孔彩霞

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)诎l(fā)病后期還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、癱瘓等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙[1]。針對(duì)該疾病的治療，首先要保證患者的血糖水平得到有效控制。此外，在中醫(yī)上為患者采取中藥足浴有助于改善相關(guān)癥狀，提高療效。本研究目的在于觀察中藥足浴及護(hù)理治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效，以下為具體研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年1月至2019年7月在我院進(jìn)行治療的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者80例的治療情況展開(kāi)研究，把80例患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。兩組資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予血糖控制、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療，合理應(yīng)用降糖藥物保持患者血糖水平的穩(wěn)定，給予患者服用甲鈷胺片等藥物治療。

對(duì)照組進(jìn)行溫水足浴，溫水溫度在夏天控制在38～40 ℃，冬天控制在40～43 ℃，每日1次，每次足部浸泡時(shí)間為0.5 h，并加強(qiáng)足部護(hù)理。7 d為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行4個(gè)療程。

觀察組進(jìn)行中藥足浴。具體組方為：桑枝取20 g，地龍、伸筋草各取15 g，川牛膝、雞血藤各取12 g，赤芍、川芎、桂枝、紅花、黃芪、路路通、木瓜、丹參、甘草各取10 g。將以上組方浸泡后用水煎煮，每劑藥煎煮為600 mL，足浴時(shí)加入適量溫水，足浴溫度同對(duì)照組，浸泡足部時(shí)藥液應(yīng)沒(méi)過(guò)小腿1/2位置，每日浸泡1次，持續(xù)浸泡0.5 h。7 d為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行4個(gè)療程。

1.2.2 足部護(hù)理

①在浸泡足部前需仔細(xì)檢查患者下肢是否存在破潰、水腫等情況，檢查患者趾甲長(zhǎng)度，避免皮膚被劃破而感染；嚴(yán)格控制足浴時(shí)間在0.5 h左右；患者若存在皮膚過(guò)敏情況，即刻停止足浴，并采取相應(yīng)處理措施；②足浴完成后，輕輕擦干，用力要輕柔，以防皮膚損傷，穿鞋時(shí)需等足部完全晾干；同時(shí)為患者進(jìn)行充分的足部按摩；③囑咐患者所穿襪子和鞋子要保證柔軟、寬松、舒適，勤換鞋襪，注意鞋襪清潔。冬季可擦潤(rùn)膚膏避免足部干燥，避免使用暖水袋等，以防燙傷；④?chē)诟阑颊弑苊馕鼰煟A(yù)防血管收縮，注意下肢適量活動(dòng)與休息，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間盤(pán)坐、走路或者站立，以免造成血液循環(huán)障礙；囑咐患者定期堅(jiān)持足浴，并定期來(lái)院復(fù)查。觀察治療情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①分析兩組患者的臨床治療效果。②記錄兩組患者的相關(guān)臨床癥狀。③兩組患者的腓神經(jīng)與腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況（肌電圖測(cè)試儀檢測(cè)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0中進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療總有效率92.50%，高于對(duì)照組患者的75.00%，比較差異較明顯（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者相關(guān)臨床癥狀評(píng)分情況

觀察組患者在治療后的肌肉萎縮、下肢麻木、下肢無(wú)力、下肢疼痛、下肢發(fā)涼等相關(guān)臨床癥狀評(píng)分明顯比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)比較，差異較明顯（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者相關(guān)臨床癥狀評(píng)分情況（±s,分）

表1 兩組患者相關(guān)臨床癥狀評(píng)分情況（±s,分）

2.3 對(duì)比分析兩組患者的腓神經(jīng)與腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況

觀察組患者的腓神經(jīng)及腓總神經(jīng)在運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)均更優(yōu)異，組間數(shù)據(jù)比較，差異較明顯（P＜0.05），如表2。

表2 腓神經(jīng)與腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度（±s，m/s）

表2 腓神經(jīng)與腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度（±s，m/s）

3 討論

隨著我國(guó)糖尿病人數(shù)的不斷增長(zhǎng)，作為常見(jiàn)并發(fā)癥之一的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病率也隨之逐漸上升。據(jù)研究該疾病達(dá)到了50%～90%的發(fā)病率[2-4]。糖尿病患者長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖狀態(tài)引起患者出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致多種病癥的出現(xiàn)，控制血糖是最基本的治療共識(shí)。另外還需要針對(duì)其他病因進(jìn)行治療，幫助患者改善微循環(huán)、糾正代謝紊亂、抗氧化應(yīng)激治療以及營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)神經(jīng)[5]。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的主要病因在于氣虛血虧、血行瘀滯、脈絡(luò)不通，治療該病關(guān)鍵是通絡(luò)行痹、活血化瘀[6-7]。中藥足浴作為中醫(yī)外治法之一，可發(fā)揮熱力效應(yīng)將中藥成分通過(guò)足部皮膚、經(jīng)絡(luò)等傳遞到人體內(nèi)改善局部癥狀，藥效還可經(jīng)人體臟腑輸送到全身，進(jìn)而發(fā)揮整體藥效[8-9]。中藥足浴組方中有桑枝、地龍、伸筋草、川牛膝、雞血藤、赤芍、川芎、桂枝、紅花、黃芪、路路通、木瓜、丹參、甘草等諸多中藥，可起到溫經(jīng)散寒、補(bǔ)血活氣、消腫止痛、通經(jīng)消痹等有效作用，從而改善患者相關(guān)癥狀[10]。同時(shí)加強(qiáng)患者的足部等護(hù)理，可避免足部感染、破損等情況發(fā)生。本研究結(jié)果表明中藥足浴以及護(hù)理的整體治療效果相較于溫水足浴而言，是比較優(yōu)異的。

綜上所述，在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床治療中，在嚴(yán)格控制血糖等基本治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥足浴并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于患者相關(guān)癥狀的改善，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的提高。