張立，佟茂強(qiáng)，蔣偉

（安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州）

0 引言

股骨頭壞死是一個(gè)病情演變過(guò)程，在最開始病變發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)[1]。但是由于股骨頭的負(fù)重效果和作用，壞死的股骨頭結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生輕微的顯微骨折，而人體的修復(fù)功能會(huì)對(duì)這些損傷進(jìn)行修復(fù)，從而形成了一個(gè)修復(fù)、損傷的循環(huán)過(guò)程，從而導(dǎo)致股骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重的疾病[2]。在對(duì)股骨頭患者的治療中，臨床診斷結(jié)果十分重要，可以為后續(xù)治療提供有效的參考[3]。本文為探究更好的股骨頭壞死的診斷方法，選擇60例成人股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者的臨床檢查資料進(jìn)行研究，探討分析雙源螺旋CT掃描技術(shù)在成人股骨頭壞死臨床診斷中的應(yīng)用和效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的60例成人股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2017年2月到2019年1月，這些患者的臨床資料完整且同時(shí)進(jìn)行了西門子雙源螺旋CT掃描技術(shù)檢查和核磁共振檢查，將患者臨床資料中的相關(guān)檢查資料分為兩組，其中對(duì)照組為核磁共振檢查資料，觀察組為雙源螺旋CT掃描技術(shù)檢查資料，本次研究的患者知曉本次實(shí)驗(yàn)，并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。其中男性39例，女性21例，年齡在20～76歲，平均（50.14±5.48）歲，其中早期股骨頭壞死17例，中期股骨頭壞死29例，后期股骨頭壞死14例。

1.2 方法

收集患者的臨床資料，將臨床資料完整且同時(shí)進(jìn)行雙源螺旋CT檢查和核磁共振檢查的患者臨床資料挑選出來(lái)，并隨機(jī)從中抽取60份臨床資料。將患者的西門子雙源螺旋CT檢查的圖像資料和3.0T核磁共振檢查的圖像資料挑選出來(lái)，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)以及遮去患者信息。選擇我科兩名（主治醫(yī)師以上含主治）專業(yè)的影像診斷學(xué)醫(yī)生作為檢查人員，這兩名檢查人員對(duì)本次實(shí)驗(yàn)使用的資料完全不知情，讓這兩名檢查人員對(duì)挑選整理出的雙源螺旋CT檢查資料和核磁共振檢查資料進(jìn)行診斷，對(duì)患者的疾病類型、疾病情況、疾病程度等進(jìn)行判斷。當(dāng)兩名檢查人員的診斷結(jié)果相同時(shí)則確定此診斷結(jié)果為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果，如果兩名人員的診斷意見(jiàn)不同時(shí)由第三名診斷人員對(duì)資料進(jìn)行診斷，確定實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果。

西門子雙源螺旋CT診斷：使用的西門子雙源螺旋CT掃描技術(shù)進(jìn)行檢查，120 kV，Slice 3.0 mm，對(duì)患者進(jìn)行雙源螺旋CT影像技術(shù)檢查。

核磁共振診斷：使用的儀器為西門子3.0T核磁共振，患者取仰臥位在病床上，使用儀器對(duì)患者的股骨位置進(jìn)行檢查，軸位 T1、T2、壓脂，冠狀位 T1、壓脂。

1.3 評(píng)價(jià)方法

檢查結(jié)果：將實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果和患者臨床資料中的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)兩個(gè)診斷結(jié)果相同時(shí)，則表明實(shí)驗(yàn)診斷正確，當(dāng)兩個(gè)診斷結(jié)果不同時(shí)則為實(shí)驗(yàn)診斷錯(cuò)誤，根據(jù)兩組資料的診斷正確情況計(jì)算相應(yīng)的診斷正確率。

不同病期的診斷結(jié)果：將兩組的實(shí)驗(yàn)診斷情況按照患者的病情程度進(jìn)行區(qū)分，分別為早期股骨頭壞死、中期股骨頭壞死和后期股骨頭壞死，并分別計(jì)算相應(yīng)的診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查資料的總體診斷正確情況比較

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果的診斷對(duì)比分析，兩種檢查方式的對(duì)比結(jié)果為，觀察組資料的診斷正確率要低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組檢查資料的總體診斷正確情況(n, %)

2.2 兩組檢查資料在不同病情的診斷正確情況比較

將兩組的診斷結(jié)果按照患者病情進(jìn)行劃分，并對(duì)比在不同類型中的診斷正確性，結(jié)果為早期觀察組資料的診斷正確率要低于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中期和后期觀察組資料的診斷正確率和對(duì)照組差別不大（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表2。

表2 兩組檢查資料在不同病情的診斷正確情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

股骨頭壞死的主要病因有兩種，一種是由于患者的股骨頭骨折復(fù)位不良的愈合，一種是患者的股骨頭組織自身發(fā)生病變[4]。股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的為疼痛，疼痛的部位較廣，主要有髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)、膝部等[5]。股骨頭壞死的治療可根據(jù)患者的不同病情程度可分別采用不同的治療方法，就算是股骨頭壞死到了十分嚴(yán)重的地步，可以使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療[6]。

西門子雙源螺旋CT掃描技術(shù)是臨床上常用的一種影像學(xué)檢查方法，由于其在傳統(tǒng)CT檢查上具有長(zhǎng)足的進(jìn)步，在臨床上的應(yīng)用范圍較廣[7]。將其運(yùn)用到股骨頭壞死的診斷中具有較好的效果，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，核磁共振檢查也成為了常見(jiàn)的影像學(xué)檢查方式[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，雙源螺旋CT掃描技術(shù)檢查結(jié)果的總體診斷正確率要小于核磁共振檢查的診斷正確率（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不同病情的診斷正確性中，早期觀察組資料的診斷正確率要低于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05）；中期和后期觀察組資料的診斷正確率和對(duì)照組差別不大（P＞0.05）。綜合兩個(gè)研究結(jié)果可以得出，雙源螺旋CT掃描技術(shù)檢查具有較好的臨床診斷應(yīng)用效果，但其要稍微遜色與核磁共振檢查，主要的差別體現(xiàn)在對(duì)于早期股骨頭壞死的診斷中。

綜上所述，對(duì)成人股骨頭壞死患者進(jìn)行西門子雙源螺旋CT掃描技術(shù)具有較好的診斷應(yīng)用效果，只是在早期股骨頭壞死的診斷上稍微弱于核磁共振，可以在股骨頭壞死的臨床診斷中使用，如果條件允許，進(jìn)行兩種檢查綜合診斷具有更好的效果。