碘液以從上往下的方向?qū)颊叩氖彻苓M(jìn)行噴灑，保證噴灑的均勻性，半分鐘后將染色液的殘留液吸收干凈。觀察患者的病癥部位及黏膜的染色情況。

將兩組患者出現(xiàn)異常癥狀的部位進(jìn)行病理活檢。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

將病理檢查的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。觀察組患者的食管鱗狀上皮細(xì)胞為棕褐色則是正常；癌變的細(xì)胞不會(huì)染上顏色，與周圍組織相比顯現(xiàn)淺色狀呈淺染或不染。早期食管癌及癌前病變的判定標(biāo)準(zhǔn)：輕、中度及以下非典型增生（出現(xiàn)潰瘍、增生性息肉等）、重度非典型增生（腺瘤樣息肉、癌周黏膜明顯的惡變）為癌前病變，食管癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)使用SPSS 22.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，選擇t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)診斷，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到91.67%，敏感度為92.31%，特異度為90.91%，高于對(duì)照組（準(zhǔn)確率為85.42%、敏感度為91.67%、特異度為87.50%）。將兩組患者的準(zhǔn)確度進(jìn)行對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的診斷效果對(duì)比（n,%）

3 討論

臨床專家認(rèn)為，早日診斷出食管癌及癌變，能幫助患者早日進(jìn)行治療，防止癌變的發(fā)生，對(duì)患者的健康安全具有一定保障性[5]。早期食管癌在進(jìn)行診斷時(shí)，由于與其他的腫瘤良性癥狀相似度較高，因此在診斷的結(jié)果中，容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。臨床上常采用內(nèi)鏡診斷的方式對(duì)疑似食管癌的患者進(jìn)行診斷[6-8]。然而常規(guī)的內(nèi)鏡診斷方式對(duì)患者的病癥部位不易辨別，有研究表明，使用盧戈氏碘液染色的色素內(nèi)鏡能提高患者的診斷準(zhǔn)確性，對(duì)患者的食管癌檢查及是否具有癌前病變能進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[9-10]。因此，我院對(duì)96例食管癌患者使用常規(guī)內(nèi)鏡和色素內(nèi)鏡進(jìn)行早期食管癌及癌前病變的方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。其研究結(jié)果表明，將觀察組患者診斷準(zhǔn)確率達(dá)到91.67%，高于對(duì)照組85.42%，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明觀察組使用魯哥氏碘液進(jìn)行染色，再通過(guò)內(nèi)鏡觀察染色部位及黏膜的變化情況，能對(duì)患者的早期食管癌是否癌變進(jìn)行判斷，大大提高了診斷的準(zhǔn)確度，為患者后期的治療提供有力依據(jù)。

綜上所述，在早期食管癌及癌前病變的患者進(jìn)行色素內(nèi)鏡診斷，能提高患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣。