高幫奎

（吉林省長(zhǎng)白山森工集團(tuán)八家子林業(yè)有限公司職工醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)白山）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病，又可被簡(jiǎn)稱為慢阻肺，是一種常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)有氣短、胸悶、呼吸困難等，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1]。如果慢阻肺患者的病情沒(méi)有得到及時(shí)干預(yù)與治療的話，將會(huì)發(fā)展成呼吸衰竭等疾病，這樣一來(lái)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)又會(huì)進(jìn)一步增加[2]。除此以外，慢阻肺患者還可能會(huì)出現(xiàn)合并肺部感染的情況，如此患者的疾病就會(huì)更加的復(fù)雜棘手[3]。因?yàn)槲覈?guó)老年人口的數(shù)量一直在不斷上漲，所以臨床出現(xiàn)老年慢阻肺疾病患者的數(shù)量也在不斷增加，關(guān)于此類(lèi)患者的重視程度必須要進(jìn)一步加強(qiáng)[4-5]。為探究關(guān)于老年慢阻肺合并呼吸感染患者的最佳臨床治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2018年1月至2019年1月收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者110例，將患者隨機(jī)分成兩組，每組55例，所有被選入患者都已經(jīng)確診[6]。其中男54例，女56例，年齡41～78歲，平均（61.9±2.2）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無(wú)差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)所有的患者都進(jìn)行老年慢阻肺合并肺部感染的常規(guī)治療，如應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物、進(jìn)行氧氣吸入以及積極抗感染治療等。此外，實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，具體用法見(jiàn)下：在100 mL的生理鹽水里面加入30 mg的鹽酸氨溴索注射液，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日2次即可。兩組患者都進(jìn)行為期1個(gè)月的治療，在治療結(jié)束以后進(jìn)行臨床治療效果的判定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，同時(shí)記錄其臨床指征的變化情況，對(duì)患者的不良反應(yīng)也要一一做好記錄，此外，患者關(guān)于療效滿意度方面的情況也要做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)與記錄，方便后期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與對(duì)比。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀基本上已經(jīng)完全消失，而且關(guān)于呼吸道的分泌物也有發(fā)生明顯的減少；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀都有發(fā)生一定程度上的改善，而且患者的體征也有發(fā)生改善；無(wú)效：患者的病情沒(méi)有發(fā)生任何變化，甚至還有發(fā)生加重的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

在為期1個(gè)月治療結(jié)束以后，實(shí)驗(yàn)組治療效率是96.36%，對(duì)照組的治療效率是74.55%，明顯可從中看出實(shí)驗(yàn)組要高于對(duì)照組，且組間差異顯示有意義，P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，如停止咳嗽以及胸悶好轉(zhuǎn)等指標(biāo)均要好于對(duì)照組，且組間差異顯示有意義，P＜0.05，具體見(jiàn)表2。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(±s, d)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

在治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者并無(wú)出現(xiàn)一例不良反應(yīng)情況，而對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.82%，而且該癥狀在12 h內(nèi)自行消失，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組差異并無(wú)意義，P＞0.05。

2.4 兩組療效滿意度比較

在患者痊愈出院之時(shí)，應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷，以此來(lái)調(diào)查患者在療效滿意度方面的情況，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組關(guān)于本次治療的滿意度是（93.2±1.5）分，對(duì)照組關(guān)于本次治療的滿意度是（74.0±1.2）分，明顯可從數(shù)據(jù)中看出實(shí)驗(yàn)組的滿意度要高于對(duì)照組，且差異顯示有意義，P＜0.05。

3 討論

慢阻肺是一種常見(jiàn)的臨床疾病，而且我國(guó)發(fā)病率居高，其中的絕大部分群體都是老年人[7]。尤其是近幾年來(lái)，我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，所以慢阻肺成為影響我國(guó)人民身體健康的一種疾病。關(guān)于該病的發(fā)病原因，目前尚未得到明確，但可以確定的是跟環(huán)境以及自身有一定關(guān)聯(lián)[8]。慢阻肺的病程一般都比較長(zhǎng)，而且很難根治，隨著病情的發(fā)展，患者的肺功能也會(huì)有一定損傷，情況嚴(yán)重時(shí)或可致死[9]。一旦此類(lèi)患者合并肺部感染，將會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、痰液粘稠、痰液增多等不良情況，所以患者窒息后死亡風(fēng)險(xiǎn)又進(jìn)一步增加[10]。

基于慢阻肺合并肺部感染患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，可以知道對(duì)于此類(lèi)患者的治療一定要注意保持?jǐn)U張支氣管、氧氣吸入以及抗感染等常規(guī)治療，除此以外，還要及時(shí)將患者呼吸道產(chǎn)生的一系列分泌物排出去，這樣一來(lái)，患者的呼吸道才能保持通暢，患者才能更好地進(jìn)行呼吸。因此，本次在上述所說(shuō)的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用了鹽酸氨溴索綜合進(jìn)行治療，在應(yīng)用鹽酸氨溴索治療本次選中的110例老年慢阻肺合并肺部感染患者以后，發(fā)現(xiàn)呼吸道黏性分泌物的溶解有得到促進(jìn)的效果，所以更能及時(shí)將其排出體外。鹽酸氨溴索是一種溴己胺的活性代謝產(chǎn)物，能夠?qū)χ夤莛ひ合倨鸬酱碳さ男Ч?，所以患者在分泌中性黏多糖的這一生理過(guò)程就會(huì)得到一定促進(jìn)作用，并最終使患者的氣道黏膜恢復(fù)正常。這就表示跟常規(guī)治療比較，鹽酸氨溴索更能提升老年慢阻肺合并肺部感染患者的臨床治療效果，而且患者的生存質(zhì)量也會(huì)得到一定程度上的提高。

據(jù)本次研究結(jié)果可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索綜合進(jìn)行治療，其治療效果是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)治療的。從治療效率上看，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效率是96.36%，對(duì)照組患者的治療效率是74.55%，組間差異顯示有意義，P＜0.05，這就表示鹽酸氨溴索的治療效率更高；從臨床指證上看，實(shí)驗(yàn)組的肺部啰音消失、停止咳嗽以及胸悶好轉(zhuǎn)時(shí)間都要明顯比對(duì)照組短，而且組間差異顯示有意義，P＜0.05，這就表示鹽酸氨溴索更能快速改善患者的臨床情況；從不良反應(yīng)上看，對(duì)照組有1例患者發(fā)生惡心情況，其不良反應(yīng)率是1.82%，而實(shí)驗(yàn)組則并未發(fā)生任何的不良反應(yīng)情況，但是從數(shù)據(jù)對(duì)比上看，兩組數(shù)據(jù)差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，這就表示鹽酸氨溴索在能提升患者臨床治療效果的同時(shí)，還不會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重不良反應(yīng)；從兩組患者對(duì)療效的滿意度上看，實(shí)驗(yàn)組關(guān)于本次治療的滿意度是（93.2±1.5）分，對(duì)照組關(guān)于本次治療的滿意度是（74.0±1.2）分，明顯可從數(shù)據(jù)中看出實(shí)驗(yàn)組的滿意度要高于對(duì)照組，且差異顯示有意義，P＜0.05，這就表示鹽酸氨溴索更能提升患者關(guān)于治療的滿意度。從上面結(jié)果中我們可以得知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上連用鹽酸氨溴索治療，更能得到患者對(duì)治療效果的肯定，而且該藥物帶來(lái)的副作用很小，用在老年患者群體的治療中，更能保證臨床的合理用藥。

綜上可見(jiàn)，臨床在治療老年慢阻肺合并肺部感染患者的時(shí)候，建議在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索，這樣不但能夠提升患者的臨床治療效率，而且患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)都會(huì)得到更好的改善，此外不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全可靠，因此值得臨床借鑒此方式。