李笑琴，謝 穎，張紹偉，聶湘君

東莞市長安醫(yī)院放射科，廣東 東莞 523800

磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）檢查是一種廣泛應(yīng)用于人體各個部位的檢查，具有無輻射、無創(chuàng)傷及圖像分辨率高等優(yōu)點［1］。受檢者個體配合是影響成像效果的重要因素，因而在MRI檢查過程中應(yīng)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)貫穿于檢查全過程，通過給予人性化與個性化護(hù)理服務(wù)，糾正患者檢查相關(guān)認(rèn)知，促使其以良好的身心狀態(tài)接受檢查［2］。基于此，本研究探討全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對MRI檢查患者檢查質(zhì)量和依從性的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇東莞市長安醫(yī)院2017 年6 月—2019 年12 月間行MRI 檢查的患者86 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。觀察組男24 例，女19 例；年齡19～73 歲，平均年齡（46.57±6.78）歲；檢查部位：頭頸部20例，體部16例，脊柱2 例，其他5 例。對照組男23 例，女20 例；年齡19～72歲，平均年齡（46.51±6.69）歲；檢查部位：頭頸部19 例，體部17例，脊柱3例，其他4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）神志清醒且依從性較好者；（2）無嚴(yán)重心功能不全及腎功能不全者；（3）所有患者均對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在MRI 檢查絕對禁忌癥；（2）有嚴(yán)重藥物過敏史；（3）有認(rèn)知功能障礙或精神疾病史。兩組年齡、性別構(gòu)成比對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者檢查均采用德國西門子1.5 T MRI 掃描儀行平掃后加增強(qiáng)掃描檢查，增強(qiáng)檢查采用釓噴酸雙葡胺，用藥量0.2 mol/kg，注射速率2.5 ml/s。對照組實施常規(guī)檢查護(hù)理，核對患者基本信息及檢查部位，要求患者取出攜帶的金屬物品，并詢問體內(nèi)是否有鋼板、心臟起搏器等金屬制品。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）技術(shù)培訓(xùn)：加強(qiáng)相關(guān)科室的護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)，使其熟練掌握MRI 檢查的護(hù)理流程以及相關(guān)不良反應(yīng)的判斷與處理，防止意外發(fā)生。（2）個性化護(hù)理：采用溫和的語言與患者進(jìn)行溝通，向其詳細(xì)介紹MRI檢查目的與方法，使其充分了解MRI檢查流程及相關(guān)注意事項。結(jié)合患者年齡、疾病等差異，給予患者個性化護(hù)理干預(yù)措施。對進(jìn)行過化療的腫瘤患者，進(jìn)行注射時應(yīng)選擇大而直的血管進(jìn)行穿刺，注射速度需適當(dāng)減慢，從而避免出現(xiàn)血管爆裂；對于心理較為脆弱的患者，則需要對其給予適當(dāng)語言安慰和心理疏導(dǎo)，于檢查前引導(dǎo)患者熟悉檢查室內(nèi)環(huán)境、儀器等，并囑其檢查時保持身體放松、呼吸平穩(wěn)；檢查過程中積極運(yùn)用肢體語言給予患者鼓勵與尊重，減輕噪音及空間引發(fā)的不適。（3）預(yù)防干預(yù)：對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)，提高其注射技術(shù)，選擇粗且直的靜脈進(jìn)行穿刺，并固定留置針，防止對比劑滲漏；針對存在嚴(yán)重對比劑過敏或腎功能不全者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用對比劑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢查質(zhì)量：按照MRI 甲級片評價標(biāo)準(zhǔn)［3］，由診斷醫(yī)師根據(jù)是否能滿足診斷條件對MRI 圖像質(zhì)量進(jìn)行評價，分為不合格、優(yōu)良與合格3 個等級。（2）依從性：采用我院自制的依從性量表從抵觸情緒、配合度等方面進(jìn)行評價，其Cronbach’s α 系數(shù)為0.850，重測效度為0.861，滿分100 分，不依從：≤60 分；部分依從：61～89 分；完全依從：≥90 分。依從率＝(部分依從＋完全依從)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，對計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。等級資料采用Z檢驗。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查質(zhì)量的比較

觀察組檢查質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查質(zhì)量對比 例(%)

2.2 兩組依從性的比較

觀察組依從率為95.35%明顯高于對照組的76.74%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從率的對比 例(%

3 討論

MRI 是一種安全有效的影像學(xué)檢查方法，目前在臨床檢查中具有較為廣泛的應(yīng)用。由于部分患者缺乏檢查相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，接受檢查時會因環(huán)境、噪音等產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，從而降低檢查依從性，影響成像效果［4］。

傳統(tǒng)MRI 檢查護(hù)理缺乏個性化、人性化的人文關(guān)懷，易因解釋不到位產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒，影響成像效果。本研究中，觀察組檢查質(zhì)量優(yōu)于對照組，依從性高于對照組，提示全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高行MRI檢查患者檢查質(zhì)量與依從性。全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)注重于檢查前與檢查過程中的指導(dǎo)，通過實施全面的人性化護(hù)理措施，幫助其充分了解檢查相關(guān)流程，糾正其錯誤認(rèn)知，保證檢查順利完成［5］。全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其知識及技能水平，正確應(yīng)對檢查中可能發(fā)生的不良情況，提高其對過敏性不良反應(yīng)的認(rèn)知與干預(yù)能力，從而利于減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低檢查風(fēng)險。加強(qiáng)對MRI檢查及注意事項的宣傳，促使患者充分了解檢查流程與注意事項，減小對檢查室及檢查設(shè)備的陌生感，利于減輕患者應(yīng)激情緒，提高檢查依從性［6］。同時，采用耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，并針對精神過度緊張的患者予以個性化心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒。全方位系統(tǒng)護(hù)理的實施可增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任度，促使其以平穩(wěn)的狀態(tài)接受檢查，利于減少因個人因素造成的不良影響，提高檢查質(zhì)量。此外，全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)注重個體化差異，針對不同患者具體情況采取針對性干預(yù)，從而滿足患者的不同需求，促使患者積極配合檢查，提升檢查質(zhì)量。

綜上所述，全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高行磁共振檢查患者依從性，利于改善檢查質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。