李升金，蘇波，彭妙寒，黃嘉艷，許碧瑞

（佛山健翔醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

0 引言

臨床醫(yī)生實習是每一位醫(yī)生從實習生醫(yī)生轉變而來的必經(jīng)過程，而帶教的質量將直接影響到實習生以后進入正式崗位的工作質量[1]。呼吸內科是一個傳統(tǒng)內科，其疾病種類繁多，涵蓋面廣泛，相關的理論知識與實踐操作技能是實習生學習中的重要部分。雖然實習生在實習前已經(jīng)在學校學習過相關實踐操作流程，但實踐機會有限，并且對實際臨床上的部分新產(chǎn)品、新技術、新藥物等相關方面了解不充分，限制了實習生實踐技術和相關知識水平的提升，同時也增大了臨床治療的安全隱患[2]。為了促進其更快進入臨床醫(yī)生狀態(tài)，需要采取更高效的教育模式。本文將對標準化患者情景模擬教學法在呼吸內科臨床帶教中的效果展開分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月至2020年4月到我院呼吸內科實習的學生中，選取60名作為本次的研究對象，其中30名接受傳統(tǒng)帶教的實習生（2018年5月至2019年4月）納入傳統(tǒng)組，另外30名接受標準化患者情景模擬教學的實習生（2019年5月至2020年4月）納入研究組。研究組：男19名，女11名，年齡25～28歲，平均（27.12±1.13）歲，本科15名，碩士12名，博士3名。傳統(tǒng)組：男18名，女12名，年齡26～28歲，平均（27.35±0.98）歲，本科14名，碩士13名，博士3名。對比兩組實習生的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：采用傳統(tǒng)的帶教模式，帶教老師首先對實習生進行教學內容的講述，并指導相應的理論知識和操作技能的學習、實踐。

研究組：采取標準化患者情景模擬教學模式，具體內容如下：

（1）典型病例編寫：根據(jù)科室的真實病例患者的資料編寫，該項工作由帶教老師與教學組長共同完成。對實習生進行小組劃分，每組最多6人，選擇其中1人為組長，在帶教前將編寫好的病例以及相關討論問題通過微信群、QQ群發(fā)給實習生進行預習。實習生可以利用多種途徑進行相關理論知識的復習，并對相關操作進行練習，了解相關臨床診斷和治療的新進展，對演練過程進行編寫。

（2）選擇標準化患者：選取5名具有5年及以上呼吸內科臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)生作為標準化患者，醫(yī)生需要具備良好的專科理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗，對患者的臨床癥狀以及心理狀態(tài)非常熟悉，具有良好的溝通能力和應變能力，能夠很好地表演出患者的真實狀態(tài)。

（3）標準化培訓：選擇出扮演標準化患者的醫(yī)生后，對其進行為期1周的培訓，促進醫(yī)生對標準化患者病例的熟悉，確保在練習時能夠傾情表演。

（4）情景模擬訓練：建立標準病房環(huán)境，由帶教組長模擬練習中的主任醫(yī)生角色，由實習生擔任模擬練習中的醫(yī)生角色。醫(yī)生在模擬訓練中對標準化患者進行評估，確定診斷和治療問題，并下達醫(yī)囑。每周進行1次此類的情景模擬訓練。

（5）情景模擬訓練結束后，先由實習生進行自評與互評，其次由扮演患者的醫(yī)生提出在整個過程中的感受與期望，最后由帶教老師與教學組長進行評價和總結。

1.3 觀察指標

對比兩組實習生對臨床帶教的評價結果、考核成績。

臨床帶教評價：采用自制問卷表，包括新知識理解、學習興趣、操作技能、語言表達、獨立思考、理論聯(lián)系實際、職業(yè)情感、合作交流、綜合素質提升、喜歡與否幾大方面，每一個問題分為認同、比較認同和不認同三個維度，分別計分為3分、2分、1分，總分在10～30分。最終評分在25分及以上為非常認可，15～24分為一般認可，15分以下為不認可。認可度=非常認可率+一般認可率。

考核包括理論知識考核與臨床操作考核?？偡址謩e為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組實習生對臨床帶教的評價

結果顯示，研究組實習生對臨床帶教的整體認可度高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組醫(yī)生對臨床帶教的評價[(n)%]

2.2 對比兩組實習生的考核成績

結果顯示，研究組實習生考核的成績高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組醫(yī)生的考核成績（±s）

表2 對比兩組醫(yī)生的考核成績（±s）

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，對臨床診斷的準確性和治療有效性的要求也越來越高。而一名實習生醫(yī)生轉向醫(yī)生的重要階段則是臨床實踐，傳統(tǒng)的灌輸式帶教模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展需求[3]。

在本次研究中，與接受傳統(tǒng)帶教的實習生相比，接受標準化患者情景模擬教學法的實習生的考核成績更優(yōu)，且對帶教方式認可度更高，表明在呼吸內科臨床帶教中，采用標準化患者情景模擬教學法，能有效提升實習生的理論知識與操作技能水平，且實習生對該教學模式表示了高度認可。采用標準化患者情景模擬教學法，其優(yōu)勢在于能夠解決帶教中臨床病例不足的問題，同時也避免了實習生為真正患者實施診療時出現(xiàn)失誤給患者造成的不良事件[4-5]。該種教學方式極大地激發(fā)了實習生的自主學習能力和學習興趣，從傳統(tǒng)的被動接收知識轉變?yōu)榱送ㄟ^主動思考、處理問題來獲取更多的知識，這提高了實習生的臨床分析能力、解決問題能力和應變能力[6-10]。

綜上所述，在呼吸內科臨床帶教中，采用標準化患者情景模擬教學法，能有效提升實習生的理論知識與操作技能水平，且實習生對該教學模式表示了高度認可。