楊盼盼

（江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

婦產(chǎn)科是醫(yī)學(xué)中必不可少的專業(yè)之一，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，隨著醫(yī)療水平的提升，患者對臨床治療與護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。因此，婦產(chǎn)科護(hù)士在學(xué)習(xí)期間除了掌握倫理學(xué)、心理學(xué)以及護(hù)理學(xué)等相關(guān)理論知識以外，還需要提升自身的動手能力與操作能力[1]。臨床帶教是檢驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要影響因素，臨床帶教模式的不同將直接影響護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學(xué)法以講授知識為主，教學(xué)形式枯燥乏味，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使得護(hù)生缺乏深入思考的能力[2]。以往文獻(xiàn)報道表明，在產(chǎn)科護(hù)理帶教的過程中引入PBL+LBL雙軌教學(xué)模式能夠?qū)⒗碚撝R與實(shí)踐操作結(jié)合起來，增強(qiáng)護(hù)生的理解，提高帶教質(zhì)量[3]?；诖耍敬窝芯酷槍ξ以簩?shí)習(xí)的100例護(hù)生進(jìn)行分組討論，旨在為提高產(chǎn)科護(hù)生的帶教質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2019年12月實(shí)習(xí)的100名護(hù)生納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組（50名）與觀察組（50名），所有護(hù)生均為女性。對照組年齡18～22歲，平均（20.15±0.12）歲；受教育程度：大專30名、本科20名。觀察組年齡18～22歲，平均（20.6±0.23）歲；受教育程度：大專30名、本科20名。兩組護(hù)生的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受LBL教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容，并結(jié)合護(hù)生具體情況選擇合適的病例，采用課堂授教方式進(jìn)行教學(xué)，仔細(xì)講解疾病概念、基本內(nèi)容以及主要護(hù)理問題等。每周1次為護(hù)生展示實(shí)際操作技能，并督促護(hù)生自主練習(xí)。

1.2.2 觀察組

觀察組則行PBL+LBL雙軌教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教，具體流程為：（1）帶教老師按照實(shí)習(xí)大綱制定教學(xué)計劃，并進(jìn)行LBL教學(xué)活動，以典型案例為基礎(chǔ)，向護(hù)生仔細(xì)講解產(chǎn)科護(hù)理知識。同時，每周組織護(hù)生進(jìn)行一次PBL教學(xué)活動，以臨床典型病例與護(hù)理實(shí)踐問題為向?qū)?，指引護(hù)生發(fā)現(xiàn)患者臨床護(hù)理中存在的問題[4]。帶教老師在實(shí)習(xí)任務(wù)與實(shí)習(xí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上設(shè)計課堂討論主題，并要求護(hù)生帶著問題查閱文獻(xiàn)資料，尋找解決問題的方法。（2）組織護(hù)生開展分組討論活動，然后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。帶教老師將PBL教學(xué)法介紹給護(hù)生，讓護(hù)生養(yǎng)成自學(xué)的習(xí)慣。首先，成立學(xué)習(xí)小組，讓小組成員查閱資料，共同討論該問題的解決方法；然后，由帶教老師組織護(hù)生開展討論活動，護(hù)生詳細(xì)匯報本組研究成果；最后，由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，并糾正護(hù)生存在的問題，進(jìn)一步升華理論知識，增強(qiáng)護(hù)生解決問題的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組學(xué)生考核成績，兩組護(hù)生在課程結(jié)束后皆參加成績考核，考試內(nèi)容包括產(chǎn)科護(hù)理理論知識、操作成績、護(hù)理病歷書寫以及理論實(shí)踐綜合能力，每項(xiàng)計為100分。（2）統(tǒng)計護(hù)生對臨床帶教的滿意度情況，課程結(jié)束后為學(xué)生發(fā)放教學(xué)方法問卷調(diào)查表，滿分100分，非常滿意：90分以上；滿意：60～89分；不滿意：60分以下?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考試成績對比

對照組護(hù)生的理論成績、操作成績、護(hù)理病歷書寫以及理論實(shí)踐綜合能力成績顯著低于觀察組，除理論成績外，各項(xiàng)成績對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組護(hù)生對臨床帶教滿意度對比

對照組護(hù)生對臨床帶教滿意度88.00%顯著低于觀察組98.00%（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組護(hù)生考試成績對比(±s, 分)

表2 兩組護(hù)生對臨床帶教滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，國家越來越重視教育的發(fā)展，而課程改革也成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)，課改不僅使我國的課程教學(xué)方法處于不斷創(chuàng)新和完善中，同時也豐富了教學(xué)方法與模式。PBL+LBL雙軌教學(xué)模式是一種新型的教育方法，其將基于授課的學(xué)習(xí)方法（LBL）與基礎(chǔ)問題的學(xué)習(xí)（PBL）完美結(jié)合，不僅創(chuàng)新了教育模式，也為教學(xué)法注入了新鮮血液[5]。

此次研究主要探討了PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價值。相較于單純的LBL教學(xué)模式而言，PBL+LBL雙軌教學(xué)模式的優(yōu)勢主要為：（1）PBL+LBL雙軌教學(xué)模式是一種以護(hù)生為中心的素質(zhì)教育模式，將護(hù)生最為課堂的主體，充分發(fā)揮護(hù)生的主動性與積極性，從而在保證臨床教學(xué)質(zhì)量的同時，全面提升護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問題能力等綜合素質(zhì)，為護(hù)生的日后發(fā)展提供了幫助[6]。（2）PBL+LBL雙軌教學(xué)模式對帶教老師的素質(zhì)要求更高，要求帶教老師具備較高的專業(yè)水平、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、靈活的講話技巧等，以便讓護(hù)生掌握更加實(shí)用、更加精煉的產(chǎn)科護(hù)理知識技能[7-8]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組護(hù)生的各項(xiàng)考核成績高于對照組，表明PBL+LBL雙軌教學(xué)模式可有效改善授課老師的教學(xué)方法，調(diào)動護(hù)生的積極性，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。在滿意度上，觀察組高于對照組，結(jié)果證實(shí)了采用PBL+LBL雙軌教學(xué)模式的教學(xué)效果更好，護(hù)生更為認(rèn)可滿意，對比LBL教學(xué)模式優(yōu)勢明顯。

綜上所述，采用PBL+LBL雙軌教學(xué)模式的應(yīng)用價值更高，可有效增強(qiáng)護(hù)生的理論實(shí)踐綜合能力，提高學(xué)生對臨床帶教的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。