吳巧

摘要：目的：探討分析橈動(dòng)脈置管行有有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在搶救急性心力衰竭（AHF）中的護(hù)理效果。方法：從近兩年于我院收治的急性心力衰竭患者病例中，選取120例作為研究對(duì)象，所有患者在橈動(dòng)脈穿刺置管后，均進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別予以全面護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，兩組患者均為60例。將護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況作為兩組研究對(duì)象的評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組臨床總有效率分別為98.33%、86.67%，前者明顯高于后者，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為3例，占5.00%（3/60），對(duì)照組結(jié)果為11例，占18.33%（11/60），存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心力衰竭患者搶救過(guò)程中，橈動(dòng)脈置管并行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)具有良好的實(shí)施效果，且在橈動(dòng)脈置管過(guò)程中，全面護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以不斷提高治療效果，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：橈動(dòng)脈置管;有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè);急性心力衰竭;護(hù)理

對(duì)于急性心力衰竭來(lái)說(shuō)，病情惡化比較嚴(yán)重，而且血流動(dòng)力學(xué)失衡等情況經(jīng)常發(fā)生，所以在搶救患者過(guò)程中，對(duì)于醫(yī)療人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓情況。對(duì)于有創(chuàng)血壓來(lái)說(shuō)，主要是指在患者動(dòng)脈內(nèi)置管后【1】，應(yīng)借助監(jiān)護(hù)儀連續(xù)測(cè)量血壓。 目前，在搶救急性心力衰竭患者時(shí)，橈動(dòng)脈置管并實(shí)施有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)于護(hù)理人員的配合提出了明確的要求，以此來(lái)取得良好的實(shí)施效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女性別比例分別為35：25，年齡分布在40--80歲范圍內(nèi)，中位值為（60.25±2.80）歲.對(duì)照組男女患者性別比例分別為36：24，年齡分布在40--81歲范圍內(nèi)，中位值為（60.98±2.28）歲.兩組患者如上基本資料比較沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯不同（P>0.05），可以對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1治療方法

在置管操作方面，首先應(yīng)將相關(guān)操作的材料準(zhǔn)備齊全，然后常規(guī)方法進(jìn)行消毒、鋪巾，套管針與患者皮膚之間的角度應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)。在進(jìn)針后，如果針頭已經(jīng)穿過(guò)患者的動(dòng)脈壁并有突破感，應(yīng)對(duì)套管針予以壓低，與皮膚的角度控制在10°左右即可，捏住針芯，隨即向前推送，實(shí)現(xiàn)在患者的橈動(dòng)脈管腔中的順利進(jìn)入，接著退出金屬針，有效調(diào)整外套管，避免噴血出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

1.2.2護(hù)理方法

采取常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，采取全面護(hù)理干預(yù)為觀察組，具體來(lái)說(shuō)：首先，保證測(cè)壓裝置的嚴(yán)密性。應(yīng)緊密連接測(cè)壓管道的各個(gè)接頭，穿刺針應(yīng)妥善固定，避免穿刺針受壓或扭曲現(xiàn)象的出現(xiàn)，有效預(yù)防出血。如果患者存在躁動(dòng)情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的評(píng)估，保護(hù)性約束穿刺側(cè)肢體【2】，必要時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。同時(shí)應(yīng)對(duì)約束帶過(guò)緊是否造成血液回流障礙進(jìn)行密切觀察，避免手部出現(xiàn)腫脹。其次，并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理。在預(yù)防血栓形成方面，分析的發(fā)生因素，主要是因?yàn)檠鼙趽p傷、導(dǎo)管太硬太粗等因素，所以在穿刺前，應(yīng)確保穿刺針選擇的合理性，在穿刺過(guò)程中，應(yīng)確保動(dòng)作的輕柔性與緩慢性，防止反復(fù)穿刺的發(fā)生。在取血等操作時(shí)，切忌空氣進(jìn)入導(dǎo)管。同時(shí)，應(yīng)對(duì)穿刺側(cè)肢體是否出現(xiàn)缺血進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

將護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況作為兩組研究對(duì)象的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料（ ）的比較結(jié)果采用t值進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用X2值驗(yàn)證;并以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理效果對(duì)比

觀察組、對(duì)照組臨床總有效率分別為98.33%、86.67%，前者明顯高于后者，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為3例，占5.00%（3/60），對(duì)照組結(jié)果為11例，占18.33%（11/60），存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

在搶救危重癥患者過(guò)程中，機(jī)械通氣發(fā)揮著重要的作用，但是正壓通氣技術(shù)，極容易影響到機(jī)械通氣病人的循環(huán)系統(tǒng)，所以有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。要想將測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性發(fā)揮出來(lái)，一次性傳感器非常值得應(yīng)用，但是在患者變更體位后，應(yīng)對(duì)傳感器位置進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)在提高機(jī)械通氣病人通氣效果方面，應(yīng)確保動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)的連續(xù)性與動(dòng)態(tài)性【3】。但是有創(chuàng)血壓也存在著一定的不足，如極容易引發(fā)并發(fā)癥，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果，所以在橈動(dòng)脈置管行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的同時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。如將穿刺技術(shù)提升上來(lái)，確保管道的通暢性，并對(duì)穿刺部位是否存在滲血等現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察。

綜上所述，橈動(dòng)脈置管并行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，非常適用于搶救急性心力衰竭患者，同時(shí)借助全面護(hù)理干預(yù)，可以確保治療效果的穩(wěn)步提升，并有效預(yù)防并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

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