程許榮

（揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院超聲科 江蘇 揚(yáng)州 225200）

附睪炎是男性泌尿生殖疾病中較為常見的一種，主要發(fā)生在陰囊內(nèi)，其患病對象集中為中青年，急性附睪炎的發(fā)病機(jī)制是在多種原因共同作用下導(dǎo)致患者身體抵抗力下降，進(jìn)而使得病原菌侵入附睪引發(fā)炎癥感染，附睪炎發(fā)生的常見致病菌為大腸埃希桿菌和葡萄球菌，一旦急性發(fā)病后對患者的身心健康造成極大損害。因此臨床應(yīng)高度重視此病的治療，盡早采取準(zhǔn)確的診斷手段，指導(dǎo)臨床科學(xué)完成治療[1]。鑒于此，本文研究將針對我院收治的急性附睪炎患者展開研究，重點(diǎn)探討彩色多普勒超聲技術(shù)的臨床診斷價(jià)值及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料分析時(shí)間為2017年10月—2019年12月，從我院已確診的急性附睪炎患者中抽選出50例作為本次觀察組，另外抽取50例健康體檢者為對照組，觀察組患者的年齡范圍17～60歲，平均（39.52±4.69）歲，發(fā)病至就診時(shí)間7h～8d，均值（4.02±1.03）d，單側(cè)41例，雙側(cè)9例，臨床表現(xiàn)為陰囊腫大，觸痛，腹溝股放射痛，發(fā)熱等；對照組體檢者的年齡18～59歲，平均（38.95±4.36）歲。收集的2組患者的年齡、病例數(shù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有受檢者均知情并自愿同意參與本研究，研究內(nèi)容已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有受檢者均接受彩色多普勒超聲技術(shù)診斷，使用的超聲診斷儀來源于（德國西門子公司ACUSON S3000，三星Rs80A），叮囑患者保持仰臥位，設(shè)置探頭頻率為5～9MHz，檢查科醫(yī)師可將患者的陰莖輕輕向上牽拉至恥骨上方，分開兩腿將陰囊完全暴露[2]。在超聲探頭上套上一次性安全套，先采取二維超聲在陰囊左右側(cè)進(jìn)行冠狀面、橫切面和矢狀面掃描，重點(diǎn)觀察睪丸和附睪的大小形態(tài)，內(nèi)部回聲，有無鞘膜積液，病變位置，數(shù)量，周圍組織牽扯情況，同時(shí)對左右側(cè)進(jìn)行對比觀察，然后采用彩色多普勒血流顯示，觀察附睪內(nèi)的血流信號(hào)，血流速度及分布情況，記錄動(dòng)脈血流分值（Vmax），測量阻力指數(shù)值（RI）[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組受檢者的血流速度分級(jí)和動(dòng)脈血流分值（Vmax），測量阻力指數(shù)值（RI），血流速度分級(jí)：I級(jí)：無清晰的血流信號(hào)；II級(jí)：有細(xì)條束狀和點(diǎn)狀的血流信號(hào)，血流色彩不鮮明；III級(jí)：點(diǎn)狀血流信號(hào)分布多，血流色彩鮮明；IV級(jí)：有明顯的條束狀血流信號(hào)，血流色彩明亮。與臨床檢查結(jié)果對比，測量觀察組患者的附睪頭、體、尾厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及的數(shù)據(jù)分析和處理用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢出結(jié)果

50例確診的附睪炎患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后的檢出率為96.00%（48/50），與臨床檢查結(jié)果比較無顯著性差異，附睪頭部平均厚度1.4cm，尾部1.5cm，體部0.8cm。

2.2 兩組受檢者的Vmax和RI對比

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后顯示，觀察組患者的Vmax和RI值與對照組體檢者的數(shù)據(jù)有顯著性差異，對比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組受檢者的Vmax和RI對比（±s）

表1 兩組受檢者的Vmax和RI對比（±s）

組別 例數(shù)附睪頭 附睪尾Vmax（cm/s） RI Vmax（cm/s） RI觀察組 50 16.51±1.370.75±0.06 15.33±1.570.72±0.06對照組 50 3.54±0.22 0.43±0.03 3.57±0.24 0.58±0.03 t 66.0961 33.7309 52.3572 14.7573 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組受檢者的動(dòng)脈血流速度分級(jí)對比

兩組血流速度分級(jí)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者主要以III級(jí)和IV級(jí)為主，對照組主要為I級(jí)和II級(jí)為主，對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組受檢者的動(dòng)脈血流速度分級(jí)對比（n，%）

3 討論

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后的診斷檢出率為96.00%，觀察組患者的Vmax和RI值明顯大于對照組健康體檢者數(shù)值，觀察組患者的血流流速分級(jí)主要為III級(jí)和IV級(jí)，對照組健康體檢者主要以I級(jí)和II級(jí)，兩種診斷后的數(shù)據(jù)相比，存在統(tǒng)計(jì)意義。

急性附睪炎的超聲聲像圖顯示：附睪炎彌漫性增大，附睪頭和尾主要以圓形和橢圓形為主，大小直徑為13～25mm，表面不光滑，邊界模糊，內(nèi)部回聲低，附睪炎病灶集中在附睪尾部，病灶多表現(xiàn)為低回聲、結(jié)節(jié)狀；健康人的附睪聲像圖顯示：附睪在睪丸背側(cè)或上方，附睪頭部呈新月形，厚度＜5mm，體部和尾部薄弱，直徑＜2mm，回聲弱，附睪大小為10～12mm。

急性附睪炎的彩色多普勒血流顯示：腫大的附睪血流信號(hào)豐富，呈斑片狀、點(diǎn)狀和條狀密集分布，信號(hào)顏色為紅色或藍(lán)色；健康體檢者的附睪無血流信號(hào)，僅有少量點(diǎn)狀的紅色或藍(lán)色信號(hào)，血流信號(hào)分布稀疏。

急性附睪炎是男性生殖性感染疾病，附睪位于睪丸上端和后緣，急性附睪炎主要是陰囊腫痛所致，附睪炎的炎癥感染與尿液逆流進(jìn)入輸精管、血液循環(huán)和淋巴路徑感染等所致，附睪炎感染從尾部擴(kuò)散至體部，最后蔓延至附睪頭部，如果未及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)展為慢性附睪炎，對男性的生殖功能造成影響。急性附睪炎主要引起細(xì)胞充血、水腫和變性，其癥狀容易與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪結(jié)核和附睪腫瘤等混淆，因此臨床診斷時(shí)要注意鑒別[5-6]。本研究運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查，能明顯觀察到附睪炎患者豐富的血流信號(hào)，對提高臨床診斷準(zhǔn)確率具有積極作用，但是此病最好能盡早診斷，因?yàn)椴∏榧又剡M(jìn)展，最終會(huì)累及睪丸，當(dāng)精索血運(yùn)障礙時(shí)，睪丸供血不足出現(xiàn)梗死、萎縮，失去睪丸的正常功能[7-10]。

綜合上述，診斷急性附睪炎選擇彩色多普勒超聲具有較多優(yōu)勢，能動(dòng)態(tài)觀察病變情況，為臨床治療提供可靠依據(jù)，值得臨床借鑒。