許寬寬 吳朝勇

[摘要] 目的 探討初產(chǎn)婦潛伏期分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程及安全分娩的影響。 方法 選取2020年1—12月紹興市柯橋區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科收治的480例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各240例;對(duì)照組在活躍期進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，而觀察組在潛伏期就進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛;比較兩組干預(yù)后的產(chǎn)程時(shí)間、VAS評(píng)分、剖宮產(chǎn)率、1 min Apgar評(píng)分、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率及產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間。 結(jié)果 觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間（339.14±108.52）min、第二產(chǎn)程時(shí)間（48.80±7.99）min、VAS評(píng)分（7.27±1.05）分，均低于對(duì)照組的（405.72±115.39）min、（60.34±12.45）min、（9.04±0.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;觀察組的剖宮產(chǎn)率為10.83%，低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;觀察組的1 min Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;而觀察組的新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為3.75%，低于對(duì)照組的11.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;觀察組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 初產(chǎn)婦在潛伏期進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，可縮短產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間，緩解分娩疼痛，降低剖宮產(chǎn)率、窒息發(fā)生率及新生兒呼吸窘迫發(fā)生率，提高安全分娩水平。

[關(guān)鍵詞] 初產(chǎn)婦;分娩鎮(zhèn)痛;潛伏期;安全分娩;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）32-0074-04

[Abstract] Objective To explore the effect of labor analgesia at latent phase on labor process and safe delivery in primiparas. Methods A total of 480 primiparas admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of Shaoxing Keqiao Women & Children′s Hospital from January to December 2020 were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group using random number table method，with 240 primiparas in each group. The control group were given labor analgesia at active phase，and the observation group were given labor analgesia at latent phase. The labor time， VAS score， cesarean section rate， 1 min Apgar score， incidence of neonatal respiratory distress and postpartum lactation initiation time were compared between the two groups. Results The time of first stage of labor （339.14±108.52）min， time of second stage of labor （48.80±7.99）min， and VAS score （7.27±1.05） points in the observation group were lower than those of （405.72±115.39）min， （60.34±12.45）min， （9.04 ±0.81）points in the control group，with significant difference（P<0.01）. The cesarean section rate in the observation group was 10.83%， which was lower than that of 25.00% in the control group，with significant difference（P<0.01）. The 1min Apgar score in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.01）. The incidence of neonatal respiratory distress in the observation group was 3.75%， which was lower than that of 11.25%in the control group ，with significant difference（P<0.01）. The postpartum lactation initiation time in the observation group was significantly shorter than that in the control group，with significant difference（P<0.01）. Conclusion The labor analgesia at latent phase can shorten labor time and postpartum lactation initiation time， relieve labor pain， reduce cesarean section rate， incidence of asphyxia and incidence of neonatal respiratory distress，and improve level of safe delivery in primiparas.

[Key words] Primipara; Labor analgesia; Latent phase; Safe delivery; Pregnancy outcome

分娩疼痛是初產(chǎn)婦疼痛指數(shù)極高的醫(yī)學(xué)疼痛，可對(duì)初產(chǎn)婦的身心帶來巨大的壓力，劇烈疼痛會(huì)引起宮縮乏力、暈厥、休克、難產(chǎn)等[1]，部分產(chǎn)婦無法忍受分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，甚至對(duì)圍產(chǎn)兒也會(huì)產(chǎn)生較大影響[2]。以往分娩鎮(zhèn)痛中多采取藥物鎮(zhèn)痛分娩、水中分娩等多種鎮(zhèn)痛措施進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，減輕患者分娩過程中的痛感及對(duì)分娩過程的恐懼。分娩鎮(zhèn)痛又叫做無痛分娩，是通過實(shí)施分娩措施緩解或消除產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，其中椎管內(nèi)阻滯麻醉是較為常用的分娩鎮(zhèn)痛方法，具有較高的有效性、可靠性及其安全性[3]。然而，初產(chǎn)婦在之前經(jīng)受了較長時(shí)間的疼痛折磨，產(chǎn)生了恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，這會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響[4];因此，選擇合適的鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)非常重要，對(duì)初產(chǎn)婦安全分娩影響較大。為此，本研究對(duì)240例初產(chǎn)婦進(jìn)行潛伏期分娩鎮(zhèn)痛為觀察組，并以240例初產(chǎn)婦進(jìn)行活躍期分娩鎮(zhèn)痛為對(duì)照組，探討潛伏期分娩鎮(zhèn)痛對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛效果、安全分娩等方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年1—12月在我院產(chǎn)科收治的480例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①均為初產(chǎn)婦;②均為單胎妊娠;③均進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛;④產(chǎn)程過程中未使用宮縮素;⑤對(duì)分娩鎮(zhèn)痛知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①經(jīng)產(chǎn)婦;②高危妊娠者;③胎兒異常者;④有精神病史者;⑤有椎管內(nèi)麻醉禁忌證者;⑥鎮(zhèn)痛前用過麻醉藥物或鎮(zhèn)靜藥物者等。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)的審批，所有產(chǎn)婦均簽訂知情同意書。采用計(jì)算機(jī)偽隨機(jī)數(shù)字表法將480例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各240例。對(duì)照組年齡22～42歲，平均（27.36±4.07）歲;孕齡37～40周，平均（38.83±1.25）周;平均體質(zhì)量指數(shù)（24.74±2.39）kg/m2;文化程度：初中及以下41例，高中83例，大專及以上116例。觀察組年齡22～41歲，平均（27.31±3.86）歲;孕齡37～41周，平均（38.95±1.28）周;平均體質(zhì)量指數(shù)（24.62±2.19）kg/m2;文化程度：初中及以下39例，高中80例，大專及以上121例。兩組產(chǎn)婦間的年齡、分娩孕齡、體質(zhì)量指數(shù)、文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后進(jìn)行生命體征監(jiān)測（血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸等），并對(duì)胎兒進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)并記錄。對(duì)照組產(chǎn)婦于活躍期（宮口擴(kuò)張≥3 cm）實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，而觀察組產(chǎn)婦在潛伏期（宮口擴(kuò)張≥2 cm）就開始分娩鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛方法：所有產(chǎn)婦在腰椎L2～L3間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，均進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯麻醉實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，采用0.1%鹽酸羅哌卡因注射液+10 mL的芬太尼，給藥20 min后若無不良反應(yīng)則連接至智能自控鎮(zhèn)痛泵，控制流速為5 mL/h，直至宮口完全擴(kuò)張，如果產(chǎn)婦無法自然分娩，則進(jìn)行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)完成分娩。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要收集如下指標(biāo)[2-3]：①產(chǎn)程時(shí)間：分別觀察第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程所需要的時(shí)間;②疼痛評(píng)分：對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛程度進(jìn)行視覺模擬疼痛評(píng)分法（VAS）評(píng)分，取其分娩過程中的VAS最大值;③分娩結(jié)局：包括自然分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn);④圍產(chǎn)兒結(jié)局：進(jìn)行1 min、5 minApgar評(píng)分，評(píng)估新生兒窒息程度，觀察新生兒呼吸窘迫癥發(fā)生情況;⑤產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間及VAS評(píng)分比較

觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間（339.14±108.52）min、第二產(chǎn)程時(shí)間（48.80±7.99）min、VAS評(píng)分（7.27±1.05）分，均低于對(duì)照組的（405.72±115.39）min、（60.34±12.45）min、（9.04±0.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;而兩組間的第三產(chǎn)程時(shí)間（25.06±5.41）min、（24.38±4.73）min比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組分娩結(jié)局比較

觀察組的剖宮產(chǎn)率為10.83%，低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較

觀察組的1 min Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;而觀察組的新生兒呼吸窘迫發(fā)生率為3.75%，低于對(duì)照組的11.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;觀察組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

初產(chǎn)婦潛伏期分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程及其疼痛的影響。由于初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，劇烈的產(chǎn)痛會(huì)引起初產(chǎn)婦兒茶酚胺水平快速升高，這會(huì)導(dǎo)致其心率加快、血壓升高，而且會(huì)引起宮縮乏力、宮口擴(kuò)張變慢、產(chǎn)程延長[7-8]，甚至?xí)?dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生;劇烈疼痛還會(huì)引起恐懼、緊張、焦慮等不良心理，會(huì)引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)[9]，從而延長其產(chǎn)程，影響初產(chǎn)婦正常分娩。此外，由于分娩時(shí)宮內(nèi)血氧含量較低，胎盤的血流量減少，這會(huì)引起胎兒窒息、胎兒窘迫的發(fā)生率增高，對(duì)產(chǎn)婦、胎兒均會(huì)產(chǎn)生不良影響。目前，臨床上廣泛應(yīng)用兩種鎮(zhèn)痛方式，包括硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛、腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛[10]，硬膜外麻醉主要通過阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，從而產(chǎn)生局部麻醉，起到緩解分娩疼痛;相對(duì)于單純的硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛，腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛則可減少因疼痛分泌過多的兒茶酚胺，而且具有用藥量少、起效快、副作用少等優(yōu)勢[11]。本研究結(jié)果顯示，與活躍期分娩鎮(zhèn)痛相比，潛伏期分娩鎮(zhèn)痛可明顯縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間，與周婷[12]報(bào)道潛伏期進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛可明顯縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間等結(jié)果相近。這說明在第一產(chǎn)程的潛伏期進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，可將產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感降低至最小水平[13]，不僅避免了初產(chǎn)婦分娩過程中的恐懼感[14]，而且促使產(chǎn)婦在漫長的第一產(chǎn)程中保留了體力，這有利于第二、第三產(chǎn)程的順利進(jìn)行，在一定程度上縮短了產(chǎn)婦的分娩時(shí)間。本研究結(jié)果還顯示，潛伏期分娩鎮(zhèn)痛組的疼痛評(píng)分低于活躍期分娩鎮(zhèn)痛組，與李淑雨等[15]報(bào)道潛伏期分娩鎮(zhèn)痛可明顯降低分娩疼痛感等結(jié)果相同。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間較長，在第一產(chǎn)程活躍期進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯麻醉，此時(shí)的初產(chǎn)婦已受到較長時(shí)間的疼痛折磨，恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒已產(chǎn)生，對(duì)自然分娩產(chǎn)生了不利影響[16]。

初產(chǎn)婦潛伏期分娩鎮(zhèn)痛對(duì)分娩結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響。本研究結(jié)果顯示，潛伏期分娩鎮(zhèn)痛組的剖宮產(chǎn)率低于活躍期分娩鎮(zhèn)痛組，與司翠芬[17]報(bào)道潛伏期分娩鎮(zhèn)痛可明顯降低剖宮產(chǎn)率等結(jié)果相近?？赡苁怯捎诘谝划a(chǎn)程潛伏期實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，可提前改善初產(chǎn)婦的恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，抑制其兒茶酚胺的分泌，有利于促進(jìn)宮頸平滑、松弛和軟化，減少宮頸擴(kuò)張所引起的神經(jīng)沖動(dòng)，有效抑制疼痛[18]，在一定程度上可以降低產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的選擇，從而有助于改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。本研究結(jié)果還顯示，潛伏期分娩鎮(zhèn)痛組的新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫等發(fā)生率低于活躍期分娩鎮(zhèn)痛組，與李莉等[19]報(bào)道潛伏期分娩鎮(zhèn)痛可改善圍產(chǎn)兒結(jié)局等結(jié)果相同。這可能是由于潛伏期給予初產(chǎn)婦實(shí)施有效分娩鎮(zhèn)痛，改善了母體內(nèi)部環(huán)境、子宮胎盤血流量，減輕了胎兒在分娩過程中的缺血缺氧程度[20]，一定程度上降低了圍產(chǎn)兒窒息、窘迫等發(fā)生率，改善了圍產(chǎn)兒的預(yù)后[21]。此外，本研究結(jié)果還顯示，潛伏期分娩鎮(zhèn)痛組的產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間短于活躍期分娩鎮(zhèn)痛組，與陳志芳等[22]報(bào)道潛伏期實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛可有效促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳素的分泌等結(jié)果相近。產(chǎn)婦血清泌乳素受到很多因素的影響，如疼痛、交感神經(jīng)刺激、精神緊張等[23]，這些因素可抑制其分泌，延遲、減少乳汁的分泌;而潛伏期分娩鎮(zhèn)痛在一定程度上可消除初產(chǎn)婦的疼痛和焦慮感，減輕了泌乳素分泌的抑制，從而提升了初產(chǎn)婦24 h內(nèi)的泌乳素水平，有利于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)[24]。

綜上所述，初產(chǎn)婦在潛伏期進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，可縮短產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間，緩解分娩疼痛，降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率及呼吸窘迫發(fā)生率，提高了安全分娩水平，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何金嬋. 拉瑪澤呼吸減痛分娩法對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛及妊娠結(jié)局的影響[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2018，31（4）：929-931.

[2] 李娟. 羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼持續(xù)硬膜外麻醉對(duì)分娩初產(chǎn)婦疼痛程度及妊娠結(jié)局的影響[J]. 北方藥學(xué)，2020， 17（10）：140-141.

[3] 甘美勤. 分娩潛伏期硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（6）：487-489.

[4] 宋佳，王冬雪，王冰冰，等. 不同時(shí)機(jī)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩方式及新生兒結(jié)局的影響[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2020，55（7）：476-479.

[5] 蔣蓉，楊孟昌，李鵬. 分娩鎮(zhèn)痛方式對(duì)孕產(chǎn)婦應(yīng)激狀況和免疫功能及妊娠結(jié)局的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2018， 35（8）：1477-1479.

[6] 洪蕾，張琳玲，李玉蓮. 羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在潛伏期硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的療效觀察[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2020，36（5）：497-498.

[7] 高錦文. 潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程時(shí)間和分娩結(jié)局的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，34（1）：69-70.

[8] 毛清芬，盧曉. 自由體位聯(lián)合分娩輔助措施對(duì)初產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)疼痛及分娩結(jié)局的影響[J]. 中國婦幼保健，2019， 34（6）：1268-1271.

[9] 王艷，許金環(huán). 可行走分娩鎮(zhèn)痛對(duì)瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)成功率及母嬰結(jié)局的影響[J]. 中國婦幼保健，2018，33（19）：4386-4388.

[10] 丁金玉，蔡紅霞，李敏紅. 不同麻醉方式用于無痛分娩的效果[J]. 武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，41（4）：653-656.

[11] Sitras V，altytre Benth J，Eberhard-Gran M. Obstetric and psychological characteristics of women choosing epidural analgesia during labour：A cohort study[J]. PLoS One，2017，12（10）： 186 564-186 569.

[12] 周婷. 潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后的影響[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（7）：749-750.

[13] 潘曄，朱艷樂. 第一產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛與全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J]. 中國婦幼保健，2020，35（16）：2980-2982.

[14] 王曉寧，吳艷，朱雅娟，等. 分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦自我效能、疼痛評(píng)分及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國婦幼保健，2018，33（3）：536-538.

[15] 李淑雨，王煜. 潛伏期硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與活躍期硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)于母嬰的影響[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（5）：954-956.

[16] 程邊媛，陳紅波，方向東，等. 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程曲線的影響[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2019，28（4）：290-292，295.

[17] 司翠芬. 潛伏期分娩鎮(zhèn)痛對(duì)初產(chǎn)婦泌乳和妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（2）：287-288.

[18] 楊中貞. 潛伏期與活躍期分娩鎮(zhèn)痛對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（7）：134-135.

[19] 李莉，王娟，陳蕾伊，等. 潛伏期硬膜外分娩鎮(zhèn)痛用于瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的效果[J]. 中華麻醉學(xué)雜志，2020，40（7）：851-854.

[20] 唐瑞，文嬌，于霞. 潛伏期鎮(zhèn)痛藥物使用對(duì)初產(chǎn)婦陰道分娩結(jié)局的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2020，32（5）：684-686.

[21] 盧逸萍，夏中元，肖航，等. 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)對(duì)單胎頭位子癇前期患者母嬰結(jié)局及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平影響[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（9）：1092-1094.

[22] 陳志芳，成曉燕，孫曉琴，等. 可行走分娩鎮(zhèn)痛對(duì)瘢痕子宮再次妊娠患者分娩結(jié)局的影響[J]. 中國婦幼保健，2019，34（4）：932-934.

[23] 趙玉青，張文. 無痛分娩技術(shù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及泌乳功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（22）：98-100.

[24] 徐韜. 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與母乳喂養(yǎng)：一項(xiàng)系統(tǒng)綜述[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，23（2）：120.

（收稿日期：2021-03-26）