肖光偉 徐國(guó)棟

（中國(guó)井岡山干部學(xué)院 江西井岡山 343600）

中央蘇區(qū)時(shí)期，黨的中心工作是領(lǐng)導(dǎo)全體軍民對(duì)抗國(guó)民黨反動(dòng)派的進(jìn)攻，保護(hù)來(lái)之不易的蘇區(qū)政權(quán)。整個(gè)蘇區(qū)都是處于激烈的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境，所有革命群眾，都是為了鞏固蘇區(qū)和發(fā)展蘇區(qū)而斗爭(zhēng)，這些激烈的斗爭(zhēng)耗費(fèi)了蘇區(qū)群眾大量體力和精力，但是中央蘇區(qū)時(shí)期的公共衛(wèi)生防疫方面的問(wèn)題卻很多，不解決這些問(wèn)題，不僅會(huì)嚴(yán)重威脅到廣大軍民的身體健康甚至生命，更重的是會(huì)讓新生的革命政權(quán)得而復(fù)失。中國(guó)共產(chǎn)黨是全心全意為人民服務(wù)的政黨，始終把人民的利益放在第一位，對(duì)于公共衛(wèi)生防疫工作，中央蘇區(qū)黨和政府是高度重視的，也采取了很多切實(shí)可行的措施，保障了人民群眾的生命健康安全。

公共衛(wèi)生防疫工作面臨的挑戰(zhàn)

公共衛(wèi)生觀念缺乏。 由于受到地主階級(jí)和國(guó)民黨反動(dòng)派的壓迫剝削，絕大部分民眾都是處于赤貧狀態(tài)，要維持最基本的溫飽都很困難，因此食宿條件是十分惡劣的，遇上疾病的話，大部分人都沒(méi)有錢醫(yī)治，只能聽(tīng)天由命。在這種情況下，廣大民眾根本就不可能有公共衛(wèi)生觀念。再加上廣大蘇區(qū)民眾由于知識(shí)文化水平很低，受封建迷信思想荼毒很深。有的百姓生病不求醫(yī)問(wèn)藥，反而去求神拜佛，有的地方迷信說(shuō)小孩子死了埋不得，埋了鬼魂會(huì)尋父母，就把死孩丟在河里。[1]P660

醫(yī)療條件惡劣。由于中央蘇區(qū)所在地大部分是偏離的農(nóng)村和山區(qū)，根本就沒(méi)有醫(yī)院等正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)檫@些醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)置在大城市或者縣城，對(duì)于廣大貧苦的民眾來(lái)說(shuō)，遇上生病要看醫(yī)生的話，就只能找鄉(xiāng)村附近的土郎中，而這些土郎中的水平又是參差不齊，用藥也是中草藥為主，因?yàn)槲魉幵诋?dāng)時(shí)是十分稀缺的，而且價(jià)格也很昂貴，而且大部分土郎中根本就不懂西醫(yī)，即使有西藥的話，也無(wú)法用西醫(yī)治病。但是由于中醫(yī)的療效相對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)，比較長(zhǎng)，對(duì)于醫(yī)生的要求也更高，因此很多疾病用中醫(yī)治療效果不好，因此導(dǎo)致很多民眾染上疾病后久治不愈，如果是傳染病的話，情況就更糟糕，甚至?xí)?dǎo)致整個(gè)村的人都被傳染而染病的情況。

敵人的惡意破壞。在中央蘇區(qū)時(shí)期，大大小小的戰(zhàn)斗十分頻繁，在戰(zhàn)斗結(jié)束后，在戰(zhàn)場(chǎng)遺留的尸體如果不進(jìn)行及時(shí)的處理，任其在太陽(yáng)下暴曬或雨水中沖刷，往往會(huì)帶來(lái)很多致命的病菌，會(huì)嚴(yán)重地污染環(huán)境。尤其是國(guó)民黨反動(dòng)派，在與中央蘇區(qū)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗過(guò)程中會(huì)擲毒氣彈，戰(zhàn)斗結(jié)束后，為了報(bào)復(fù)，惡毒的敵人會(huì)故意將戰(zhàn)場(chǎng)上的尸體搬進(jìn)村中的水井或者池塘中，或者拖進(jìn)老百姓的家中，甚至放在某些十分隱蔽的角落。因此，在這種情況下，極容易產(chǎn)生瘟疫。中央蘇區(qū)衛(wèi)生部門為此專門提醒廣大軍民：“凡屬白軍走過(guò)的地方都要注意防疫，中央蘇區(qū)三次戰(zhàn)爭(zhēng)中富田、東固、龍岡、城岡、良村、君埠、黃陂一帶，因疫而死的幾千人之多。”[1]P660

中央蘇區(qū)公共衛(wèi)生防疫的實(shí)踐

加大宣傳教育 提高公共衛(wèi)生和防疫觀念。在城市、鄉(xiāng)村、機(jī)關(guān)和部隊(duì)，組織衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和衛(wèi)生小組，針對(duì)當(dāng)時(shí)大多數(shù)群眾缺乏衛(wèi)生常識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣的現(xiàn)狀，在衛(wèi)生知識(shí)方面進(jìn)行了廣泛的宣傳，特別是黨和蘇區(qū)政府充分利用《紅色中華》《紅色衛(wèi)生》《衛(wèi)生講話》《健康報(bào)》等刊物積極宣傳正確的衛(wèi)生觀念和防疫知識(shí)。同時(shí)針對(duì)群眾中普遍存在的迷信邋遢等習(xí)慣進(jìn)行了猛烈的批評(píng)。

衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)還會(huì)積極領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生競(jìng)賽，通過(guò)訂立口頭的或文字的競(jìng)賽條約，組織家與家競(jìng)賽，小組與小組競(jìng)賽，村與村競(jìng)賽，鄉(xiāng)與鄉(xiāng)競(jìng)賽，區(qū)與區(qū)競(jìng)賽，以至到縣與縣競(jìng)賽，機(jī)關(guān)與機(jī)關(guān)，部隊(duì)與部隊(duì)之間也進(jìn)行競(jìng)賽，并通過(guò)送錦旗、登報(bào)、上紅板等方式，對(duì)競(jìng)賽優(yōu)勝的隊(duì)伍進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)這些競(jìng)賽，群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的情緒得到了極大的調(diào)動(dòng)，這是一種鼓勵(lì)群眾向污穢和疾病作斗爭(zhēng)的一種有效方法。

開(kāi)展衛(wèi)生調(diào)查，落實(shí)解決存在的衛(wèi)生問(wèn)題。沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán)。開(kāi)展調(diào)查是推動(dòng)各項(xiàng)工作的重要方法。衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)負(fù)責(zé)城市、鄉(xiāng)村、機(jī)關(guān)和部隊(duì)的各種衛(wèi)生工作。衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的委員會(huì)經(jīng)常全體出動(dòng)，前往指定的區(qū)域，進(jìn)行挨家挨村實(shí)地查看，對(duì)在衛(wèi)生工作方面做得好的和做得差的，都會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的登記，并當(dāng)場(chǎng)給以口頭上的獎(jiǎng)勵(lì)或批評(píng)。在衛(wèi)生檢查結(jié)束后，會(huì)立即召開(kāi)會(huì)議，針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出針對(duì)性的建議并及時(shí)反饋給相關(guān)機(jī)構(gòu)。區(qū)政府有時(shí)還會(huì)組織衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)突擊隊(duì)，會(huì)突然去那些衛(wèi)生情況不好的鄉(xiāng)村進(jìn)行檢查，查看衛(wèi)生整改情況。通過(guò)這種衛(wèi)生調(diào)查，中央蘇區(qū)的衛(wèi)生情況有了很大的好轉(zhuǎn)。

積極培養(yǎng)衛(wèi)生干部。中央蘇區(qū)時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員是極其缺乏的，當(dāng)時(shí)主要的來(lái)源就是上級(jí)派來(lái)和從俘虜中爭(zhēng)取過(guò)來(lái)等渠道，但是這些人數(shù)都非常有限，特別是處在戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境下的蘇區(qū)，每天都有大量的人員傷亡，需要大量醫(yī)生和護(hù)理人員。因此，中央蘇區(qū)黨和政府決定自力更生培養(yǎng)衛(wèi)生干部。當(dāng)時(shí)主要采用短期訓(xùn)練班的方式培養(yǎng)干部。訓(xùn)練班分為兩種：護(hù)訓(xùn)班和醫(yī)訓(xùn)班，以前者為多。每班人數(shù)不定，一般是幾個(gè)月，也有超過(guò)一年的。一般是一邊學(xué)習(xí)，一邊工作，作戰(zhàn)時(shí)則全力參加救護(hù)傷員。學(xué)員是從部隊(duì)抽調(diào)有較高文化程度的青年戰(zhàn)士。教員由衛(wèi)生部（總醫(yī)院等）的醫(yī)生兼任，班長(zhǎng)由衛(wèi)生部的醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)兼任。

逐步建立和完善公共衛(wèi)生醫(yī)療體系。1930年10月至1931年10月，蔣介石先后調(diào)動(dòng)10萬(wàn)、20萬(wàn)、30萬(wàn)兵力對(duì)中央蘇區(qū)發(fā)動(dòng)軍事“圍剿”。1930年11月12日，軍字第二號(hào)通告要求各地?cái)U(kuò)大紅軍，并對(duì)回家的紅軍傷病員給予特別優(yōu)待，“幫助他們解決精神物質(zhì)上的各種困難問(wèn)題”。17日，江西省蘇發(fā)布緊急通令，要求各級(jí)政府“迅速集中經(jīng)濟(jì)節(jié)省費(fèi)用應(yīng)付階級(jí)決戰(zhàn)”。一套完善的地方全力支援前線的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系逐步建立，如1931年4月4日第一次反“圍剿”勝利之后由各縣委、十二軍軍部、特區(qū)軍委參加的聯(lián)席會(huì)議通過(guò)了《閩粵贛蘇區(qū)軍事會(huì)議決議案》，要求各縣都要設(shè)置后方醫(yī)院，保障傷病員的醫(yī)治和生活，組織擔(dān)架隊(duì)等內(nèi)容。8日江西省蘇發(fā)布通知，要求各級(jí)蘇維埃政府“鼓動(dòng)群眾，組織經(jīng)常的擔(dān)架隊(duì)運(yùn)送傷兵及準(zhǔn)備糧食供給醫(yī)院”，并指出“對(duì)于在醫(yī)院經(jīng)常工作的同志，無(wú)論男女”，各級(jí)政府應(yīng)視同優(yōu)待紅軍一樣辦理。由于實(shí)行了戰(zhàn)時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，可以集中一切人力、物力供應(yīng)前線，為第一、二、三次反“圍剿”的勝利奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，我們也要看到，戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體系是對(duì)物力、人力的戰(zhàn)時(shí)集中供應(yīng)和使用，是一種非常手段。地方上，醫(yī)院在蘇維埃成立之初便已納入公共衛(wèi)生系統(tǒng)，實(shí)行的是免費(fèi)的醫(yī)療政策，在一至三次反“圍剿”時(shí)期被納入后方醫(yī)院的設(shè)置中，衛(wèi)生資源尤其緊張。此時(shí)，一些因?yàn)閭€(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生帶來(lái)的地方公共衛(wèi)生危機(jī)事件在各地爆發(fā)。1931年9月6日中共贛東北省代表大會(huì)“關(guān)于蘇維埃工作的決議案”通報(bào)了蘇區(qū)衛(wèi)生工作檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)“東北蘇區(qū)群眾的疾病率和死亡率至足驚人”。1932年初，在江西富田一帶爆發(fā)了可怕的傳染病，“一天死六十人左右”。這種狀況就要求公共衛(wèi)生醫(yī)療體系要進(jìn)一步完善。

針對(duì)“瘟疫”的爆發(fā)，積極開(kāi)展全蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)。1932年1月《中國(guó)共產(chǎn)青年團(tuán)第一次代表大會(huì)政治決議案》認(rèn)為蘇區(qū)的瘟疫是由于“國(guó)民黨在三次戰(zhàn)爭(zhēng)中故意造成”的?！都t色中華》1月13日第5期的文章則認(rèn)為三年戰(zhàn)爭(zhēng)中因戰(zhàn)爭(zhēng)而死和不講衛(wèi)生而死的白軍死尸是造成蘇區(qū)的瘟疫的元兇。同期刊登的項(xiàng)英的《大家起來(lái)做防疫的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》的社論則認(rèn)為瘟疫的發(fā)生，主要的由于“平日飲食和居住的地方不潔凈”和春天瘟疫易于傳染。鑒于江西已經(jīng)發(fā)生了瘧疾、痢疾等傳染病，閩西已經(jīng)發(fā)生天花，福建四都地區(qū)發(fā)現(xiàn)霍亂，1月12日臨時(shí)中央政府人民委員會(huì)第四次常會(huì)決定舉行“全蘇區(qū)防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，旨在“保障工農(nóng)群眾的健康和預(yù)防瘟疫發(fā)生”。防疫運(yùn)動(dòng)針對(duì)蘇區(qū)出現(xiàn)的天花、傷寒、痢疫、爛腳、疥瘡等五種傳染病制定了精確的預(yù)防計(jì)劃，并將公共衛(wèi)生防疫工作的主要辦法概況為六項(xiàng)：1.每地規(guī)定每月舉行一次衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)動(dòng)男女大小，有組織的分組、來(lái)打掃和清洗房屋及其周圍；2.凡是一些不潔凈骯臟東西，將他焚燒干盡，一切臭水溝渠，要將它清洗干凈；3.用石灰水灑在污穢的地方；4.一切腐爛的東西不要吃；5.至于經(jīng)過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)區(qū)域?qū)⑦^(guò)去掩埋死尸的地方，用土加蓋厚些，未掩埋的腐尸，趕快的掩埋，放過(guò)死尸的地方，都用石灰水清洗過(guò)；6.發(fā)現(xiàn)瘟疫的地方，病人吃的東西和用的物件，不要共吃共用，將病人很快的送到附近的醫(yī)院內(nèi)去（現(xiàn)在的紅軍醫(yī)院）。

完善蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)制度和組織領(lǐng)導(dǎo)體系。中華蘇維埃共和國(guó)人民委員會(huì)制定頒布《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》，《條例》于1932年3月頒布。傳染病種類由1月份軍委會(huì)軍醫(yī)處界定的五種（天花、傷寒、痢疫、爛腳、疥瘡）擴(kuò)大為九種（霍亂、赤痢、傷寒、天花、發(fā)紅疹子的傷寒、猩紅熱、白喉、鼠疫、流行性腦脊髓膜炎）；防疫辦法則細(xì)分為六條：1.（未發(fā)生傳染?。┑姆酪咿k法，2.已經(jīng)發(fā)生傳染病的處置方法，3.因傳染病而死者尸體的處置，4.飲食物，5.捕蠅捕鼠運(yùn)動(dòng)，6.衛(wèi)生宣傳；附有“衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員工作綱領(lǐng)”，確立了覆蓋全蘇區(qū)的“衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)”制度，發(fā)動(dòng)群眾管理并監(jiān)督本地區(qū)的衛(wèi)生事項(xiàng)，接受內(nèi)務(wù)部的領(lǐng)導(dǎo)和檢查。1932年6月9日人民委員會(huì)第十六次常會(huì)通過(guò)的《內(nèi)務(wù)部的暫行組織綱要》明確規(guī)定內(nèi)務(wù)部“預(yù)防和制止瘟疫與傳染病，注意公共衛(wèi)生”的職責(zé)。中央蘇區(qū)逐步建立和健全衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)造性地建立了“中央防疫委員會(huì)”[2]。這些防疫制度的制定和領(lǐng)導(dǎo)體系的建立，為蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)和組織基礎(chǔ)。

中央蘇區(qū)的公共衛(wèi)生防疫工作，生動(dòng)地展現(xiàn)了蘇區(qū)黨和政府全心全意為人民服務(wù)的宗旨，為中央蘇區(qū)的壯大和發(fā)展做出了重大的貢獻(xiàn)，對(duì)于中國(guó)當(dāng)前的衛(wèi)生防疫事業(yè)也有一定的借鑒意義。