高 熹，張 璐

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

黨的十九大報(bào)告明確指出：“人才是實(shí)現(xiàn)民族振興、贏得國際競(jìng)爭(zhēng)主動(dòng)的戰(zhàn)略資源[1]?！毙l(wèi)生健康領(lǐng)域具有技術(shù)知識(shí)密集、資金密集、勞動(dòng)密集以及風(fēng)險(xiǎn)密集的特點(diǎn)，對(duì)高層次人才更為依賴[2]。高層次衛(wèi)技人才是指從事臨床、教學(xué)、科研等一線工作，具有副高級(jí)及以上職稱或具有碩士及以上學(xué)位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才[3],是促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、維護(hù)公眾健康福祉的重要保障。因此，如何吸引、培養(yǎng)、留住高層次衛(wèi)技人才已成為醫(yī)院關(guān)注的重要問題。本文旨在通過對(duì)某醫(yī)院2014-2018年高層次衛(wèi)生技術(shù)人才的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、流動(dòng)等基本情況進(jìn)行分析，了解醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才的特征、發(fā)展現(xiàn)狀和流動(dòng)規(guī)律，找出問題和難點(diǎn)，探索高層次衛(wèi)技人才發(fā)展路徑，為完善醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才隊(duì)伍建設(shè)提供證據(jù)支撐。

1 資料來源與方法

資料來源于該醫(yī)院2014-2018年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表、人事工作總結(jié)等。通過整理醫(yī)院人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表信息，對(duì)高層次衛(wèi)技人才的基本情況以及職稱、學(xué)歷等基本信息進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 高層次衛(wèi)技人才發(fā)展規(guī)模

表1結(jié)果顯示，2014-2018年該院高層次衛(wèi)技人才總體規(guī)模逐年擴(kuò)大。從數(shù)量來看，從2014年的578人，增長(zhǎng)到2018年的938人，增長(zhǎng)了62.28%，年均增長(zhǎng)率為12.87%；從構(gòu)成比來看，高層次衛(wèi)技人才占比逐年提高，占全院職工比例從2014年的26.98%提高到31.87%，占全院衛(wèi)技人員比例從31.41%提高到35.77%。

表1 2014-2018年該院高層次衛(wèi)技人才規(guī)模發(fā)展情況 單位：人

2.2 高層次衛(wèi)技人才結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況

2014-2018 年，該院高層次衛(wèi)技人員的構(gòu)成得到進(jìn)一步優(yōu)化（具體見表2）。其中，男女性別比從2014年的1∶0.81變?yōu)?018年的1∶0.99；高層次衛(wèi)技人才平均年齡從2014年的40.87歲下降到2018年的39.45歲，且≤30歲年齡組占比提高到2018年的25.16%；編外的高層次衛(wèi)技人員占比逐年增加，從2014年的1.90%提高到2018年的27.08%。執(zhí)業(yè)類別上，醫(yī)療人員一直占據(jù)主體部分，維持在75.00%以上；同時(shí)，護(hù)理人員占比也在逐年提高，維持在12.11%以上水平；本科及以下學(xué)歷占比呈逐年下降，但碩士及以上學(xué)歷占比則逐年上升；高級(jí)職稱人才總數(shù)在不斷擴(kuò)大，占比在54.58%以上，各級(jí)職稱占比進(jìn)一步優(yōu)化。

2.3 高層次衛(wèi)技人才引培情況

2014-2018 年，該院合計(jì)引培高層次衛(wèi)技人才337人，占現(xiàn)有高層次衛(wèi)技人才總數(shù)的35.93%。除2017年引培數(shù)量有所下降外，整體呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。從職稱來看，共引進(jìn)培養(yǎng)高級(jí)職稱人才8人（占2.37%）。從學(xué)歷來看，共引培研究生335人（占99.41%），其中博士研究生19人,本科學(xué)歷2人（占0.59%），無大專及以下學(xué)歷,見表3。

2.4 高層次衛(wèi)技人才流失情況

2014-2018 年，該院共流失85名高層次衛(wèi)技人才，其中退休22人（25.88%），辭職51人（60.00%），因其他原因（調(diào)出、合同期滿、開除公職和在職死亡）流失12人（14.12%）。進(jìn)一步分析辭職原因了解到，由于職務(wù)/職稱晉升機(jī)會(huì)小、薪酬達(dá)不到個(gè)人期望以及家庭原因（婚姻、遷離、家庭需要）等是造成人才離職的主要原因。該院每年高層次衛(wèi)技人才內(nèi)部流失率（即年度流失的高層次衛(wèi)技人才/年度在崗高層次衛(wèi)技人才）為1.81%～3.10%，2018年降到5年來的最低（1.81%）。從流失人才職稱來看，高級(jí)職稱占流失人才比例較大（54.12%）。從學(xué)歷來看，碩士及以上學(xué)歷流失53人，占總?cè)藬?shù)的62.35%，詳見表4。

表2 2014-2018年該院高層次衛(wèi)技人才基本構(gòu)成情況 單位：%

表3 2014-2018年該院引培的高層次衛(wèi)技人才構(gòu)成情況 單位：人

表4 2014-2018年該院高層次衛(wèi)技人才流失情況 單位：人

3 討論

3.1 該院高層次衛(wèi)技人才學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，但高職稱人才占比有所下降

《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》中明確提出了進(jìn)一步擴(kuò)大人才規(guī)模和優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)。近年來，該院重視和實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略，人才的量和質(zhì)得到雙提升。該院高層次衛(wèi)技人才總量和占全院職工比例均在逐年上升，高層次衛(wèi)技人才的年齡較以往有所下降且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，博碩學(xué)歷的人才占比得到大幅提升，說明近幾年的衛(wèi)生人才隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)成效顯著，不斷有年輕的、高層次的人才補(bǔ)充到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中，隊(duì)伍斷層現(xiàn)象得到緩解，年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)更加趨于合理。但需要引起關(guān)注的是，衛(wèi)技人才隊(duì)伍年輕化，輸入了新鮮血液，增加了隊(duì)伍活力的同時(shí)，意味著年輕隊(duì)伍經(jīng)驗(yàn)不足，在快速補(bǔ)足人員數(shù)的同時(shí)也要加強(qiáng)培訓(xùn)，快速提升衛(wèi)技人員隊(duì)伍的能力。此外，具有豐富經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)拔尖的高層次衛(wèi)技人才仍較缺乏。2014-2018年，高級(jí)職稱人才占比有了較大幅度的下滑，且缺少一批能夠帶領(lǐng)各學(xué)科領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展的領(lǐng)軍人才，尤其是一些薄弱專業(yè)，仍然缺少水平一流的專家，領(lǐng)軍效應(yīng)還不夠明顯。造成高級(jí)職稱人才比重下降的原因主要是新引入的高層次衛(wèi)技人才以高學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生為主，醫(yī)院對(duì)領(lǐng)軍人才的吸引力相對(duì)不足。此外，由于醫(yī)院高級(jí)職稱總量固定的原因，多年來分配給醫(yī)院的職稱數(shù)量基本沒變，導(dǎo)致很多具有相應(yīng)資格的人才無法獲得高級(jí)職稱。為此，該院應(yīng)在充分分析醫(yī)院人力資源與社會(huì)公眾需求、醫(yī)院發(fā)展需求、功能定位發(fā)展需求等之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，對(duì)標(biāo)國家人才發(fā)展規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)和有關(guān)要求，制訂短期和長(zhǎng)期的人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，有針對(duì)性地彌補(bǔ)人才缺口，有預(yù)見性地引進(jìn)培養(yǎng)人才，有前瞻性地推進(jìn)學(xué)科帶頭人引進(jìn)和高層次人才聚集計(jì)劃，加快緊缺型專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)人才隊(duì)伍的學(xué)術(shù)能力。

3.2 人才引培工作促進(jìn)了醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才隊(duì)伍建設(shè)

近年來，該院采取了一系列人才引進(jìn)培養(yǎng)激勵(lì)措施，如實(shí)施具有區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的人才引進(jìn)計(jì)劃，出臺(tái)高層次衛(wèi)技人才培養(yǎng)獎(jiǎng)懲方案，對(duì)薪酬待遇、科研啟動(dòng)費(fèi)、獎(jiǎng)懲措施、考核辦法等條款給予明確的規(guī)定，對(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)起到了很大的促進(jìn)作用。2014-2018年，該院引培高層次衛(wèi)技人才數(shù)量整體呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，這在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)及醫(yī)療技術(shù)的提高，也反應(yīng)出該院對(duì)人才的吸引力在增強(qiáng)。此外，引培人員職稱上以初級(jí)及以下占據(jù)主體，學(xué)歷上以博碩學(xué)歷占主體，提示當(dāng)前引培人員主要是以年輕、高學(xué)歷的人才為主。整體來看，該院在人才儲(chǔ)備上具有很大優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院的高層次人才引培工作取得較大進(jìn)展。但引培人才以高學(xué)歷占主體，而高職稱提升幅度較小，究其原因主要是目前政府在職稱分配比例上嚴(yán)格控制指標(biāo)，醫(yī)院的高級(jí)職稱配額有限，多數(shù)情況下只有空出指標(biāo)才能有新人晉升，導(dǎo)致部分衛(wèi)技人才已具備晉升高級(jí)職稱的資質(zhì)，但限于醫(yī)院名額有限而需排隊(duì)等待。此外，衛(wèi)技人才是以臨床治病救人為主，但目前的職稱考核主要是公開發(fā)布的論文數(shù)量，導(dǎo)致臨床人員耗費(fèi)大量精力去寫論文，甚至通過購買文章等造假手段以獲得資格。因此，政府應(yīng)充分考慮行業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際情況，進(jìn)行衛(wèi)技人才隊(duì)伍的職稱評(píng)審改革，使得衛(wèi)技人才獲得相應(yīng)的認(rèn)可，并將精力更多地投入到實(shí)際臨床工作中去。

3.3 控制高層次衛(wèi)技人才流失風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)隊(duì)伍穩(wěn)定性

2014-2018 年，該院每年均有十幾位高層次衛(wèi)技人才流失，高層次衛(wèi)技人才內(nèi)部流失率在1.81%～3.10%，維持在一個(gè)相對(duì)較低的水平。人才流失的性質(zhì)當(dāng)中，辭職所占比例最大，其次是退休。進(jìn)一步分析辭職原因，主要包括有更好的待遇、家庭搬遷、發(fā)展空間和前景達(dá)不到預(yù)期等因素。人才流失的職稱和學(xué)歷構(gòu)成上以初級(jí)、碩士為主，主要是由于該部分群體以剛畢業(yè)工作沒多久的新人為主，由于早期的工作經(jīng)驗(yàn)和級(jí)別較低等原因，導(dǎo)致該部分群體的待遇相對(duì)較低，當(dāng)外界如民營(yíng)機(jī)構(gòu)以較高福利待遇邀請(qǐng)時(shí)，部分人才選擇了離職。提示醫(yī)院要加大對(duì)低職稱、高學(xué)歷年輕人的關(guān)心力度，保證人才儲(chǔ)備庫的穩(wěn)定性。近年來高職稱人才流失占比在逐年大幅下降，到2018年時(shí)僅占11.76%，由此可見，該院對(duì)高級(jí)職稱的人才具有較好的粘附力，對(duì)醫(yī)院高端醫(yī)療技術(shù)實(shí)施開展帶來促進(jìn)作用。

人才的適度流動(dòng)對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是有益的，盡管高層次衛(wèi)技人才流失總量和占比仍在可接受范圍內(nèi)，但其帶來的損失仍不可忽視，這既增加了補(bǔ)充流失人員缺口的招聘、培養(yǎng)等成本，又浪費(fèi)了醫(yī)院對(duì)離職人員以往的培養(yǎng)投入。同時(shí)，人才流失伴隨著技術(shù)的流失，使得相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)難以提供或者設(shè)備短期內(nèi)無人會(huì)使用等。特別是高層次衛(wèi)技人才的流失，可能會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)、核心技術(shù)的流失、降低了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也可能影響隊(duì)伍的凝聚力[4]。因此，促進(jìn)高層次人才隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展是當(dāng)前醫(yī)院人力資源管理十分重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容。為此，該院需進(jìn)一步建立有前瞻性的人才流失風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，把握好人才流動(dòng)和穩(wěn)定的平衡，將高層次衛(wèi)技人才流失控制在一個(gè)相對(duì)合理的范圍內(nèi)，并及時(shí)淘汰不合格的人員，補(bǔ)充有生力量。

4 結(jié)論與建議

高層次衛(wèi)技人才通常是一個(gè)醫(yī)院的核心和靈魂，也是一個(gè)專業(yè)或領(lǐng)域的“領(lǐng)頭羊”[5]，在促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量提升中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，積極、創(chuàng)新、穩(wěn)定的高層次衛(wèi)技人才隊(duì)伍建設(shè)是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵途徑之一[6]。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要一批具有醫(yī)德高尚與醫(yī)術(shù)精湛相統(tǒng)一、專業(yè)理論基礎(chǔ)雄厚與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)豐富相結(jié)合、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力強(qiáng)等突出特點(diǎn)的高層次人才[7]，能否打造一支具有高素質(zhì)、高品德、高凝聚力的人才隊(duì)伍，關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展和是否能夠完成黨和政府賦予醫(yī)院的職責(zé)[8]。

在今后的工作中，該院應(yīng)制訂更加科學(xué)合理的醫(yī)院高層次人才近期及長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，按照“既要重視引進(jìn)人才，更要重視現(xiàn)有人才培養(yǎng)；既要重視人才的使用，更要重視人才的考核；既要注重個(gè)人作用，更要注重團(tuán)隊(duì)作用；既要用好學(xué)科帶頭人，更要重視梯隊(duì)遴選及培養(yǎng)；既要關(guān)注重點(diǎn)學(xué)科人才，更要注重整體隊(duì)伍建設(shè)；既要重視醫(yī)學(xué)人才，更要重視各類人才協(xié)調(diào)培養(yǎng)；既要重視專業(yè)技術(shù)，更要重視綜合素質(zhì)”的人才發(fā)展思路[9]，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：一是結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，進(jìn)一步優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)人才隊(duì)伍的拔尖能力。二是做實(shí)人才引培工作，創(chuàng)新人才引進(jìn)方式，完善人才的考核評(píng)價(jià)機(jī)制；拓寬培養(yǎng)渠道，完善培養(yǎng)體系，建立院內(nèi)人才培養(yǎng)計(jì)劃。三是建立更加有利于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和薪酬分配制度[10]。四是探索精準(zhǔn)化、創(chuàng)新型的人力資源管理模式，做好人才流失風(fēng)險(xiǎn)管理，創(chuàng)造更加具有吸引力的人才工作環(huán)境。