李笑琴,謝 穎,張紹偉,聶湘君
東莞市長安醫(yī)院放射科,廣東 東莞 523800
磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)檢查是一種廣泛應用于人體各個部位的檢查,具有無輻射、無創(chuàng)傷及圖像分辨率高等優(yōu)點[1]。受檢者個體配合是影響成像效果的重要因素,因而在MRI檢查過程中應給予適當?shù)淖o理干預。全方位系統(tǒng)護理干預貫穿于檢查全過程,通過給予人性化與個性化護理服務,糾正患者檢查相關(guān)認知,促使其以良好的身心狀態(tài)接受檢查[2]。基于此,本研究探討全方位系統(tǒng)護理干預對MRI檢查患者檢查質(zhì)量和依從性的影響,報告如下。
選擇東莞市長安醫(yī)院2017 年6 月—2019 年12 月間行MRI 檢查的患者86 例,按隨機數(shù)字表法分為兩組,各43例。觀察組男24 例,女19 例;年齡19~73 歲,平均年齡(46.57±6.78)歲;檢查部位:頭頸部20例,體部16例,脊柱2 例,其他5 例。對照組男23 例,女20 例;年齡19~72歲,平均年齡(46.51±6.69)歲;檢查部位:頭頸部19 例,體部17例,脊柱3例,其他4例。納入標準:(1)神志清醒且依從性較好者;(2)無嚴重心功能不全及腎功能不全者;(3)所有患者均對本研究知情同意。排除標準:(1)存在MRI 檢查絕對禁忌癥;(2)有嚴重藥物過敏史;(3)有認知功能障礙或精神疾病史。兩組年齡、性別構(gòu)成比對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
患者檢查均采用德國西門子1.5 T MRI 掃描儀行平掃后加增強掃描檢查,增強檢查采用釓噴酸雙葡胺,用藥量0.2 mol/kg,注射速率2.5 ml/s。對照組實施常規(guī)檢查護理,核對患者基本信息及檢查部位,要求患者取出攜帶的金屬物品,并詢問體內(nèi)是否有鋼板、心臟起搏器等金屬制品。觀察組在此基礎(chǔ)上應用全方位系統(tǒng)護理干預:(1)技術(shù)培訓:加強相關(guān)科室的護理人員技術(shù)培訓,使其熟練掌握MRI 檢查的護理流程以及相關(guān)不良反應的判斷與處理,防止意外發(fā)生。(2)個性化護理:采用溫和的語言與患者進行溝通,向其詳細介紹MRI檢查目的與方法,使其充分了解MRI檢查流程及相關(guān)注意事項。結(jié)合患者年齡、疾病等差異,給予患者個性化護理干預措施。對進行過化療的腫瘤患者,進行注射時應選擇大而直的血管進行穿刺,注射速度需適當減慢,從而避免出現(xiàn)血管爆裂;對于心理較為脆弱的患者,則需要對其給予適當語言安慰和心理疏導,于檢查前引導患者熟悉檢查室內(nèi)環(huán)境、儀器等,并囑其檢查時保持身體放松、呼吸平穩(wěn);檢查過程中積極運用肢體語言給予患者鼓勵與尊重,減輕噪音及空間引發(fā)的不適。(3)預防干預:對醫(yī)護人員的護理技能進行培訓,提高其注射技術(shù),選擇粗且直的靜脈進行穿刺,并固定留置針,防止對比劑滲漏;針對存在嚴重對比劑過敏或腎功能不全者,應謹慎使用對比劑。
(1)檢查質(zhì)量:按照MRI 甲級片評價標準[3],由診斷醫(yī)師根據(jù)是否能滿足診斷條件對MRI 圖像質(zhì)量進行評價,分為不合格、優(yōu)良與合格3 個等級。(2)依從性:采用我院自制的依從性量表從抵觸情緒、配合度等方面進行評價,其Cronbach’s α 系數(shù)為0.850,重測效度為0.861,滿分100 分,不依從:≤60 分;部分依從:61~89 分;完全依從:≥90 分。依從率=(部分依從+完全依從)/總?cè)藬?shù)。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行分析,對計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。等級資料采用Z檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組檢查質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組檢查質(zhì)量對比 例(%)
觀察組依從率為95.35%明顯高于對照組的76.74%(P<0.05),見表2。
表2 兩組依從率的對比 例(%
MRI 是一種安全有效的影像學檢查方法,目前在臨床檢查中具有較為廣泛的應用。由于部分患者缺乏檢查相關(guān)醫(yī)學知識,接受檢查時會因環(huán)境、噪音等產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒,從而降低檢查依從性,影響成像效果[4]。
傳統(tǒng)MRI 檢查護理缺乏個性化、人性化的人文關(guān)懷,易因解釋不到位產(chǎn)生強烈的抵觸情緒,影響成像效果。本研究中,觀察組檢查質(zhì)量優(yōu)于對照組,依從性高于對照組,提示全方位系統(tǒng)護理干預能夠有效提高行MRI檢查患者檢查質(zhì)量與依從性。全方位系統(tǒng)護理干預注重于檢查前與檢查過程中的指導,通過實施全面的人性化護理措施,幫助其充分了解檢查相關(guān)流程,糾正其錯誤認知,保證檢查順利完成[5]。全方位系統(tǒng)護理干預通過加強對護理人員的培訓,提高其知識及技能水平,正確應對檢查中可能發(fā)生的不良情況,提高其對過敏性不良反應的認知與干預能力,從而利于減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,降低檢查風險。加強對MRI檢查及注意事項的宣傳,促使患者充分了解檢查流程與注意事項,減小對檢查室及檢查設(shè)備的陌生感,利于減輕患者應激情緒,提高檢查依從性[6]。同時,采用耐心的態(tài)度與患者進行溝通,并針對精神過度緊張的患者予以個性化心理疏導,消除其負面情緒。全方位系統(tǒng)護理的實施可增強患者對護理人員的信任度,促使其以平穩(wěn)的狀態(tài)接受檢查,利于減少因個人因素造成的不良影響,提高檢查質(zhì)量。此外,全方位系統(tǒng)護理干預注重個體化差異,針對不同患者具體情況采取針對性干預,從而滿足患者的不同需求,促使患者積極配合檢查,提升檢查質(zhì)量。
綜上所述,全方位系統(tǒng)護理干預能夠有效提高行磁共振檢查患者依從性,利于改善檢查質(zhì)量,值得臨床推廣應用。