徐真

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

品管圈即是對品質(zhì)的管理，是將工作類型相同或相近的群體自發(fā)組成數(shù)人一圈的小團體，通過輕松高效的現(xiàn)場管理方式，運用簡單的統(tǒng)計手法，來分析現(xiàn)場工作中的實際問題，并針對出現(xiàn)的問題找出解決措施，從而提高工作的質(zhì)量和管理效率[1]。本文以醫(yī)院的通風(fēng)設(shè)備檢修開展品管圈活動，找出影響通風(fēng)設(shè)備檢修時間的相關(guān)因素，并制定相關(guān)措施，達到提高醫(yī)院通風(fēng)設(shè)備維保效率的目的。

1 數(shù)據(jù)與處理過程

1.1 數(shù)據(jù)采集

以四川省成都市某醫(yī)院于2019年度開展的品管圈活動期間的醫(yī)院主樓中央空調(diào)末端檢修時間為數(shù)據(jù)，分析品管圈活動的執(zhí)行效果。

1.2 處理過程

1.2.1 品管圈組建

為了提高醫(yī)院大樓通風(fēng)設(shè)備的維保效率，并提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，我院總務(wù)科的員工與電工班的成員共同組成了一個團體，共同參與到醫(yī)院的通風(fēng)設(shè)備的保養(yǎng)維護工作中，保證醫(yī)院通風(fēng)設(shè)備的正常運行，為患者提供一個良好的治療環(huán)境[2]。

1.2.2 主題選擇

由團體中的各個成員每人想出一個主題，再經(jīng)過投票決定，票數(shù)對多的主題，即為本次所確定的主題，最終投票選出的主題為“盡量減少中央空調(diào)末端故障排查的時間”，該主題體現(xiàn)了空調(diào)系統(tǒng)的正常運行，盡可能縮短檢查時間，為患者和醫(yī)護人員提供一個良好的診治環(huán)境，體現(xiàn)了醫(yī)院后勤保障工作的重要性，該院的主樓中央空調(diào)已經(jīng)正式投入使用已有10年多，其中央空調(diào)的老化現(xiàn)象較為嚴重，而且還有嚴重損害，總是頻繁出現(xiàn)故障，有嚴重的冷凝水滴漏的現(xiàn)象，對醫(yī)院的用電和其他醫(yī)療設(shè)備的正常使用有一定的影響，存在一些安全隱患[3]。

1.2.3 計劃制定

在主題確定之后，需要品管圈的全體人員共同參與計劃的制定，共同商討，制定出最合理的計劃，同時要保證樣本數(shù)量的有效性，盡可能選取較多的樣本數(shù)量[4]。

1.2.4 現(xiàn)狀把握

醫(yī)院中央空調(diào)的檢修流程為，首先是由總務(wù)科上報故障存在的事實，再帶領(lǐng)品管圈內(nèi)的人員到達主樓現(xiàn)場，接著是由專業(yè)人員將天花板空調(diào)入口撬開，并帶領(lǐng)其它成員沿著入口向內(nèi)進行巡查，分析出可能存在故障的地方，將可能存在故障的地方記錄下來，再經(jīng)過大家的分析，最后確認出故障[5]。調(diào)查結(jié)果顯示，2019年6月12日至8月23日共上報的故障有362例，得出中央空調(diào)末端故障排查時間平均58 min，并根據(jù)收集的相關(guān)數(shù)據(jù)，制作柏拉圖，如圖1，其中評分為1～5分，5分即為最高分，品管圈一共9人，總分45分，根據(jù)二八定律，36分以上為要因，數(shù)據(jù)顯示，分析并確認故障時間、爬行到空調(diào)內(nèi)部出現(xiàn)故障的地方所用時間占比73.53%，并針對確認故障時間、爬行到空調(diào)內(nèi)部出現(xiàn)故障的地方所用時間進行重點改善。

1.2.5 目標設(shè)定

其目標值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力，通過品管圈的全體成員共同商討，得出影響安全隱患排查時間的圈能力主要包括圈內(nèi)成員的專業(yè)操作水平、專業(yè)知識儲備能力、溝通能力以及執(zhí)行能力[6]，圈內(nèi)成員經(jīng)過自我測評后，其圈能力的平均值為61%，根據(jù)現(xiàn)狀值和改善的重點進行分析，計算得出改善的幅度為32%。

1.2.6 解析

將現(xiàn)狀數(shù)據(jù)單獨拿出進行分析，得出影響爬行時間的主要因素是由于空調(diào)內(nèi)部的環(huán)境較暗，而且內(nèi)部空間狹窄，不方便進出，從而增加了爬行的時間，而影響確認故障的時間主要是由于維保人員的操作不熟練，缺少專業(yè)培訓(xùn)使得技術(shù)水平不到位、分布圖不清楚以及接水盤堵塞滿溢類故障排查時間長等，如圖2。

從柏拉圖分布結(jié)果顯示，空間分布圖不清楚，操作人員的操作技術(shù)不熟練、缺少培訓(xùn)、以及接水盆堵塞滿溢故障排查的時間長，占到75.6%。

圖1 查找故障點時間長要因評價表

1.2.7 對策擬定

根據(jù)活動結(jié)果制定相關(guān)對策，對策方案包括對操作人員進行多形式的培訓(xùn)教育，將故障排查方面的學(xué)習(xí)比例提高，增加小組內(nèi)技術(shù)交流的次數(shù)，并在內(nèi)部檢查時，引入檢查可視探頭，檢查前繪制內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖，并在空調(diào)管道內(nèi)安置照明設(shè)備，同時，為了防止接水盆堵塞滿溢的現(xiàn)象，要創(chuàng)新接水盤水位監(jiān)控設(shè)備，投放消毒、疏通管道的藥片、更換排水管和冷凍管，并對接水盤進行定期的清理和防腐處理[7]。

1.2.8 實施與檢討

計劃：查找相關(guān)文獻，找出改善的方案。

找出問題：空調(diào)內(nèi)環(huán)境導(dǎo)致接水盤滋生細菌，此外，接水盤的深度不夠，容易溢出，接水盤滿溢后，容易對下方的儀器造成損害。

對策實施：安裝接水盤水位報警裝置和水位自動調(diào)節(jié)器，當(dāng)水位沒過接水盤時，會自動觸發(fā)報警裝置，不再產(chǎn)生冷凝水，避免了冷凝水的溢出，當(dāng)水位恢復(fù)正常時，便警報消除，恢復(fù)制冷[8]。

檢查：根據(jù)效果確認為有效對策，推行接水盤水位報警裝置和水位自動調(diào)節(jié)器。

圖2 確認故障時間長要因評價表

2 結(jié)果

2.1 知識產(chǎn)權(quán)價值

本研究中的中央空調(diào)接水盤水位報警裝置和自動調(diào)節(jié)控制器具有較高的使用價值以及實用性，達到了申請專利的基本條件，體現(xiàn)了知識產(chǎn)權(quán)價值。

2.2 實現(xiàn)經(jīng)濟效益

中央空調(diào)末端故障相關(guān)解決方案的制定，使得該院檢驗科、B超科、放射科、治療室、手術(shù)室、ICU病房等中的大型醫(yī)療設(shè)備避免了因冷凝水溢出而遭受的影響，避免了不必要的成本浪費，而且接水盤水位報警裝置和水位自動調(diào)節(jié)器也正在投入使用，其成本還不足百元，確保了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

3 結(jié)語

通過品管圈活動，對醫(yī)院主樓的通風(fēng)設(shè)備進行檢修，并針對檢修過程中出現(xiàn)的問題，以及有待改進的問題，提出了解決的策略和實施方法，提高了檢修的工作效率，使醫(yī)院的通風(fēng)設(shè)備使用現(xiàn)狀得到了明顯的改善，保障了醫(yī)院的基礎(chǔ)服務(wù)。