陸永安，尤彩霞，孫 萍

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

細菌培養(yǎng)是臨床中較為常用的一種輔助診斷方式，主要通過該種檢驗發(fā)現(xiàn)患者疾病治療過程中存在的病原菌微生物，根據(jù)檢測結(jié)果可對治病菌進行有效判斷，為患者疾病治療提供依據(jù)。另外，通過細菌培養(yǎng)還能夠?qū)毦M行更加全面的分析，利于流行病學調(diào)查，使醫(yī)院在控制感染方面的水平得以提高，由于細菌培養(yǎng)過程中涉及到多個環(huán)節(jié)，例如，留取標本、運送、接種、培養(yǎng)等，若其中一個環(huán)節(jié)受到影響，最終可導致細菌檢驗結(jié)果陽性率出現(xiàn)偏差，影響臨床治療[1]。臨床中應選取一種高效的管理模式使細菌培養(yǎng)水平的陽性率得以保證，為此本文主要對PDCA循環(huán)管理模式的應用價值進行探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗涉及的時間段為2017年1月-2017年12月（實施前）和2019年1月-2019年12月（實施后），分為實施細菌培養(yǎng)常規(guī)管理模式和PDCA循環(huán)模式，跟別選取各期間段內(nèi)射陽縣人民醫(yī)院送檢的所有細菌培養(yǎng)標本13425、17460份進行對比。實施前，男女比例為6713、6712，年齡：18-80歲，（49.88±2.53）歲；實施后，男女比例為8731、8729，年齡：18-81歲，（49.57±2.47）歲；實施前后對比患者的一般資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗前，常規(guī)管理。實施后，PDCA循環(huán)模式：P階段，對加入本次實驗計劃的成員進行相關培訓，使全部人員均了解PDCA管理模式的方法，提高相關人員的專業(yè)水平，召開會議，共同探討本院細菌培養(yǎng)陽性率低的原因，經(jīng)總結(jié)主要體現(xiàn)為三大方面：標本的采集、送檢方面，采集標本前患者使用抗生素治療；皮膚消毒不嚴格；未正確使用培養(yǎng)標本；盛放容器消毒不徹底導致標本污染；標本采集停留時間過長，未及時送檢；部分標本未保存于要求的溫度內(nèi)。人員方面，相關人員操作違背操作原則；工作人員未經(jīng)過系統(tǒng)的培訓上崗；技術人員責任心不強，存在試劑漏檢現(xiàn)象。試劑方面，新批次試劑未能夠?qū)ζ涞男阅苓M行評估；試劑過期不能夠及時清理，針對以上問題制定詳細的計劃，并且落實到具體的工作中。

D階段，標本的采集、送檢方面，標本采集前，由血液采集護理人員對患者進行是否使用抗生素等藥物詢問，且與患者的主治醫(yī)師溝通，了解患者檢查項目，準備相應的盛放器皿，在血液標本采集前，應按照常規(guī)消毒標準，對采集血液部位進行消毒，避免過度消毒或則消毒不足對血液的影響；對采集的血液標本，應嚴格按照標準送檢，且設置專業(yè)的送檢人員，增加標本送檢頻率，保證采集的標本均能夠在合理的時間內(nèi)獲得檢驗。操作人員，全部實驗室檢驗人員均需取得資格書后方可上崗，并針對細菌培養(yǎng)涉及的相關人員應定期為其提供培訓機會以及進修機會，使其專業(yè)能力得以提升，培訓的內(nèi)容包括：專業(yè)技能、生物安全以及微生物實驗室所涉及的一系列相關事項，保證工作人員對結(jié)果的判斷具有統(tǒng)一性，同時，應對考取的資格證書進行定期進行檢驗，保證檢驗人員的技術具有專業(yè)性。試劑,在試劑采購時，應保證從正規(guī)的廠家購入，新試劑使用前應對其綜合性能進行評估，做好質(zhì)控，分別由不同人員完成質(zhì)控檢測，檢測結(jié)果合格后，方可在臨床中使用，由護理人員定期對實驗使用的試劑進行清理，針對已經(jīng)過期的實驗試劑，應同醫(yī)療廢物共同清理，不可隨意丟棄。由科主任擔任組長，組織細菌培養(yǎng)的骨干人員作為組員,落實整個實驗計劃。

C階段，應對標本的采集以及檢驗等人員的操作技術水平進行監(jiān)督，要求整個細菌培養(yǎng)流程涉及到的相關人員應定期對其工作內(nèi)容通過辦公管理系統(tǒng)進行上報，同時可由主任及主任以上級別人員進行不定期抽查。

A階段，對PDCA管理模式實施的效果進行評價，總結(jié)問題是否全部改進，若問題未改進，則需要進入到下一個循環(huán)中，繼續(xù)改進，并提出相應改進措施，形良性循環(huán)。

1.3 觀察指標

對比實施前后細菌培養(yǎng)陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS17.0，用率（%）表示陽性檢出率，行x2檢驗，當P＜0.05時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對比陽性檢出率

實施前后陽性檢出率對比，存在差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 陽性檢出率對比[n（%）]

2.2 與實施前比較，陽性檢出率上升了3.38%。

3 討 論

細菌培養(yǎng)在臨床中具有舉足輕重的地位，細菌培養(yǎng)結(jié)果對于患者疾病的治療以及評估療效方面均發(fā)揮出重要的價值[2]。通過有效的管理保證細菌培養(yǎng)結(jié)果的陽性率，可有效避免漏診等不良事件的發(fā)生。

PDCA管理法應用于細菌培養(yǎng)過程當中，可對整個細菌培養(yǎng)的流程進行管理，能夠使相關操作人員提高規(guī)范化操作意識，明確責任，避免污染，使標本的質(zhì)量得以提升，可針對使用試劑的質(zhì)量得以保證，進行有效的質(zhì)控管理。針對相關檢測人員本身可為其提供培訓以及進修的機會，使其專業(yè)技能得以提升，進而達到保證細菌培養(yǎng)檢測陽性率[3]。通過PDCA管理模式，可使細菌培養(yǎng)標本的采集、運送、檢驗等相關環(huán)節(jié)的機制逐漸完善，不斷優(yōu)化，可降低多種外界人為因素干擾，進一步保證檢測結(jié)果的陽性率[4]。

綜上所述，PDCA管理模式在提高細菌培養(yǎng)陽性率中的運用效果,提高檢測結(jié)果的準確性，值得推廣。