謝莉莉

（江門市婦幼保健院超聲科 廣東 江門 529000）

對先天性子宮畸形診斷及分型較為傳統(tǒng)的方式是二維超聲診斷，但是在診斷結(jié)果方面，經(jīng)常出現(xiàn)診斷不夠準(zhǔn)確或者分型錯(cuò)誤的狀況，近年來，三維超聲診斷在飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科技的作用下日益廣泛地應(yīng)用于臨床，逐漸取代了二維超聲診斷成為先天性子宮畸形診斷及分型的首選方式[1]。為了觀察三維超聲C平面對于在先天性子宮畸形的檢測效果，研究在先天性子宮畸形診斷及分型中三維超聲C平面的應(yīng)用價(jià)值，本研究統(tǒng)計(jì)分析了2019年3月—2020年3月于我院接受二維超聲診斷的疑似子宮畸形患者427例的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年3月—2020年3月于我院接受二維超聲診斷的疑似子宮畸形患者427例，對其進(jìn)行三維超聲C平面診斷，并把診斷結(jié)果與宮腔鏡（或）腹腔鏡的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，對比分析三種診斷方式的臨床價(jià)值。本次所選患者年齡13～42歲，平均年齡（26.1±3.6）歲，有131例患者由于先天性子宮畸形出現(xiàn)不孕不育、反復(fù)流產(chǎn)以及閉經(jīng)史等一系列并發(fā)癥。

1.2 方法

在本次研究過程中，我們采用GE voluson S6三維超聲成像系統(tǒng)對患者進(jìn)行診斷，采取經(jīng)直腸或者陰道的方式進(jìn)行檢測，把監(jiān)測頻率設(shè)定為7.5MHz。在診斷過程中，有一部分患者患有閉經(jīng)現(xiàn)象，對這類患者，在任何時(shí)候都可以進(jìn)行先天性子宮畸形診斷，對于那些非閉經(jīng)的患者，要在他們的月經(jīng)周期分泌期進(jìn)行檢查與診斷。在對所有患者進(jìn)行檢查之前，讓他們排清膀胱，取截石位，經(jīng)陰道或直腸進(jìn)行三維超聲檢查，先對患者的子宮大小、形狀以及宮腔情況進(jìn)行全面的檢查，然后調(diào)整好三維取樣框，使用中速采集圖像，獲取到滿意的容積數(shù)據(jù)之后進(jìn)行存儲(chǔ)，保障采集到的子宮輪廓與內(nèi)膜形態(tài)清晰[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、率（%）表示，組間比較采用用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

427 例患者中，二維超聲檢查正常子宮0例，不完全中隔子宮200例，完全中隔子宮62例，雙子宮68例，雙角子宮16例，弓形子宮35例，單角子宮46例，檢出率分別為0、46.8%、14.5%、15.9%、3.7%、8.3%、10.8%；三維超聲檢查正常子宮58例，不完全中隔子宮145例，完全中隔子宮60例，雙子宮68例，雙角子宮14例，弓形子宮40例，單角子宮42例，檢出率分別為13.5%、34%、14%、15.9%、3.4%、9.4%、9.8%；宮腹腔鏡檢查正常子宮58例，不完全中隔子宮145例，完全中隔子宮60例，雙子宮68例，雙角子宮14例，弓形子宮40例，單角子宮42例，檢出率分別為13.5%、34%、14%、15.9%、3.4%、9.4%、9.8%三維超聲C平面檢測結(jié)果與宮腔鏡（或）腹腔鏡的診斷結(jié)果完全一致，二維超聲診斷符合率則出現(xiàn)較大偏差，從三維超聲C平面的診斷結(jié)果可以看出，先天性子宮畸形最常見的類型是不完全中隔子宮、完全中隔子宮以及雙子宮。三維超聲診斷先天性子宮畸形及分型與宮腹腔鏡檢查的符合率高于二維超聲（P＜0．05）。具體數(shù)據(jù)的比較可以參照表1。

表 1 三種檢測方試檢測結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

先天性子宮畸形是由于患者的副中腎管在胚胎發(fā)育過程中受到某些因素的影響，出現(xiàn)發(fā)育停滯不前的狀況，先天性子宮畸形在一般人群中的發(fā)病率在7%左右，但是在反復(fù)自然流產(chǎn)人群中的發(fā)病率明顯增加，一部分患有先天性子宮畸形沒有明顯的臨床表現(xiàn)特征，只是在常規(guī)檢查室偶然發(fā)現(xiàn)的，有一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)早期流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限以及胎位不正等產(chǎn)科并發(fā)癥。先天性子宮畸形患者的妊娠預(yù)后非常差，很容易在妊娠期出現(xiàn)流產(chǎn)，對患者的身體健康與生活質(zhì)量造成很大的影響[3]。

目前，臨床上對先天性子宮畸形的診斷方式有很多種，比如HSG、宮腔鏡（或）腹腔鏡診斷以及常規(guī)的超聲檢查等，使用HSG方式進(jìn)行檢查只能夠顯示出患者的宮腔形態(tài)，無法查看患者的子宮外形，不能夠準(zhǔn)確的分辨出先天性子宮畸形的分類情況，HSG診斷方式為侵入性診斷，對患者的身體健康也會(huì)帶來一定的影響[4]。宮腔鏡（或）腹腔鏡診斷也是侵入性診斷，也對患者的身體健康也會(huì)帶來一定的影響，增加患者在檢查過程中所受到的痛苦，所以不能夠作為常規(guī)的檢測方式[5]。二維超聲檢查可以觀察患者的宮腔內(nèi)摸，也可以觀察患者的子宮輪廓，但是卻不能夠獲取子宮冠狀面，對于子宮的形態(tài)與外形也不能夠完全顯示出來，在先天性子宮畸形診斷與分型方面也不能夠取得較為理想的效果[6]。三維超聲C平面成像能夠清晰顯示患者子宮的冠狀切面，對于先天性子宮畸形診斷具有重要意義，對于子宮畸形的常規(guī)診斷效果較好，可以作為二維超聲診斷子宮畸形的補(bǔ)充方式[7]。在本次研究中，三維超聲C平面檢測結(jié)果與宮腔鏡（或）腹腔鏡的診斷結(jié)果完全一致，二維超聲診斷符合率則出現(xiàn)較大偏差，從三維超聲C平面的診斷結(jié)果可以看出，先天性子宮畸形最常見的類型是不完全中隔子宮、完全中隔子宮以及雙子宮，由此可見，三維超聲C平面在子宮畸形的診斷及分型方面能夠取得較為準(zhǔn)確的結(jié)果，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

通過本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，三維超聲C平面在先天性子宮畸形診斷及分型中具有極大地應(yīng)用價(jià)值，其診斷結(jié)果與宮腔鏡（或）腹腔鏡的診斷結(jié)果完全一致，比二維超聲診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。