孟慶國

（新疆生產(chǎn)建設兵團第二師焉耆醫(yī)院 新疆 巴音郭楞 841100）

顱內(nèi)動脈瘤屬于臨床中較為常見的腦血管疾病，該種疾病容易在多種因素下發(fā)生血管破裂，致使患者腦中發(fā)展成蛛網(wǎng)膜下腔出血。倘若不及時救治，就會危及患者生命。根據(jù)相關醫(yī)學研究資料顯示，顱內(nèi)動脈瘤患者致殘率、病死率高達31.45%，為此及早發(fā)現(xiàn)診治對顱內(nèi)動脈瘤患者預后極為重要[1]。數(shù)字減影血管造影技術是診斷顱內(nèi)動脈瘤的主要數(shù)值參考依據(jù)，然而這種方法屬于較強的入侵性操作，檢查時間較長，檢查費用較高，無形中為患者增加經(jīng)濟負擔。128排螺旋CT三維技術具有較好的直觀性，可以清晰查看患者顱內(nèi)動脈瘤的位置以及顱內(nèi)動脈瘤附近血管結構。通過相關技術處理后，該項技術還廣泛應用于顱內(nèi)動脈瘤診斷中[2]。為此，本文將對128排螺旋CT三維重建技術應用于顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值進行分析討論，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1—12月收治并手術的38例顱內(nèi)動脈瘤患者，分別采用顱腦CT三維重建技術以及數(shù)字減影血管造影技術進行檢查，其中男性26例，女性12例，年齡35～71歲，平均年齡（51.1±6.8）歲。

1.2 方法

顱內(nèi)動脈瘤患者進行128排螺旋CT儀器進行顱腦CT掃描，在掃描過程中患者以仰臥位進行掃描，左側肘靜脈予以6ml/s的高壓注射器在患者顱底至顱頂部位注射碘海醇注射液，然后將掃描原始數(shù)據(jù)上傳到128排螺旋CT儀后臺工作當中，采用相關系統(tǒng)處理技術，通過容積再現(xiàn)方法對患者的腦前動脈、腦中動脈、腦后動脈、兩側頸內(nèi)動脈等部位進行檢測，從而獲得患者全腦血管三維結構。而數(shù)字剪影血管造影診斷儀則是對患者進行常規(guī)性股動脈穿刺以及置管，然后選擇患者兩側頸動脈位置每秒注射3毫升碘胺醇注射液，并采用常規(guī)方法對患者正側位以及雙斜側位進行拍片攝影，邀請兩位主治醫(yī)師通過隨機盲選診斷法，診斷顱內(nèi)動脈瘤患者病癥情況。

1.3 臨床觀察指標

觀察記錄CT三維重建法與數(shù)字剪影血管造影法對患者顱內(nèi)動脈腫瘤檢出率以及診斷相關指標情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種診斷方法相關指標

數(shù)字減影血管造影法對比劑劑量（187.3±14.7）ml、檢查時間（28.3±4.8）min與檢查費用（2970.6±241.7）元，均高于CT三維重建法對比劑劑量（73.9±9.4）ml、檢查時間（5.1±1.6）min與檢查費用（1587.1±152.2）元，見表1。

表1 38例患者兩種診斷方法相關指標對比（±s）

表1 38例患者兩種診斷方法相關指標對比（±s）

檢查費用（元）CT三維重建法 38 73.9±9.4 5.1±1.6 1587.1±152.2數(shù)字減影血管造影法 38 187.3±14.7 28.3±4.8 2970.6±241.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 對比劑劑量（ml）檢查時間（min）

2.2 對比兩種診斷方法顱內(nèi)動脈瘤檢出率

CT三維重建法檢出率為84.21%（32/38），漏診率為15.79%（6/38）；數(shù)字減影血管造影法檢出率為92.11%（35/38），漏診率為7.89%（3/38），數(shù)字減影血管造影法診斷方法高于CT三維重建法，見表2。

表2 兩種診斷方法顱內(nèi)動脈瘤檢出率對比

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤屬于臨床較為常見的血管腦疾病，患者早期患有顱內(nèi)動脈瘤疾病時臨床癥狀不明顯，該病癥大多會在內(nèi)外因等諸多因素影響下，使得顱內(nèi)動脈瘤血管破裂，從而引蛛網(wǎng)膜下腔出血。當前顱內(nèi)動脈瘤是引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病癥，根據(jù)醫(yī)學研究資料顯示，該病癥引發(fā)珠網(wǎng)膜下腔出血率大約為85.2%。由于蛛網(wǎng)膜下腔出血使得患者致殘、致死率極高，嚴重影響患者身心健康[3]。為此，早診斷早發(fā)現(xiàn)對顱內(nèi)動脈瘤患者預后具有極大意義。然而該病癥在臨床醫(yī)學中存在較大的診斷難點，當前顱內(nèi)動脈瘤主要通過數(shù)字減影血管造影法予以診斷檢測，但是這種檢測方法具有一定的創(chuàng)傷性，輻射量較大，檢查時間與檢查費用極高，致使患者耐受性較差，不能作為顱內(nèi)動脈瘤篩查首選方法。另外，數(shù)字減影血管造影技術對患者流體內(nèi)的血栓情況以及鈣化情況檢測不理想，無法清楚查看患者蛛網(wǎng)膜下腔出血、水腫等病理癥狀[4]。

本次調查研究結果顯示，數(shù)字減影血管造影法對比劑劑量（187.3±14.7）ml、檢查時間（28.3±4.8）min與檢查費用（2970.6±241.7）元，均高于CT三維重建法對比劑劑量（73.9±9.4）ml、檢查時間（5.1±1.6）min與檢查費用（1587.1±152.2）元；CT三維重建法檢出率為84.21%（32/38），漏診率為15.79%（6/38）；數(shù)字減影血管造影法檢出率為92.11%（35/38），漏診率為7.89%（3/38），數(shù)字減影血管造影法診斷方法高于CT三維重建法。本次調查研究結果與其他學術研究者觀點較為一致[5-7]。由此可見，128排螺旋CT三維重建技術應用于顱內(nèi)動脈瘤診斷時，可以多角度觀察患者顱內(nèi)動脈瘤形狀、大小，并對其周邊血管結構進行解剖，通過旋轉放大功能仔細觀看患者病灶部位，有助于患者病灶早發(fā)現(xiàn)早治療，為制定患者手術治療方案提供科學合理的參考數(shù)據(jù)，避免患者因反復檢查錯失最佳治療時期。倘若患者顱內(nèi)血管破裂后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，應及時為患者使用128排螺旋CT三維重建技術予以診斷，因為該種診斷方法檢測速度快，具有良好的耐受性，避免患者動脈膜在反復插管中予以損傷，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，128排螺旋CT三維重建技術在對顱內(nèi)動脈瘤予以診斷時，具有較高的診斷價值，縮短患者住院時間，減少患者住院費用，減輕患者經(jīng)濟加壓力，為患者提供較為精準的診斷參考依據(jù)，值得臨床推廣應用。