段會(huì)會(huì)， 胡淑芬， 劉偉， 游莉， 鄭曉芳

（中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院心血管內(nèi)科， 廣東 深圳518000）

急性心肌梗死 （acute myocardial infarction，AMI） 以胸骨后疼痛、 心力衰竭、 心律失常、 休克、 血清心肌酶上升及心電圖改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)， 具有起病急、 病情發(fā)展快、 死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1-2］。 相關(guān)研究表明， 血管開通時(shí)間關(guān)系著該病預(yù)后， 及早開通冠狀動(dòng)脈是治療AMI 的關(guān)鍵［3］。 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention， PCI） 是目前公認(rèn)為可有效恢復(fù)心肌再灌注的治療手段， 具有創(chuàng)傷小、 并發(fā)癥少、 安全性高及不影響術(shù)后抗凝藥物治療等優(yōu)勢(shì)， 但患者術(shù)后受手術(shù)創(chuàng)傷、 心理和生理應(yīng)激反應(yīng)等多方面因素的影響， 致PCI 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 治療依從性較差， 嚴(yán)重影響患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)［4］。 因此， 對(duì)AMI 患者PCI 術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。 常規(guī)護(hù)理往往是執(zhí)行醫(yī)囑和治療性工作， 而對(duì)患者的心理、生活未引起足夠重視。 Ghiyasvandian 等［5］研究發(fā)現(xiàn)患者病情愈危重， 就越需要人性化服務(wù)。 人文關(guān)懷護(hù)理是以患者為護(hù)理工作中心， 重視人的個(gè)性， 強(qiáng)調(diào)盡可能尊重人的權(quán)利、 滿足人的需求，并全面了解和掌握患者心理狀態(tài)、 生理需求和主觀訴求的一種護(hù)理模式， 該模式既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求， 又是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)和前提。 我院自2018 年以來針對(duì)AMI 患者行PCI 手術(shù)治療后實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理， 有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理存在的不足， 取得了滿意效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月至2019 年1 月在我院行PCI 手術(shù)治療的AMI 患者共84 例為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組，各42 例。 干預(yù)組男25 例， 女17 例， 年齡43 ～78歲， 發(fā)病至入院時(shí)間30 min ～12 h； 對(duì)照組男22例， 女20 例， 年齡41～80 歲， 發(fā)病至入院時(shí)間40 min～10 h。 2 組性別、 年齡、 發(fā)病至入院時(shí)間、 發(fā)病部位、 心功能Killip 分級(jí)及文化程度等基線資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 見表1。 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 2 組AMI 患者基線資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》［6］中AMI 的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 臨床表現(xiàn)為：（1） 存在缺血性胸部疼痛癥狀， 持續(xù)時(shí)間＞30 min； （2） 心電圖檢查顯示肢體導(dǎo)聯(lián)抬高0.1 mV， 相鄰至少2 個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)ST 段抬高≥0.2 mV， 或有出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯； （3） 實(shí)驗(yàn)室心肌梗死標(biāo)志物CK-MB 水平升高； （4） 冠狀動(dòng)脈造影顯示存在動(dòng)脈梗死。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)： （1） 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)； （2） 患者年齡40 ～80 歲， 發(fā)病至入院時(shí)間≤12 h； （3） 患者心功能Killip 分級(jí)為Ⅰ～Ⅳ級(jí)； （4） 符合PCI 手術(shù)治療條件； （5） 術(shù)后意識(shí)清醒， 格拉斯哥昏迷評(píng)分＞12 分； （6） 出院后能配合完成6 個(gè)月隨訪工作； （7） 患者及其家屬在知情同意的情況下簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： （1） 不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者； （2） 合并其他重要臟器疾??； （3） 近半年內(nèi)有手術(shù)史或心肌梗死病史； （4） 有血液系統(tǒng)疾病者或合并急性肺水腫等并發(fā)癥； （5） 有聽力障礙、 溝通障礙或精神障礙等無法正常交流者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者PCI 術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者心率、 血壓、 體溫等生命體征， 優(yōu)化治療環(huán)境， 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流， 遵醫(yī)囑給予擴(kuò)張血管、 抗凝等治療， 指導(dǎo)患者用藥及并發(fā)癥處理， 遵重患者隱私等。

1.4.2 干預(yù)組 干預(yù)組患者PCI 術(shù)后實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。 （1） 增強(qiáng)心理干預(yù)。 PCI 手術(shù)屬于一種介入性操作， 會(huì)對(duì)患者造成較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出焦慮、 抑郁、 恐懼、 悲觀等負(fù)性心理情緒［7］。 由于大多數(shù)患者對(duì)疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足， 術(shù)后對(duì)手術(shù)效果存在懷疑， 擔(dān)心預(yù)后不佳， 影響以后生活及工作， 加上擔(dān)憂自身給家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 易造成消極情緒堆積。對(duì)此， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者增強(qiáng)心理干預(yù)， 視患者如親人， 以輕松、 溫和的態(tài)度面對(duì)患者， 密切觀察和掌握患者的心理狀態(tài)， 根據(jù)患者不良情緒產(chǎn)生的原因給予患者有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 使患者感受到溫暖、 舒服的服務(wù)［8-9］。 同時(shí)， 告知患者PCI 手術(shù)的先進(jìn)性和治療有效性， 通過舉例臨床治療成功的案例提高患者信心， 并告知患者不良情緒對(duì)病情恢復(fù)的不利影響， 可通過播放電視喜劇、音樂等方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力， 減輕患者不良情緒。 此外， 家屬的情緒也會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)造成一定的影響， 因此護(hù)理人員鼓勵(lì)患者家屬應(yīng)保持積極情緒， 術(shù)后早期探視， 使患者感受到親人的關(guān)愛， 積極配合治療。 針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者，可告知患者國(guó)家醫(yī)保政策， 或發(fā)動(dòng)社會(huì)力量幫助患者， 并培養(yǎng)患者堅(jiān)強(qiáng)的意志， 使其以正確的態(tài)度面對(duì)生活及經(jīng)濟(jì)壓力［10］。 （2） 加強(qiáng)健康教育。部分對(duì)疾病輕視、 癥狀緩解后自我感覺良好或文化程度較低的患者往往對(duì)術(shù)后繼續(xù)治療存在抵觸情緒， 主要表現(xiàn)為拒絕按時(shí)按要求吃藥， 擅自拔除監(jiān)護(hù)設(shè)備和吸氧器， 過早下床活動(dòng)等， 嚴(yán)重影響機(jī)體康復(fù)。 對(duì)此， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育， 讓患者認(rèn)識(shí)到PCI 術(shù)后不配合治療的危險(xiǎn)性， 糾正患者不良行為， 并叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥， 不可擅自增減藥或停藥， 告知患者持續(xù)用藥對(duì)術(shù)后病情恢復(fù)的重要性， 以提高患者用藥依從性［11］。 此外， 對(duì)患者家屬進(jìn)行AMI 知識(shí)宣教，提高患者家屬對(duì)PCI 術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀及心臟不良事件有充分的認(rèn)識(shí)， 以便當(dāng)患者出現(xiàn)不良事件時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療， 以免耽誤最佳治療時(shí)間。 （3） 制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。 術(shù)后第1 天， 患者生命體征穩(wěn)定的情況下， 可指導(dǎo)患者腹式呼吸訓(xùn)練， 5～10 次／min， 3 次／d。 同時(shí)， 協(xié)助患者進(jìn)行踝腕部非阻抗運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端肢體活動(dòng)鍛煉， 協(xié)助患者床上進(jìn)餐， 告知患者床邊坐便器使用方法；術(shù)后第2 天， 協(xié)助患者坐位， 主動(dòng)進(jìn)行腕部、 踝部阻抗運(yùn)動(dòng)， 15 min／次， 3 次／d； 術(shù)后第3 天，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況協(xié)助患者進(jìn)行床旁坐站訓(xùn)練， 并逐步增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間； 術(shù)后第4 ～7 天，攙扶患者逐漸進(jìn)行床邊走動(dòng)、 步行和上下樓梯訓(xùn)練， 保持每日步行400～600 m， 2 次／d； 若患者運(yùn)動(dòng)期間心率較靜息時(shí)增加20 次／min 或出現(xiàn)其他不適， 應(yīng)叮囑患者立即停止運(yùn)動(dòng)， 并重新為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。 （4） 家庭訪視。 在患者出院第1、 3、6 個(gè)月進(jìn)行一次家庭訪視， 每次訪視時(shí)間控制在20 min 左右， 訪視內(nèi)容圍繞以下幾個(gè)方面： a. 用藥指導(dǎo)： 詢問患者出院后是否遵醫(yī)囑服用鈣通道阻滯藥、 他汀類藥及抗血小板藥等， 并指導(dǎo)患者掌握所服用藥物的劑量、 用法、 服用時(shí)間、 療程，并告知患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法； b. 飲食指導(dǎo)： 叮囑患者日常飲食以高纖維素、 低鹽、 低膽固醇和低脂食物為主， 確保飲食清淡、 易消化， 可多補(bǔ)充微量元素， 多食新鮮水果和蔬菜， 遵循少食多餐的原則， 禁止暴飲暴食，戒煙酒； c. 生活方式： 指導(dǎo)患者日常堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)， 有助于提高患者自身免疫力， 日常生活工作中避免過度勞累， 注意勞逸結(jié)合， 量力而行， 每次活動(dòng)鍛煉時(shí)間控制在30 min 以內(nèi)， 以免引起氣短、 心慌、 胸痛等癥狀。 指導(dǎo)出院第1 個(gè)月1 次／周， 第2 ～3 個(gè)月1 次／2 周， 3 個(gè)月后1 次／月。（5） 電話隨訪。 患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪，隨訪時(shí)間： 1 個(gè)月內(nèi)， 1 次／周， 出院后2 ～3 個(gè)月內(nèi)， 1 次／2 周， 3 ～6 個(gè)月， 1 次／月， 每次通話時(shí)間控制在10 min 以內(nèi)。 隨訪內(nèi)容以詢問患者近期情況為主要內(nèi)容， 詢問和督促患者服藥情況， 對(duì)近來表現(xiàn)好者及時(shí)給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)。 同時(shí)， 提醒患者術(shù)后定期復(fù)查肝功和血脂。 （6） 建立微信平臺(tái)。 通過微信平臺(tái)建立微信群或關(guān)注微信公眾號(hào)向患者不定期發(fā)布AMI 疾病進(jìn)展、 PCI 知識(shí)及藥物常見不良反應(yīng)等， 若患者存在疑問也可通過微信及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)工作者， 并耐心解答患者疑問。

1.5 觀察指標(biāo) （1） 心理狀態(tài)： 采用Zung 制定的焦慮自評(píng)量表（SAS） 與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者干預(yù)前后焦慮、 抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 其中SAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 以50 分為臨界值， 正常： ＜50 分；輕度焦慮： ≥50 分且＜60 分； 中度焦慮： ≥60 分且＜70 分； 嚴(yán)重焦慮： ≥70 分。 SDS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：以52 分為臨界值， 正常： ＜52 分； 輕度抑郁： 52～62 分； 中度抑郁： 63 ～72 分； 重度抑郁： ＞72分； （2） 心臟不良事件； 記錄2 組術(shù)后心臟不良事件發(fā)生情況， 包括嚴(yán)重心律失常、 心絞痛、 缺血性心力衰竭及非致死性心肌梗死； （3） 生存質(zhì)量： 采用生存質(zhì)量量表（SF-36） 對(duì)患者干預(yù)前后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 該量表包括生理功能、 生理職能、 情感職能、 精神健康、 軀體疼痛、 社會(huì)功能、 生命活力及總體健康8 個(gè)維度， 各維度總分100 分， 得分越高則生存質(zhì)量越好； （4） 護(hù)理滿意度： 采用本院自制護(hù)理滿意度量表于患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估， 該量表包括非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)， 其中， 非常滿意90～100 分， 一般滿意60～89 分， 不滿意60 分以下，滿意率＝ （非常滿意＋一般滿意） ／例數(shù)×100%；（5） 遵醫(yī)行為： 對(duì)患者出院后進(jìn)行為期6 個(gè)月的隨訪， 了解患者遵醫(yī)行為， 包括堅(jiān)持服藥、 戒煙戒酒、 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、 均衡營(yíng)養(yǎng)及定期復(fù)查情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 2 組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)， 組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料采用［n （%）］ 表示， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)； P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組AMI 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)前， 2 組SAS、 SDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 干預(yù)后， 2 組SAS、 SDS 評(píng)分較干預(yù)前明顯降低， 且干預(yù)組降低幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）， 見表2。

表2 2 組AMI 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（ ±s， 分）

表2 2 組AMI 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（ ±s， 分）

SAS 評(píng)分組別 n t 值 P 值t 值 P 值干預(yù)前 干預(yù)后SDS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 42 61.90±6.68 54.33±5.42 13.441 ＜0.01 62.97±8.20 56.82±5.31 10.920 ＜0.01干預(yù)組 42 61.75±7.50 40.60±5.17 32.404 ＜0.01 63.82±8.74 42.78±6.16 32.235 ＜0.01 t 值 0.097 11.879 0.460 11.188 P 值 0.920 ＜0.01 0.644 ＜0.01

2.2 2 組AMI 患者心臟不良事件發(fā)生率比較 干預(yù)組術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、 心絞痛、 缺血性心力衰竭及非致死性心肌梗死等心臟不良事件發(fā)生率顯著低對(duì)于照組（P＜0.05）， 見表3。

表3 2 組AMI 患者心臟不良事件發(fā)生率比較［n （%）］

2.3 2 組AMI 患者干預(yù)前后SF-36 評(píng)分比較 干預(yù)前， 2 組SF-36 各維度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 干預(yù)后， 2 組SF-36 各維度評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高， 干預(yù)組高于對(duì)照組（P ＜0.05）， 見表4。

表4 2 組AMI 患者干預(yù)前后SF-36 評(píng)分比較（ ±s， 分）

表4 2 組AMI 患者干預(yù)前后SF-36 評(píng)分比較（ ±s， 分）

組別 n生理功能干預(yù)前 干預(yù)后t 值 P 值生理職能干預(yù)前 干預(yù)后t 值 P 值對(duì)照組 42 46.10±6.40 54.55±7.80 15.003 ＜0.01 39.46±6.42 46.15±5.41 11.878 ＜0.01干預(yù)組 42 45.82±5.85 63.75±6.72 4.658 ＜0.01 39.55±5.76 58.48±5.60 29.002 ＜0.01 t 值 0.209 7.409 0.068 10.262 P 值 0.835 ＜0.01 0.946 ＜0.01

續(xù)表4

2.4 2 組AMI 患者護(hù)理滿意度比較 2 組經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后， 干預(yù)組對(duì)護(hù)理工作滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）， 見表5。

表5 2 組AMI 患者護(hù)理滿意度比較［n （%）］

2.5 2 組AMI 患者干預(yù)后遵醫(yī)行為比較 2 組患者出院后進(jìn)行為期6 個(gè)月的隨訪， 干預(yù)組堅(jiān)持服藥、 戒煙戒酒、 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、 均衡營(yíng)養(yǎng)及定期復(fù)查等遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）， 見表6。

3 討論

3.1 AMI 患者PCI 術(shù)后實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的重要意義 AMI 是心內(nèi)科的常見病， 近年來， 隨著人們生活壓力的增大和老齡化進(jìn)程的加快， 心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。 楊麗［12］研究表明，該病的發(fā)生發(fā)展多與高齡、 高血壓、 大面積心肌梗死、 消化道病史、 長(zhǎng)期溶栓抗凝及藥物治療等因素密切相關(guān)， 同時(shí)肥胖、 吸煙、 糖尿病等也是引發(fā)該病的危險(xiǎn)因素［13］。 目前， 全球每年有1 700萬人死于心血管疾病， 其中50%以上死于AMI［14］，及時(shí)采取有效治療措施是搶救患者生命和改善預(yù)后的關(guān)鍵。 PCI 是近年來臨床治療AMI 的重要手段， 但該術(shù)式屬于一種介入性操作， 手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的應(yīng)激反應(yīng)， 易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮、 抑郁等不良情緒， 容易引起術(shù)后心臟不良事件的發(fā)生。 因此， 在采取有效治療手段的基礎(chǔ)上給予高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。 本院近年來對(duì)行PCI 術(shù)治療的AMI 患者術(shù)后給予人文關(guān)懷護(hù)理， 在對(duì)改善AMI 患者PCI 術(shù)后心理狀態(tài)、 減少心臟不良事件、 提高患者生存質(zhì)量等方面均取得了滿意效果。

表6 2 組AMI 患者干預(yù)后遵醫(yī)行為比較［n （%）］

3.2 PCI 術(shù)后開展人文關(guān)懷護(hù)理能改善患者心理 狀態(tài)、 提高護(hù)理滿意度 人文關(guān)懷是將“以人為本” 的核心理念貫穿到護(hù)理行為中， 其目的是為患者提供人性化、 合理化的護(hù)理服務(wù)， 提高患者的生命價(jià)值， 改善患者不良心理狀態(tài)， 提升護(hù)理質(zhì)量［15］。 我院近年來針對(duì)AMI 患者PCI 術(shù)后實(shí)施了人文關(guān)懷護(hù)理， 通過術(shù)后積極與患者進(jìn)行溝通，拉近護(hù)患關(guān)系， 贏得患者信任， 對(duì)于患者存在的不良情緒給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 使患者感受到人性化的服務(wù)， 改善了患者的不良心理狀態(tài)，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。 國(guó)外Jo 等［16］研究采用人本主義法對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷， 結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理后SAS、 SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組。 本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組給予人文關(guān)懷護(hù)理后心理狀態(tài)SAS、 SDS 評(píng)分較干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后明顯降低， 同時(shí)干預(yù)組對(duì)護(hù)理工作滿意率顯著高于對(duì)照組。 進(jìn)一步證實(shí)了人文關(guān)懷護(hù)理有利于改善AMI 患者PCI 術(shù)后不良情緒， 且能提高患者對(duì)護(hù)理工作和護(hù)理服務(wù)的滿意度。 分析原因在于將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于AMI 患者PCI 術(shù)后， 通過掌握患者心理狀態(tài)并給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可提高患者對(duì)病情與情緒之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)， 從而有利于患者主動(dòng)調(diào)整自身情緒， 進(jìn)而有效改善患者不良情緒并改善護(hù)患關(guān)系［17-18］。 可見， 隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 心理健康問題越來越受到人們的重視， 因此， 為后續(xù)護(hù)理工作中更好地面對(duì)患者心理方面的問題， 作為護(hù)理人員不僅要切實(shí)掌握各項(xiàng)護(hù)理技能， 還應(yīng)掌握好護(hù)理心理學(xué)， 對(duì)患者進(jìn)行正確的心理護(hù)理， 進(jìn)而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

3.3 PCI 術(shù)后開展人文關(guān)懷護(hù)理能提高患者生存質(zhì)量、 遵醫(yī)行為， 減少心臟不良事件的發(fā)生 在PCI 術(shù)后根據(jù)患者個(gè)人情況對(duì)加強(qiáng)健康教育， 提高患者和家屬對(duì)AMI 疾病知識(shí)和PCI 術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)， 能提高患者遵醫(yī)行為； 術(shù)后給予患者制定康復(fù)計(jì)劃， 從術(shù)后第1 天開始指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉， 包括肢體活動(dòng)鍛煉、 行走鍛煉及上下樓梯鍛煉等， 能促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)， 減少術(shù)后并發(fā)癥； 在患者出院后， 定期對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視， 為患者提供用藥指導(dǎo)、 飲食指導(dǎo)及生活方式指導(dǎo)， 能保證患者出院后遵醫(yī)囑用藥、 健康飲食和養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣； 同時(shí)通過定期電話隨訪， 有利于醫(yī)護(hù)人員掌握患者近期情況， 并在患者用藥方面起到督促作用， 通過微信平臺(tái)發(fā)放疾病和PCI 手術(shù)相關(guān)知識(shí)， 為患者提供專業(yè)知識(shí)解答， 有利于患者更好地掌握病情， 很大程度上減少心臟不良事件的發(fā)生。 本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組在SF-36 評(píng)分均顯著高于對(duì)照組；干預(yù)組出現(xiàn)心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；對(duì)2 組患者出院后進(jìn)行為期6 個(gè)月的隨訪， 干預(yù)組堅(jiān)持服藥、 戒煙戒酒、 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、 均衡營(yíng)養(yǎng)及定期復(fù)查等遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對(duì)照組。 說明對(duì)患者PCI 術(shù)后實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理有利于提高患者生存質(zhì)量， 減少患者心臟不良事件的發(fā)生， 并提高患者出院后的遵醫(yī)行為， 有利于促進(jìn)病情康復(fù)。黃靜［19］研究也表明， 對(duì)心臟介入術(shù)患者術(shù)后實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能減少術(shù)后不良事件發(fā)生概率。 原因在于， 大多患者存在輕視疾病、 癥狀緩解后自我感覺良好等原因存在不配合行為。 同時(shí)在后續(xù)隨訪護(hù)理工作中， 還應(yīng)重視PCI 術(shù)后發(fā)生心臟不良事件的主要危險(xiǎn)因素， 如吸煙、 空腹血糖及收縮壓等均為引發(fā)心臟不良事件的危險(xiǎn)因素。 護(hù)理人員在家庭訪視、 電話回訪及通過微信平臺(tái)多向患者宣教存在的危險(xiǎn)因素， 及時(shí)制止患者可能引發(fā)心臟不良事件的行為， 盡可能地預(yù)防和減少心臟不良事件的發(fā)生， 切實(shí)提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述， 將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于AMI 患者PCI 術(shù)后的臨床護(hù)理工作中， 可緩解患者焦慮、 抑郁等不良情緒， 降低心臟不良事件發(fā)生率， 提高患者生存質(zhì)量、 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及患者遵醫(yī)行為， 在AMI 患者PCI 術(shù)后臨床治療中具有一定意義。 但本研究存在一定局限與不足， 主要體現(xiàn)在研究隨訪時(shí)間短， 研究病例有限， 為進(jìn)一步證實(shí)人文關(guān)懷在促進(jìn)AMI 患者PCI 術(shù)后機(jī)體康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量方面的價(jià)值， 還有待后續(xù)增加研究病例和做好后續(xù)追蹤隨訪。