張 磊

（張家口市第二醫(yī)院功能科 河北 張家口 075000）

下肢血管病變?nèi)菀讓?dǎo)致患者落下殘疾，屬于糖尿病常見并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，糖尿病下肢血管病變?yōu)槠渲械某Ｒ姴l(fā)癥之一，主要分為兩種類型，微血管病變、大血管病變。在下肢血管病變晚期時患者會出現(xiàn)下肢缺血性壞死，因此需要為患者實施有效的診斷，降低臨床血管相關(guān)疾病的并發(fā)癥，多普勒彩色超聲能夠?qū)崿F(xiàn)簡便操作，能夠?qū)τ诨颊叩南轮懿∽儾课粚崿F(xiàn)有效檢查，實現(xiàn)臨床治療有效性[1-2]。本次對于糖尿病下肢血管病變應(yīng)用多普勒彩色超聲的診斷意義進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取入院時間為2018年3月—2019年3月的糖尿病下肢血管病變患者，例數(shù)：120例，作為研究組，男性、女性患者例數(shù)分別為62、58，年齡平均（67.4±1.5）歲，選取相同例數(shù)的體檢健康志愿者作為對照組，男性、女性例數(shù)分別為61、59例，年齡平均（67.3±1.6）歲；分析兩組人員的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者采取彩超檢查，檢查前為患者進行注意事項告知講解，患者需要采取俯臥位或平臥位，利用超聲探頭實現(xiàn)有效檢查，引導(dǎo)患者內(nèi)收足部，檢查足背動脈，患者需要轉(zhuǎn)換俯臥姿勢對于脛后動脈、腘動脈實施檢查，并利用探頭縱切面以及橫切面檢查，對患者的下肢血管管腔部位進行觀察，并對其中的厚壁內(nèi)膜以及血管前壁厚度進行記錄，觀察患者有無管腔狹窄，血管壁是否光滑以及血液的充盈情況、管腔斑塊情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的下肢動脈管徑以及病變檢出率進行觀察。如，中膜厚度：1.5mm屬于斑塊，對患者的血管的狹窄程度進行分級，無血管狹窄屬于0級，血管狹窄程度在20%以下判定為1級，血管狹窄程度在21%～50%判定為2級，狹窄程度在51%～74%判定為3級，狹窄程度在75%以上為4級，管腔完全閉塞則判定為5級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次彩色多普勒超聲診斷價值研究均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理分析，采用（±s）表示下肢動脈管徑，使用t進行數(shù)據(jù)檢驗，病變檢出率通過χ2實現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗，（n，%）表示數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢動脈管徑比較

研究組下肢動脈管徑與參照組進行比對，研究組動脈管徑更?。≒＜0.05），顯示有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 下肢動脈管徑比對詳情（±s）

表1 下肢動脈管徑比對詳情（±s）

組別 足背動脈管徑 股動脈管徑 脛后動脈管徑 腘動脈管徑研究組（n=120） 1.48±0.24 7.03±0.32 1.69±0.23 5.08±0.14參照組（n=120） 2.12±0.27 7.64±0.27 1.93±0.22 5.63±0.23 t值 19.4073 15.9598 8.2603 22.3760 P值 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 病變檢出結(jié)果比較

研究組斑塊、狹窄、閉塞病變檢出率對比參照組，統(tǒng)計學(xué)差異存在，研究組檢出率更高（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

表2 病變檢出結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

2型糖尿病在臨床中比較常見，為中老年中高發(fā)的疾病類型，伴隨人類生活水平的提升，提高了2型糖尿病發(fā)病率，嚴重威脅患者的生命安全。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年人由于身體機能會逐漸減退，容易出現(xiàn)高血壓、高血脂以及肥胖等疾病狀態(tài)，如患者有酗酒、吸煙的不良生活習(xí)慣，會提升糖尿病的患病風(fēng)險，容易導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙是糖尿病下肢血管病變的危害因素之一，由于吸煙會導(dǎo)致患者機體血管出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、心肌梗塞，威脅患者的生命健康。煙草在進入人體后，會作用于糖尿病下肢病變血管，使患者機體發(fā)生產(chǎn)生嚴重炎性反應(yīng)，導(dǎo)致斑塊不完整性破裂，使斑塊不穩(wěn)定性降低，同時，長時間患糖尿病的患者會由于機體血糖長期高糖狀態(tài)對臟器的血管部位產(chǎn)生損傷，損害臟器功能，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率增大，而下肢血管病變?yōu)槠渲械牟l(fā)癥之一。

血管腔閉塞狹窄是由于血管內(nèi)壁的大量沉積紅細胞，導(dǎo)致血管出現(xiàn)不規(guī)則增厚，容易引發(fā)粥樣硬化斑塊產(chǎn)生，患者下肢疾病由于長期血供缺少會導(dǎo)致治療時間延長，為保證患者的生命安全可能需要對其進行截肢，使患者的經(jīng)濟負擔(dān)增加，同時，提升患者的精神壓力。糖尿病下肢血管病變一般由于側(cè)支循環(huán)較差以及血管鈣化嚴重而產(chǎn)生，在聲學(xué)特征下會出現(xiàn)高回聲鈣化斑塊以及不均質(zhì)回聲，斑塊結(jié)構(gòu)不規(guī)則，且堆積大量的斑塊、糖尿病下肢血管病變的癥狀在早期不夠明顯，使診斷、治療難度增大及延誤就診。在進行糖尿病血管病變確診時，患者已經(jīng)為血管病變晚期，臨床癥狀比較嚴重，因此需要對糖尿病下肢血管病變患者進行早期診斷，使患者盡快治療，改善預(yù)后。傳統(tǒng)臨床診斷中需要利用血管造影對糖尿病下肢血管病變進行檢查靈敏度較高，能夠作為有效診斷方法，但由于此方法為有創(chuàng)檢查，存在一定的危險性，同時部分患者會由于無法負擔(dān)經(jīng)濟費用不積極接受診斷及治療，降低診療依從性，導(dǎo)致錯過最佳的治療時間[3-4]。

彩色多普勒超聲為無創(chuàng)檢查，同時，靈敏度及特異性較高，能夠從多角度多切面對患者的下肢血管管徑及走向進行觀察，并對于管腔中的硬化斑塊實施檢測，對于患者機體的下肢血管病變情況進行有效控制，能夠提升診斷價值，健康的人群下肢動脈彩超顯示：下肢血管內(nèi)壁較為光滑，具有相對正常的動脈走位，血管管壁、血流束會有一定的界限，因此，檢查結(jié)果提示無血管狹窄癥狀，糖尿病下肢血管病變下肢動脈彩超顯示：管腔內(nèi)部產(chǎn)生大量的斑塊，由于管腔狹窄使斑塊血流受阻，使血流中斷[5]。

本次對于糖尿病患者的下肢血管病變的彩超檢查結(jié)果分析，研究組足背動脈管徑、股動脈管徑、脛后動脈管徑、腘動脈管徑與參照組進行比對，研究組動脈管徑更小（P＜0.05），研究組斑塊、狹窄、閉塞病變檢出率對比參照組，統(tǒng)計學(xué)差異存在，研究組檢出率更高（P＜0.05），為患者進行足背動脈、脛后動脈、腘動脈、股動脈檢查，探究其中的血管狹窄、斑塊以及血管閉塞情況并進行記錄，老年2型糖尿病患者血管狹窄斑塊以及血管閉塞的檢出率更高，同時，容易引發(fā)血管閉塞。相關(guān)研究表明，糖尿病患者出現(xiàn)下肢血管病變可能與長期采用胰島素進行治療有關(guān)，具體致病基因仍需進一步研究。

綜述，伴隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，需要檢查人員能夠掌握熟練的檢查技術(shù)，為患者實施下肢血管病變的早期檢查，實現(xiàn)用藥預(yù)防，避免下肢血管病變程度加大及惡化，使患者截肢或威脅其生命安全。