劉禮蘭

（徐州幼兒師范高等?？茖W校學前與特殊教育學院 江蘇徐州 221004）

一、研究背景

自閉癥屬于一種有神經(jīng)基礎(chǔ)的廣泛性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期，障礙個體主要表現(xiàn)為言語溝通和社會交往缺陷，并伴有某些重復的行為、興趣或活動。自1943年首次報道以來，自閉癥逐漸在全球范圍內(nèi)引起注意。2018年4月，美國疾病控制與預防中心（Centers For Disease Control and Prevention，CDC）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示自閉癥發(fā)生率為1/59。[1]據(jù)《中國孤獨癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告》藍皮書顯示，我國至少有超過1000萬的自閉癥人群、200余萬的自閉癥兒童，且每年以將近20萬的速度持續(xù)不斷增長，中國自閉癥兒童人數(shù)增加趨勢明顯。[2]

為了迅速、準確把握我國當前自閉癥研究領(lǐng)域動態(tài)，本文通過Ctiespace軟件分析CNKI檢索平臺收錄的相關(guān)文獻，梳理2010-2019年自閉癥研究領(lǐng)域的熱點，為我國研究者進一步明確今后的研究方向以及促進自閉癥兒童的教育與干預提供一定啟示。

二、研究方法與數(shù)據(jù)來源

本研究采用可視化軟件Citespace（5.6.R5版本）作為研究工具，對近十年國內(nèi)關(guān)于自閉癥研究的文獻進行分析。

數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫。檢索主題詞為“自閉癥”或“孤獨癥”，期刊來源類別設(shè)定為“核心期刊”、“CSSCI”，檢索條件為“精確”，對2010年至2019年期間的文獻進行高級檢索，共檢索出文獻1601篇，剔除新聞通知、影片評析、人物故事、刊物導覽等非學術(shù)性文獻后，最終獲得有效文獻1078篇（檢索日期為2020年4月9日）。

三、研究結(jié)果

（一）發(fā)文情況統(tǒng)計與分析。發(fā)文數(shù)量的變化可以反映出某研究領(lǐng)域的發(fā)展狀況。通過對近20年自閉癥發(fā)文數(shù)量的統(tǒng)計（見圖1），可以知道自21世紀以來我國逐漸增強對自閉癥研究的關(guān)注，尤其最近這十年，相關(guān)研究文獻增幅較快，發(fā)文總量也遠超前十年，其中有5年發(fā)文數(shù)量達120篇及以上。由此可見，我國研究者對該領(lǐng)域的重視程度。

圖1 自閉癥研究發(fā)文數(shù)量統(tǒng)計

（二）研究熱點分析。出現(xiàn)頻率高的關(guān)鍵詞可以代表某一研究領(lǐng)域的熱點內(nèi)容。[3]選擇2010-2019年的自閉癥研究數(shù)據(jù)為樣本，時間切片設(shè)置為1，節(jié)點類型選擇“Keyword”，運行Citespace，并將含義相近的關(guān)鍵詞（自閉癥、自閉癥譜系障礙、孤獨癥、孤獨癥譜系障礙、兒童孤獨癥等）進行合并，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜（見圖2）。從圖譜的各項參數(shù)來看，Modularity Q=0.608，Mean Silhouette=0.4007，數(shù)據(jù)在合理范圍內(nèi)，說明本研究適合進行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析。表2列出了出現(xiàn)頻率不小于9的關(guān)鍵詞，由于自閉癥是本研究對象，而自閉癥兒童是自閉癥研究群體中的絕對主體，故“自閉癥”“兒童”將不再被納入熱點考慮范圍。

圖2 自閉癥研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖

圖2的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜中有172個節(jié)點（N=172），238條連線（E=238），11個聚類命名：大鼠、兒童、治療、機制、自閉癥譜系障礙兒童、兒童自閉癥、融合、療效、優(yōu)勢視角、幼兒、中文版太田階段評價法。這些聚類命名能幫助我們大體上了解自閉癥研究的熱點情況，進一步分析表2中的關(guān)鍵詞，并結(jié)合對相關(guān)文獻的閱讀結(jié)論，可知2010—2019年自閉癥研究熱點為以下四個領(lǐng)域。

1.自閉癥干預方法。干預方法一直以來都是自閉癥研究領(lǐng)域的重要話題。傳統(tǒng)的干預方法（如社會故事[4]、錄像示范[5]、主題繪本[6]等）在自閉癥研究中持續(xù)得到關(guān)注。但近年來，信息通信技術(shù)（Information and Communication Technologies，ICT）因其自身獨特的優(yōu)勢，被逐漸運用于自閉癥兒童的教育干預，并成為研究熱點。信息通信技術(shù)是指運用信息科學的原理和方法對信息進行獲取、處理和應用的技術(shù)，是一種覆蓋微電子技術(shù)、計算機技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、通信技術(shù)和傳感技術(shù)而形成的綜合技術(shù)。[7]在自閉癥研究領(lǐng)域中應用較為廣泛的有人際交互技術(shù)（如社交機器人）、虛擬現(xiàn)實技術(shù)及早期計算機輔助技術(shù)。ICT運用先進的設(shè)備、專業(yè)性的設(shè)計以及高端的技術(shù)，創(chuàng)造一種新型的訓練環(huán)境，吸引自閉癥兒童主動參與訓練，干預效果較好。例如，王永固等人研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對社交機器人的興趣和互動反應優(yōu)于人類治療師，社交機器人能改善自閉癥兒童的模仿、共同注意、眼神注視等社交技能；[8]社交機器人能增強自閉癥兒童情緒喚醒，緩解社交回避，誘導社會互動行為主動發(fā)生。[9]增強現(xiàn)實技術(shù)在自閉癥兒童認知方面的干預效果也得到證實，接受增強現(xiàn)實技術(shù)教學的自閉癥兒童注意力維持時間更長，在圖片指認和圖片命名上的表現(xiàn)優(yōu)于對照組。[10]此外，動物輔助干預也引起了學者們的關(guān)注，研究表明動物輔助干預對自閉癥兒童的核心癥狀和其他癥狀（高壓、情緒、問題行為和運動能力）均有不同程度的改善作用[11]，其中馬輔助干預對自閉癥人士問題行為的改善作用明顯[12]。

表2 關(guān)鍵詞頻率統(tǒng)計表（頻次＞9）

隨著ICT技術(shù)的不斷更新，其應用范圍逐漸擴大。ICT不僅在自閉癥兒童社交、認知發(fā)展、情緒行為、生活自理、學科學習等的教育干預上具有優(yōu)勢，還能為早期自閉癥的評估提供技術(shù)支持。例如，陳靚影團隊開發(fā)了一款基于人工智能技術(shù)的早期社交技能量化評估系統(tǒng)，該評估系統(tǒng)的評估得分與人工評分一致，評估結(jié)果客觀、準確，可以為自閉癥精準干預提供依據(jù)。[13]

2.自閉癥兒童融合教育。社會交往障礙是自閉癥兒童的核心缺陷，相關(guān)研究表明融合教育環(huán)境提供給自閉癥兒童與普通兒童互動的機會，有助于自閉癥兒童在語言、行為和社交技能等方面的發(fā)展。[14]自閉癥兒童融合教育成為研究者們關(guān)注的熱點之一，具體而言，包括融合教育態(tài)度、課堂行為、同伴關(guān)系、融合教育策略等方面。

關(guān)于融合教育態(tài)度，研究發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童家長和普通兒童家長對于自閉癥兒童融合教育態(tài)度總體積極，尤其是自閉癥兒童家長；但考慮到學生人數(shù)、教師工作壓力及專業(yè)能力等問題，兩類家長對于情感維度中融合教育實施的信心明顯較低；家長對于融合教育實施過程的心理和管理需求很高。[15]隨班就讀教師中僅有特教經(jīng)驗和自閉癥兒童教育經(jīng)驗的教師對自閉癥兒童融合教育持積極態(tài)度，多數(shù)教師認為融合教育不是自閉癥兒童教育安置的最佳選擇；教師缺乏自閉癥知識和教育能力是普通學校開展自閉癥兒童融合教育的最大困難。[16]

關(guān)于課堂行為，主要通過對自閉癥兒童隨班就讀課堂問題行為類型、表現(xiàn)形式、功能以及教師對問題行為的不同認知等開展研究。[17][18]

關(guān)于同伴關(guān)系，可以從同伴接納、友誼關(guān)系、班級社會網(wǎng)絡(luò)三個方面衡量自閉癥兒童與普通兒童的同伴關(guān)系。有研究結(jié)果顯示雖然自閉癥兒童與普通兒童具有相同的社會影響力，但自閉癥兒童整體獲得積極提名較少，較難獲得同伴的喜愛，在班級中更多被同伴忽視或拒斥；大部分自閉癥兒童沒有互選的朋友，朋友數(shù)量少，友誼關(guān)系欠佳；在班級中社會網(wǎng)絡(luò)參與度低，處于班級社交網(wǎng)絡(luò)邊緣。[19]

關(guān)于融合教育策略，有效的融合教育需要提供高質(zhì)量的系統(tǒng)性支持，如自我支持、家庭支持、學校支持、社區(qū)支持、社會支持等。[20]采用觀察、講解、模擬體驗、示范、角色扮演等方法，能幫助普通兒童接受、理解自閉癥兒童身心特征并掌握與之互動技巧。[21]混齡教育能顯著提高自閉癥幼兒的親社會行為，減少害羞退縮行為，有支持性的混齡教育能夠幫助自閉癥幼兒減少攻擊性行為。[22]融合教育學?？梢詮膶W校環(huán)境設(shè)置、校長的倡導和監(jiān)督、教師的態(tài)度與培訓、同伴的同化和引導四個方面構(gòu)建學校支持體系框架，助力自閉癥兒童融合教育的實施；但目前來看，依然存在很大困難。[23]

3.自閉癥兒童共同注意。共同注意是兒童早期社會認知發(fā)展中的一種協(xié)調(diào)性注意能力，是指個體借助手指指向、眼神等與他人共同關(guān)注某一物體或某一事件，包括響應性共同注意和主動性共同注意。[24]共同注意影響著自閉癥兒童的語言、游戲、模仿和社交等能力發(fā)展，因而深受研究者們關(guān)注。

關(guān)于自閉癥兒童共同注意的文獻研究集中在早期診斷、神經(jīng)機制、發(fā)展模式等方面。普通幼兒一般在6-12個月時出現(xiàn)早期的共同注意，在2歲內(nèi)成熟；而自閉癥幼兒在1歲之前就有明顯的缺陷，比如目光追隨、指示等行為明顯少于普通幼兒，眼神交流也非常有限。[25]共同注意技能的缺陷是自閉癥嬰幼兒最早的癥狀之一,并且早于其他診斷標準，通過觀察自閉癥兒童早期共同注意的表現(xiàn)可以進行有效鑒別。[26]研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的響應性及主動性共同注意能力均存在明顯缺陷；響應性共同注意主要涉及后部皮層注意網(wǎng)絡(luò)(如顳上溝后部、頂內(nèi)溝等)，可能會隨適應性年齡提高而提高，但主動性共同注意涉及前部皮層注意網(wǎng)絡(luò)(如前扣帶皮層、背內(nèi)側(cè)額葉等)，可能難以隨年齡提高而提高。[27[28]]有研究猜想視覺注意解脫的早期受損會引起自閉癥兒童出現(xiàn)喚醒調(diào)節(jié)紊亂和共同注意缺陷，進而導致他們出現(xiàn)社會互動障礙。[29]對于如何改善自閉癥兒童的共同注意，賀超穎等人通過眼動研究發(fā)現(xiàn)瞳孔映射技術(shù)能夠增加自閉癥兒童對眼睛的注視程度，這對提升共同注意能力有積極作用。[30]不過，這方面的研究還有待完善。

4.自閉癥兒童家長及家長參與。自閉癥兒童的教育干預研究越來越重視家長角色，家長在自閉癥兒童早期診斷評估、具體干預過程、后期效果維持等環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可替代的作用。有研究表明，家長合理使用循證實踐方法干預自閉癥兒童，不僅能達到預期干預效果，使干預常態(tài)化；而且還能增進家長干預信心，提高家庭生活質(zhì)量。[31]由于自閉癥兒童先天的社交障礙，即使是與家長也難以建立安全型依戀關(guān)系。家長在養(yǎng)育和教育自閉癥兒童的過程中困難重重，親職壓力一直處于較高水平，[32]這直接影響著兒童的康復和預后，同時也造成不良的親子互動，進而引發(fā)家庭矛盾。有研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童家長的勝任需求對親職壓力有負向預測作用，滿足家長的勝任需求、增強家長教養(yǎng)效能感有助于減輕其親職壓力水平。[33]

家長教育是提升家長參與能力的重要形式，在家庭和社區(qū)等日常環(huán)境中，家長通過系統(tǒng)培訓可以掌握干預技巧，運用個性化的干預手段改善自閉癥兒童的語言和行為偏差。[34]在親子互動過程中，家長的敏感性行為能推動言語干預的實施，對自閉癥兒童的溝通能力、自主性語言和非語言能力等的發(fā)展有積極作用。[35]針對自閉癥兒童的睡眠障礙，家長參與和執(zhí)行的睡眠干預可以有效緩解和減少其睡眠問題。[36]家長參與不僅包括家庭教育，而且包括參與學校的管理和教育，目前這方面的研究還不夠深入。

四、總結(jié)與啟示

對我國自閉癥研究現(xiàn)狀進行分析，可以知道相關(guān)文獻數(shù)量呈逐年上升的趨勢，近十年自閉癥研究發(fā)文量增幅較前十年要快，發(fā)文總量遠超前十年，這說明該領(lǐng)域得到了我國研究者相當大的關(guān)注?；贑itespace可視化軟件，我國近十年自閉癥研究熱點主要包括四個方面：自閉癥干預方法、自閉癥兒童融合教育、自閉癥兒童共同注意、自閉癥兒童家長及家長參與。研究結(jié)果可以為后續(xù)研究和實踐提供一定啟示。

第一，自閉癥兒童干預方法類型較多，側(cè)重點各不相同，而自閉癥兒童個體差異較大，在實踐運用時可以綜合使用多種干預方法。關(guān)于信息通信技術(shù)這一干預方法，國內(nèi)大多是移植國外，介紹性或綜述類文獻較多，實踐研究并不充分。建議在已有研究基礎(chǔ)上，結(jié)合我國自閉癥兒童實際情況，探索本土化干預方法，并進行實證研究。

第二，應加強融合教育策略的研究。融合教育的研究應更加深入，不僅要調(diào)查自閉癥兒童融合教育面臨的困境、分析其原因，還要探究如何有效實施。針對目前系統(tǒng)、有效、易操作、可推廣的實施策略較為缺乏的情況，建議深入挖掘自閉癥兒童融合教育開展比較成功的案例，進行經(jīng)驗總結(jié)，形成可供參考的例子。

第三，共同注意是自閉癥兒童社交障礙領(lǐng)域的重點內(nèi)容，其早期表現(xiàn)有助于鑒別自閉癥兒童。未來應該細化共同注意表現(xiàn)內(nèi)容，并調(diào)動家長在早期篩查中積極性。此外，可以與醫(yī)療單位、信息技術(shù)部門合作，探討自閉癥兒童共同注意背后的原理，并利用現(xiàn)代信息技術(shù)改善其共同注意缺陷。

第四，家長在自閉癥兒童教育干預中的作用不言而喻，未來的研究不僅要強化家長參與自閉癥兒童教育干預的技能，還要增強家長與學校、社區(qū)、政府合作的能力，形成合力，為自閉癥兒童的成長提供系統(tǒng)支持。