趙侃

（吉林省人民醫(yī)院 核醫(yī)學科，吉林 長春）

0 引言

乳腺癌（Breast Cancer）是大眾女性第二位最常見的惡性腫瘤，對女性患者的身體健康和生活質(zhì)量存在嚴重威脅[1]。因此及早診斷有助于幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，能夠有效預防病變，保護女性身體完整，緩解心理壓力[2]。乳腺腫瘤還有一些乳腺良性腫瘤，包括乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等，早期癥狀是發(fā)生乳腺腫塊，且腫塊生長速度較快，促使乳房周圍皮膚發(fā)生改變，并伴有乳腺疼痛、皮膚改變、乳頭溢液等，影響患者的日常生活，若不加以重視，后續(xù)發(fā)展成惡性腫瘤，即乳腺癌，對患者的生命安全造成嚴重威脅[3]。臨床上對乳腺癌采取的診斷方法有CT檢查、超聲檢查、X線檢查等，能夠有效幫助患者確認病癥，但往往存在檢測方法價格過高、不能清晰顯現(xiàn)病灶細節(jié)等因素，診斷價值并略低，圖像融合技術(shù)能夠有效克服圖像存在的局限性，提高診斷正確率。本次研究就對于篩查乳腺癌患者應用SPECT/CT分子影像，對其臨床診斷價值進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對象為我院90例經(jīng)確診為乳腺腫瘤患者，時間選段為2016年6月至2018年3月。年齡28～78歲，平均（38.14±6.43）歲。所有患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；②簽署知情同意書。

排除標準：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥；②有嚴重過敏疾病史。

1.2 方法

進行檢測前，對患者講解相關(guān)檢測方式的注意事項，同時對乳腺腫瘤患者做好心理輔導工作，保證患者能夠積極配合檢測方式。低劑量螺旋螺旋CT掃描范圍從肺尖至橫隔面，體兩側(cè)須包括腋窩軟組織，使用儀器為德國西門子Siemens Somatom Definition 16層螺旋CT，主要分析腫瘤的位置、平掃密度、腫瘤強化程度、以及腫瘤的邊緣和腫瘤脂肪密度等[4]。進行SPECT/CT檢查前于手背靜脈注射99Tcm-MIBI，掃描包括患者的乳腺、腋窩和淋巴結(jié)，進行局部的SPECT/CT檢查，使用儀器為德國西門子生產(chǎn)Symbia型雙探頭SPECT/CT配低能高分辨率準直器，能峰140Kew，矩陣256×256，放大 1.23 倍[5]。

1.3 觀察指標

（1）對檢測方式的敏感度、準確度和特異度進行記錄并分析和比較。

（2）記錄SPECT/CT和低劑量螺旋CT不同檢測方式的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計量資料經(jīng)t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 低劑量螺旋CT和SPECT/CT敏感度、準確度和特異度比較

SPECT/CT分子影像檢測方式敏感度、特異度和準確度同行低劑量螺旋CT相比較高，統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 低劑量螺旋CT和SPECT/CT敏感度、準確度和特異度比較[n(%)]

2.2 低劑量螺旋CT和SPECT/CT診斷正確率比較

SPECT/CT分子影像的診斷正確率同低劑量螺旋CT相比高，具有顯著差異（P＜0.05），見表 2。

表2 低劑量螺旋CT和SPECT/CT診斷正確率比較[n(%)]

3 討論

眾所周知，乳腺癌是一種嚴重威脅婦女身心健康以及生命安全的重大疾病，并且相關(guān)的權(quán)威數(shù)據(jù)表明，我國患有乳腺癌疾病的人數(shù)呈上升趨勢并傾向年輕化，而臨床治療乳腺癌的主要手段是以切除手術(shù)為主，手術(shù)創(chuàng)傷面積大，嚴重破壞了女性患者身體健康形象，并造成了嚴重的心理負擔[6]。因此當發(fā)現(xiàn)有乳腺腫瘤的相關(guān)癥狀時，及時就診，并進行CT檢查，診斷腫瘤的性質(zhì)是值得廣大群眾應該重視的?？萍嫉牟粩噙M步和發(fā)展，我國醫(yī)學影像技術(shù)也得到蓬勃發(fā)展，CT掃描檢測方法越來越多地應用于周圍的癌癥、心臟等疾病的診斷中來，具有分辨率高，掃描速度快，對病灶形態(tài)、密度、邊緣周圍存在的細微特征顯示出來等優(yōu)勢，這為醫(yī)生診斷疾病提供了重要的參考依據(jù)。CT檢測方法多種多樣，對于乳腺腫瘤患者來說尋求一種更加靈敏的檢測方法是值得關(guān)注的。傳統(tǒng)CT圖像主要反映的是人體內(nèi)部的物理結(jié)構(gòu)，跟組織的強度有關(guān)，對于細胞活性不能很好地檢測出來；PET-CT使用的顯像劑是18F-FDG，能夠幫助醫(yī)生準確獲得患者新陳代謝信息，從而對疾病做出全面判斷，但因為只有這一種示蹤劑，故而存在一定的局限性[7]。SPECT/CT同PET-CT、傳統(tǒng)CT相比，能夠更好地觀察惡性腫瘤高代謝情況，通過全身掃描后，具體對胸部肋骨位置再次進行掃描，能夠清晰的幫助醫(yī)生觀察到乳腺癌是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，能夠明顯觀察到患者的病變情況，提高診斷效率，且價格較為低廉，易被患者所接受，減少經(jīng)濟壓力。

本次研究通過收集我院接收的90例乳腺腫瘤患者為研究對象，所有患者接受兩種不同的檢測方式。低劑量螺旋CT能夠充分利用后續(xù)的采集方法，發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部的腫塊，便于醫(yī)生分析腫物內(nèi)部結(jié)構(gòu)及邊緣狀態(tài)，但并不能提供有關(guān)臟器的血液灌注情況和生化代謝信息，存在一定的局限性。SPECT/CT的顯示劑是99Tcm-MIBI，經(jīng)過研究證實與乳腺惡性腫瘤細胞MDRI/P-gp有關(guān)，不受腫瘤組織的影響，采用放射性藥物的代謝物質(zhì)進行成像，通過觀察患者的代謝水平是否發(fā)生異常來診斷疾病，檢查的精準度更高[8]。本次研究結(jié)果充分顯示，采用SPECT/CT分子影像檢測方式在敏感度、準確度和特異度顯著高于采用低劑量螺旋CT檢測方式，且診斷正確率也顯著高于低劑量螺旋CT檢測方式，能夠幫助醫(yī)生多角度獲取病灶細節(jié)，對疾病的認知判斷更加準確，為后續(xù)的診斷治療提供更多有價值的信息。

綜上所述，及時發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌，對患者的后續(xù)治療是有必要的，應用SPECT/CT分子影像檢測方法，診斷正確率較高，有助于手術(shù)方法的制定，值得推廣應用。