楊永光，段文靜，李立，張玉薇

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

科研績效評價是確?？蒲许椖宽樌麑嵤┑闹匾ぷ?，對科研工作的開展具有重要的導(dǎo)向作用。一方面，引導(dǎo)科研工作圍繞國民經(jīng)濟(jì)及社會發(fā)展中的關(guān)鍵問題攻關(guān)；另一方面，通過績效評價，保證科研經(jīng)費的合理使用，提高產(chǎn)出比[1-2]。我國各級項目管理部門積極探索合理高效的科研績效評價體系，推動科學(xué)研究工作的開展及成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，積累了寶貴的經(jīng)驗。但也存在評價體系過于籠統(tǒng)，以偏概全的現(xiàn)象。比如臨床醫(yī)學(xué)類項目，不同于基礎(chǔ)研究，基礎(chǔ)研究評價體系更關(guān)注實驗性和理論創(chuàng)新研究[3]，臨床醫(yī)學(xué)研究評價體系應(yīng)強(qiáng)調(diào)技術(shù)創(chuàng)新及轉(zhuǎn)化應(yīng)用。本文嘗試針對臨床醫(yī)學(xué)科研項目績效進(jìn)行評價，以期提高臨床醫(yī)學(xué)科研項目管理的規(guī)范性和科學(xué)性。

1 資料與方法

1.1 資料來源檢索國內(nèi)外文獻(xiàn)，對醫(yī)學(xué)科研項目的績效評價文獻(xiàn)進(jìn)行歸納和整理。同時對2019年度辦理結(jié)題的83項財政支持的臨床研究項目和35項單位自籌經(jīng)費支持臨床研究項目科研產(chǎn)出進(jìn)行整理和對比。

1.2 研究方法德爾菲法，是有效的判斷預(yù)測法。按照德爾菲法原則，設(shè)計臨床項目績效評價表，采用函調(diào)的方法，征求11位科研管理專業(yè)的資深專家意見，本次咨詢專家11人，碩士以上學(xué)歷8人，從事科研管理工作10 a以上7人，高級職稱7人，專家積極性和權(quán)威程度較高。相關(guān)專家對初步設(shè)計的臨床科研項目績效評價指標(biāo)進(jìn)行評判，并對專家意見進(jìn)行整理、歸納、統(tǒng)計，在充分討論、反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，提取臨床研究項目的考核要素。

層次分析法，由美國運籌學(xué)家T.L.Saaty于本世紀(jì)70年代提出，是一種定性與定量相結(jié)合的決策分析方法。運用層次分析法，采取9度法打分，構(gòu)建一個臨床醫(yī)學(xué)項目多層次的要素結(jié)構(gòu)層，對構(gòu)建的臨床項目指標(biāo)體系中的同一級指標(biāo)兩兩進(jìn)行對比，建同層次要素之間的判斷矩陣，并對構(gòu)建的績效評價指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重分配，對判斷結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗。

2 結(jié)果

2.1 評價指標(biāo)各層級判斷矩陣及相應(yīng)權(quán)重運用層次分析法對各層級指標(biāo)兩兩進(jìn)行比較，并進(jìn)行賦值，建立判斷矩陣。具體判斷矩陣及權(quán)重見表1、2、3、4。

表1 判斷矩陣科研產(chǎn)出相關(guān)指標(biāo)權(quán)重(CI=0)

表2 判斷矩陣社會效益相關(guān)指標(biāo)權(quán)重(CI=0.07)

表3 判斷矩陣學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)相關(guān)指標(biāo)權(quán)重(CI=0.02)

表4 判斷矩陣資金使用相關(guān)指標(biāo)權(quán)重(CI=0.01)

2.2 建立臨床項目績效評價指標(biāo)體系經(jīng)過對專家意見征集、歸納、統(tǒng)計，調(diào)整優(yōu)化，最終形成一致意見，并構(gòu)建了臨床科研項目的績效評價體系。最終形成以科研產(chǎn)出、社會效益、學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)和資金使用4方面的臨床項目的評價體系指標(biāo)，所占權(quán)重分別為0.32、0.45、0.12、0.11。新構(gòu)建的臨床項目績效評價指標(biāo)具體見表5。

表5 臨床項目績效評價指標(biāo)

2.3 臨床項目績效考核評價體系的效果分析2019年度，對自籌經(jīng)費支持的35項臨床研究項目進(jìn)行驗收，統(tǒng)計產(chǎn)出如下：發(fā)表論文172篇，專利47項，成果轉(zhuǎn)化4項，開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)33項，在國際學(xué)術(shù)會議上進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、壁報展示、手術(shù)演示等學(xué)術(shù)交流活動73次，培養(yǎng)青年骨干85人。并與同期結(jié)題的財政經(jīng)費資助項目進(jìn)行比較，具體科研產(chǎn)出見表6。

表6 2019年度結(jié)題財政和自籌科研項目產(chǎn)出表

3 討論

3.1 構(gòu)建醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)類項目評價指標(biāo)目前，臨床醫(yī)學(xué)類項目結(jié)題以科研論文為主要形式，這種評價體系導(dǎo)致大量低水平的學(xué)術(shù)論文的產(chǎn)出，甚至引發(fā)學(xué)術(shù)論文造假，學(xué)術(shù)腐敗問題的發(fā)生，造成科研經(jīng)費的極大浪費。作為醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)類項目，目的是解決醫(yī)療過程中的技術(shù)難題，促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。本研究在詳細(xì)分析現(xiàn)有常規(guī)科研評價體系的基礎(chǔ)上，運用德爾菲法確定臨床科研項目績效評價要素，并通過層次分析法計算各級指標(biāo)的權(quán)重，建立臨床醫(yī)學(xué)類科研項目評價體系。這對于診療技術(shù)水平的提高、科研產(chǎn)出比例的提升及經(jīng)費的高效使用具有重要作用，該研究結(jié)果對制定臨床醫(yī)學(xué)類科研項目考核體系將具有重要的指導(dǎo)意義。

3.2 注重醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項目的社會效益在以往的科研項目績效評價中，在發(fā)表論文數(shù)量和培養(yǎng)人才方面效果較好，這可能是論文發(fā)表和人才培養(yǎng)是科研項目研究的目標(biāo)以及表現(xiàn)形式；這也可能是一些科研人員把科學(xué)研究的目的從解決問題簡化為發(fā)表論文，以論文作為評價標(biāo)準(zhǔn)，過度追求論文發(fā)表[4]；過于強(qiáng)調(diào)論文數(shù)量，甚至把論文和著作在科研項目績效評估中所占的比重超過于學(xué)術(shù)創(chuàng)新指標(biāo)[5]。本次績效評價注重科研項目的整體評價，不再過度強(qiáng)調(diào)論文、著作和專利等數(shù)量，注重項目的社會效益[6]，注重新技術(shù)新業(yè)務(wù)以及新技術(shù)成果的推廣應(yīng)用，讓廣大患者共享科研成果，這與霍蕊莉、梁永剛等[7-8]的研究一致。注重醫(yī)學(xué)科技成果的轉(zhuǎn)化，這與國家三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)相一致。在今后選題過程中要積極引導(dǎo)科研選題，注重產(chǎn)學(xué)研合作，提高診療技術(shù)水平和解決臨床問題，關(guān)注項目效果，提高成果轉(zhuǎn)化意識，切實提高成果轉(zhuǎn)化率。同時注重國際大會發(fā)言、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指南制定等，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院知名度。

3.3 加強(qiáng)學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)和經(jīng)費執(zhí)行本次學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)不僅僅是簡單的進(jìn)行人才培養(yǎng)，也重視學(xué)科建設(shè)，細(xì)分亞專業(yè)，提高整體診療水平、科室發(fā)展和平臺建設(shè)，提高學(xué)術(shù)影響力，在醫(yī)院排行榜中，使醫(yī)院的學(xué)科排名得到了提升?？蒲薪?jīng)費是項目管理的重要環(huán)節(jié)，是科研工作得以進(jìn)行的物質(zhì)保障，本次構(gòu)建的績效指標(biāo)中，從經(jīng)費到位、執(zhí)行和管理等方面進(jìn)行評價，提高了經(jīng)費執(zhí)行的權(quán)重，有利于提高經(jīng)費的使用效益。

4 小結(jié)

本次績效評價指標(biāo)，分析了現(xiàn)有科研評價體系存在的問題及其成因，運用德爾菲法和層次分析法，構(gòu)建更為符合醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)類項目規(guī)律的評價體系。本次績效評價體系結(jié)合了以往科研項目的評價依據(jù)，提高科技項目質(zhì)量管理水平的同時，提高了科研經(jīng)費的使用效益，可以為醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項目績效評價提供參考和借鑒，同時為管理部門優(yōu)化該類項目的管理提供依據(jù)。但是本次醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項目的績效考核未能把發(fā)表高質(zhì)量論文納入體系，考核體系還需要進(jìn)一步修改和完善。