吳華

（吉林省四平市傳染病醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

醫(yī)院作為救治患者的最主要場(chǎng)所，承擔(dān)著接待患者的主要任務(wù)。近年來(lái)，醫(yī)院接待的患者疾病種類也越來(lái)越復(fù)雜，其中有不少是危重癥患者[1]。近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院使用的大量抗菌藥物對(duì)患者造成感染情況也越來(lái)越多，不僅影響患者整體治療的效果，對(duì)醫(yī)院內(nèi)其他患者也帶來(lái)了一定的危險(xiǎn)性[2]。醫(yī)護(hù)人員作為與患者直接接觸的人群，也會(huì)受到感染因素的影響，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的生命安全也造成了威脅[3]。若醫(yī)院未及時(shí)采取相應(yīng)的措施對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行有效處理，那么會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)感染情況更加嚴(yán)重。目前，大多醫(yī)院對(duì)于感染情況已經(jīng)提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，有效地降低了感染事件的發(fā)生[4]。本文主要就三級(jí)質(zhì)控管理在減少醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值做了以下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的500例采取三級(jí)質(zhì)控管理的患者作為研究，再選取同期未進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控管理的500例患者作為參照組，在研究組中，男270例，女230例。年齡22～80歲，平均（53.66±4.23）歲；在參照組中，男260例，女240例。年齡22～79歲，平均（53.70±4.27）歲。兩組患者相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均無(wú)嚴(yán)重臟器器官疾?。虎诨颊咦栽负炇鹧芯客鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他感染性疾病；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

參照組未實(shí)施三級(jí)質(zhì)控管理，觀察組實(shí)施三級(jí)質(zhì)控管理，內(nèi)容如下：①一級(jí)管理：在院內(nèi)成立護(hù)理管理小組負(fù)責(zé)對(duì)感染護(hù)理工作規(guī)范進(jìn)行制定，根據(jù)醫(yī)院情況，采取一定的措施預(yù)防醫(yī)院感染。管理制度通過(guò)小組審核后，將直接分發(fā)給所有科室，并定期在每個(gè)科室患者進(jìn)行相關(guān)檢查，使防感染工作順利進(jìn)行。護(hù)理工作進(jìn)行中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要起到帶頭作用，通過(guò)發(fā)布指示和要求使各科室醫(yī)護(hù)人員將管理措施落到實(shí)處，使三級(jí)質(zhì)控管理的效果得到提升。②二級(jí)管理：以感染管理部門為主，其工作主要是負(fù)責(zé)院內(nèi)感染防控與監(jiān)督工作。首先，以制定管理制度為首要目的，根據(jù)衛(wèi)生部門的要求，結(jié)合各科室的具體情況，不斷完善適合本院科室感染防控的標(biāo)準(zhǔn)，以此標(biāo)準(zhǔn)作為感染防控的準(zhǔn)則及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作檢查標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的感染防控水平。其次，院內(nèi)定期召開座談會(huì)，為醫(yī)護(hù)人員普及感染疾病等知識(shí)，豐富其知識(shí)儲(chǔ)備，并且在講座后實(shí)施實(shí)際操作檢查，對(duì)每位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，以此作為工作考核的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技能操作與感染防控知識(shí)的學(xué)習(xí)，在遇到醫(yī)護(hù)人員操作有誤時(shí)，及時(shí)指出并糾正其錯(cuò)誤，避免在實(shí)操中出現(xiàn)相同的問(wèn)題對(duì)患者造成不良影響。第三，對(duì)于院內(nèi)突發(fā)感染事件，要及時(shí)并詳細(xì)地記錄在案，并且要及時(shí)檢查患者的病情變化情況，若有緊急情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理；將突發(fā)事件上報(bào)給護(hù)理管理小組，在每日召開的晨會(huì)上對(duì)此類事件進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決措施，避免再次發(fā)生此類情況。最后，由感染科對(duì)所有事件進(jìn)行匯總整理存入檔案。③三級(jí)管理：首先，由護(hù)理管理小組對(duì)各科室各成員工作進(jìn)行不定時(shí)檢查，對(duì)各科室醫(yī)護(hù)人員的感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督，若存在感染情況及時(shí)進(jìn)行報(bào)告并找出負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員。其次，各科室根據(jù)本科室情況，對(duì)常見感染情況進(jìn)行匯總，找到正確感染預(yù)防方法，減少感染情況發(fā)生?？剖覂?nèi)在進(jìn)行會(huì)議時(shí)將感染原因進(jìn)行分析，通過(guò)交流找出解決方法，若科室內(nèi)未得出有效答案，則及時(shí)告知上級(jí)部門進(jìn)行處理。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組患者感染情況，包括胃腸道感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染。②對(duì)比兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括健康知識(shí)教育、病房巡查、感染控制、無(wú)菌操作。③采取自制問(wèn)卷調(diào)查表收集患者的滿意度信息進(jìn)行采集，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的感染情況

研究組感染事件發(fā)生數(shù)量少于參照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分

研究組對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作的評(píng)分高于參照組（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

研究組對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度高于參照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

現(xiàn)目前，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在臨床上使用抗生素使感染情況明顯增加；患者在院期間，由于患病后自我保護(hù)能力變差，導(dǎo)致極易受到感染情況的影響，例如：藥物的使用、創(chuàng)口暴露，這些情況均會(huì)對(duì)患者的身體造成不同程度的傷害[5-6]。醫(yī)護(hù)人員是對(duì)患者護(hù)理效果起重要作用的人物，若醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)感染防控知識(shí)的掌握，那么患者的護(hù)理效果也會(huì)受到相應(yīng)的影響[7]。常規(guī)感染防控護(hù)理中，各科室聯(lián)系較少，缺乏完善的感染防控制度，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)不足，造成感染防控力度不夠。根據(jù)葛宏等[8]研究表明，三級(jí)質(zhì)控管理是更加先進(jìn)的護(hù)理模式，通過(guò)加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系，讓全院醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作起來(lái)，對(duì)感染防控工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，分析出可能發(fā)生感染的因素并制定出相應(yīng)的措施，保證醫(yī)院的感染防控工作順利開展，此觀點(diǎn)與本文結(jié)論一致。因此我們認(rèn)為，采取三級(jí)質(zhì)控管理對(duì)感染防控工作具有重要的意義，不斷提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平，對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾也有積極作用。

表1 對(duì)比兩組的感染情況[n(%)]

表2 對(duì)比兩組對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分高于參照組(±s, 分)

表2 對(duì)比兩組對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分高于參照組(±s, 分)

組別 n 健康知識(shí)教育 病房巡查 感染控制 無(wú)菌操作研究組 500 92.33±3.93 91.28±2.93 93.17±3.28 91.35±3.15參照組 500 83.75±3.25 85.21±2.56 85.42±2.89 86.12±2.38 t 37.620 34.885 39.642 29.622 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

本次研究結(jié)果表明，研究組感染情況少于參照組（P＜0.05），在實(shí)施三級(jí)質(zhì)控管理后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者護(hù)理過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，并且采取相應(yīng)的處理措施，讓患者受到感染因素的影響變得更少；研究組對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P＜0.05），實(shí)施三級(jí)質(zhì)控管理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作要求也不斷提高，使醫(yī)護(hù)人員不斷加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的掌握。提升自我護(hù)理技能，讓護(hù)理工作的安全性也不斷提高；研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05），患者在得到更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，提高了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

綜上所述，三級(jí)質(zhì)控管理對(duì)于減少醫(yī)院感染具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。