趙激揚(yáng)

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

上消化道大出血（Upper GI Bleeding）是一種由于胃、十二指腸疾病、肝膽胰疾病、食管疾病、血管病變等多種疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道部位大量出血的病癥[1-2]。而在誘發(fā)病癥的原發(fā)疾病中最為常見的就是潰瘍類疾病，臨床上多表現(xiàn)為嘔血、貧血、便血、黑糞，不及時(shí)進(jìn)行治療易對(duì)患者生命造成危害。奧曲肽藥物是本文研究的藥物對(duì)象，本文使用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方法，以觀察使用奧曲肽治療上消化道大出血臨床效果為目的進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2020年2月，我院收治的出現(xiàn)上消化道大出血患者共30例。為了對(duì)比研究的效果，將患者們按照治療方法不同，分為兩組，對(duì)照組15例，男10例，女5例，平均年齡（50.1±0.35）歲；治療組15例，男9例，女6例，平均年齡（50.2±0.75）歲。其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批并通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)確診，確診為上消化道大出血并具有典型的臨床癥狀。（2）所有患者均符合參加研究的條件同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診患有影響研究結(jié)果的其他疾病。（2）患者對(duì)于奧曲肽藥物有過敏歷史或出現(xiàn)過敏表現(xiàn)。（3）患者未統(tǒng)一簽署知情同意書。（4）患者為孕期或哺乳期女性。

1.2 方法

對(duì)照組使用泮托拉唑（生產(chǎn)廠家：青島國大生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084110）作為治療藥物，并對(duì)患者進(jìn)行輸血、止血、補(bǔ)液多種方法聯(lián)合治療的操作。

治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用奧曲肽（生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20100101）進(jìn)行治療。使用0.1 mg的奧曲肽配合20 mL的0.9% NaCl溶液對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，注射時(shí)間為10 min以上。在注射完成后，對(duì)患者使用500 mL的5% GS配合0.4 mg的奧曲肽進(jìn)行滴注，并使速度保持在25～50 μg/h。兩組患者的治療時(shí)間為3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)期間的多項(xiàng)指標(biāo)，并將其作為研究的結(jié)果數(shù)據(jù)，包括如下。

兩組患者的療效結(jié)果，并分為三種標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者的活動(dòng)性出血停止、休克糾正、大便潛血陰性；顯效：患者活動(dòng)性出血基本停止或只存在少量出血，休克糾正、大便潛血陽性；無效：患者活動(dòng)性出血情況沒有得到改善或患者病情加重。

患者對(duì)治療的滿意度，滿意度=滿意人數(shù)/分組例數(shù)×100%。患者治療后在治療后1天停止、治療后2天停止、治療后2天停止、出血未停止四種不同情況下的人數(shù)。

患者手術(shù)后血壓、血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量、血細(xì)胞比容恢復(fù)正常的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析顯示，治療組和對(duì)照組對(duì)比，治療組的患者有效率與滿意度要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者療效結(jié)果與滿意度對(duì)比表[n(%)]

通過分析顯示，治療組和對(duì)照組對(duì)比，治療組的患者的出血停止所用時(shí)間整體小于對(duì)照組，治療組的止血效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 出血停止時(shí)間對(duì)比表[n(%)]

通過分析顯示，治療組和對(duì)照組對(duì)比，治療組的患者血壓、血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量、血細(xì)胞比容的恢復(fù)正常的人數(shù)大于對(duì)照組，治療組恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 3所示。

表3 患者指標(biāo)恢復(fù)狀況表[n(%)]

3 討論

上消化道大出血作為一種內(nèi)科上的急性疾病，包括胰腺、膽道、十二指腸、胃黏膜、食管，上消化道大出血疾病擁有很高的致死幾率。如果沒有對(duì)患者進(jìn)行有效而及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生極其嚴(yán)重的危害。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，選擇合適的治療方法，對(duì)患者生命安全的救治工作有至關(guān)重要的作用。

泮托拉唑是一種不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，可在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，在特異性地與質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）上的巰基以共價(jià)鍵結(jié)合，使其喪失泌酸功能。在臨床上，常使用泮托拉唑與輸血，止血聯(lián)合治療的方式作為上消化道大出血患者的治療手段，但是這種治療方法在患者腦出血止血方面存在一定的缺陷，無法有效清除患者的血腫部位的分解物，可能造成治療無效的情況出現(xiàn)[3-4]。

奧曲肽本身是人工合成的生長抑素類似物，常被應(yīng)用于對(duì)患者胃部，食道出血以及胰腺炎的治療上，作用持久、效果強(qiáng)[5-6]。藥品本身具備生理活性，可以抑制胃酸、胰高血糖素、胰酶、胰島素、縮膽囊素-胰酶泌素的分泌，可以降低胰腺、腸道的分泌與減少內(nèi)臟血流量，可以降低胃的運(yùn)動(dòng)并將膽囊排空，抑制的分泌，能夠增加患者腸道對(duì)鈉、水的吸收，能夠產(chǎn)出較為持久的治療作用[7-8]。根據(jù)本文實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可知，使用奧曲肽進(jìn)行治療的治療組，相比對(duì)照組，治療組患者的治療效果，治療后的止血效果更好。治療組患者的血壓、血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量、血細(xì)胞比容指數(shù)更高。治療組患者滿意度也更高。

綜上所述，使用奧曲肽治療上消化道大出血在臨床上相比使用泮托拉唑聯(lián)合輸血、止血的方法擁有更好的治療效果，能夠更快的為患者止血，可以提高患者的滿意度、對(duì)血壓、血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量、血細(xì)胞比容指標(biāo)有更好的恢復(fù)效果，有較高使用價(jià)值。