秦 華

（葫蘆島市連山區(qū)新興醫(yī)院超聲科 遼寧 葫蘆島 125000）

子宮肌瘤主要是在子宮平滑肌組織增生而形成的腫瘤，是臨床上發(fā)病率較高的腫瘤疾病。大多數(shù)子宮肌瘤屬于良性腫瘤，發(fā)病人群常見于30歲以上，50歲以下女性；絕大部分患者在出現(xiàn)子宮肌瘤后，無明顯癥狀，在進(jìn)行體檢時才被檢查出來；但存在小部分患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、白帶異常等癥狀[1-2]。臨床上對于子宮肌瘤患者常使用超聲進(jìn)行檢查，大多數(shù)患者的超聲圖像清晰并且診斷較容易，但是存在少數(shù)患者的病癥較復(fù)雜，診斷的難度極高。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，彩色多普勒超聲的運(yùn)用讓子宮肌瘤診斷率顯著提高[3-4]。本文主要就彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2019年6月—2020年6月收治的50例子宮肌瘤患者予以研究，所有患者均使用二維超聲及彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，患者年齡30～55歲，平均（42.52±1.26）歲，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，其中36例確診為子宮肌瘤。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書；②存在月經(jīng)周期不規(guī)則、痛經(jīng)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

患者均使用二維超聲邁瑞DC-8進(jìn)行診斷，隨后運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)備型號為GE的VOLUSON E8，將腹部探頭頻率、陰道探頭頻率調(diào)整為3.5MHz和5.0～7.0MHz，對已婚婦女進(jìn)行檢查時，需在探頭上套上避孕套并且涂上耦合劑，指導(dǎo)患者提前將膀胱排空，將其臀部抬高并行截石位，隨后使用探頭經(jīng)陰道直到宮頸，對陰道及宮頸內(nèi)進(jìn)行全面地掃描，檢查腫物的大小，形態(tài)，內(nèi)部回聲及與子宮體的關(guān)系，觀察腫物內(nèi)部及周邊供血情況，對子宮前傾前屈位，后傾后屈的患者可結(jié)合腹部超聲再次進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)漏診和誤診的情況發(fā)生。

1.3 效果判定

（1）二維超聲診斷準(zhǔn)確率；（2）彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率；（3）兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲診斷準(zhǔn)確率

以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)下，對50例患者進(jìn)行二維超聲診斷，陽性患者為32例，其中25例與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果相同，診斷準(zhǔn)確率為65.63%（21/32），特異度為44.44%（8/18），陽性率為67.74%（21/31），見表1。

表1 二維超聲診斷準(zhǔn)確率

2.2 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率

以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)下，對50例患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，陽性患者為35例，其中31例與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果相同，診斷準(zhǔn)確率為86.11%（31/36），特異度為71.43%（10/14），陽性率為88.57%（31/35），見表2。

表2 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率

2.3 兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率對比

使用二維超聲進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為65.63%，特異度為44.44%，陽性率為67.74%；使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率86.11%，特異度為71.43%，陽性率為88.57%；彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高于二維超聲診斷準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，子宮肌瘤的發(fā)病人數(shù)呈不斷增長的趨勢，大多未被患者察覺的良性腫瘤會隨著病程的延長而演變?yōu)閻盒阅[瘤，對患者的身體健康情況造成了一定的不良影響。臨床研究顯示，造成子宮肌瘤發(fā)病的原因主要有以下幾點(diǎn)，其一是遺傳因素，若母親存在子宮肌瘤，女兒的患病率會比普通人更高，并且約半數(shù)的患者存在染色體異常的情況，其二是性激素水平，當(dāng)患者近期有服激素藥、懷孕等情況時，子宮肌瘤面臨著增大的風(fēng)險，此外壓力、環(huán)境等因素也會使患者患子宮肌瘤的概率增加。子宮肌瘤的主要癥狀可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，其中包括月經(jīng)持續(xù)時間較長、月經(jīng)量增多、不規(guī)則出血等，長期如此可能會讓患者出現(xiàn)貧血、心悸等情況；第二是陰道分泌物異常，感染后可能會出現(xiàn)膿狀白帶；第三是在患子宮肌瘤后會對患者的膀胱造成壓迫，出現(xiàn)排尿困難和尿頻等狀況[5]。良性子宮肌瘤對患者的影響較小，但是肌瘤突入子宮腔后，會影響受精卵著床，對患者生育狀況造成不良影響，并且還可能出現(xiàn)胎盤早剝等危險情況。因不同患者所形成腫瘤的部位、形狀、結(jié)構(gòu)均不相同，診斷較準(zhǔn)確且容易的為圖像具有典型特征的子宮肌瘤，但是存在部分患者的圖像辨別困難，容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，對于患者的治療造成一定的阻礙，因此臨床上使用更加有效的診斷方式對患者的病情具有積極意義[6]。

彩色多普勒超聲能夠更加清晰地顯示子宮肌瘤、肌層組織之間的關(guān)系；顯示患處血流分布情況，為主治醫(yī)生進(jìn)行治療提供了更加精確的數(shù)據(jù)信息，并且彩色多普勒不會對患者的身體造成創(chuàng)傷，而且產(chǎn)生的輻射量較小，具有較高的安全性[7]。彩色多普勒超聲能夠?qū)⒀艿臓顩r進(jìn)行反映，有利于對子宮周圍組織、血流分布等關(guān)系進(jìn)行判斷；此外，多普勒超聲能夠設(shè)置為較高的探頭頻率，具有較高的分辨能力，能夠更加清晰地對患者的盆腔內(nèi)部情況進(jìn)行觀測，對于診斷子宮內(nèi)的病變情況有較好的效果。在彩色多普勒超聲聲像圖中，子宮肌瘤的主要特征展現(xiàn)為球體感、明確的邊緣、內(nèi)部為螺旋狀,血流圖則能觀察到子宮肌瘤四周環(huán)繞者較粗的血管，且血管數(shù)量較多[8]。

本次研究結(jié)果顯示，使用二維超聲進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為65.63%，特異度為44.44%，陽性率為67.74%；使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率86.11%，特異度為71.43%，陽性率為88.57%；彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高于二維超聲診斷準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明使用多普勒超聲診斷能夠明顯地反映出子宮肌瘤的情況，為主治醫(yī)生的治療工作提供更加可靠的信息支持。

綜上，運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床效果較好，具有較高的準(zhǔn)確率。